bright家的治疗贴---特耐药，T790+,CMET+,v+，9291轮换联合184/280+v(阿西后1120)...

wangjun8864 · 发表于 2017-11-3 07:57:46

楼主：您好
百忙中，还得打扰您，上次得到您的指点，效果较好，现还需您的帮助，具体为：我爱人肺腺骨转，今年3月日起吃特罗凯，效果很好，8月11日联184（40mg）一个月，9月11日联280（早晚各200mg）一个月，10月11日联280（早晚各150mg）至今，肿标cea变化为7月21日11,8月21日7.13,9月21日5.5,10月21日7.7（其它如125、199等都在指标），体征如同常人。现困惑的事：近几日骨转灶位置有疼痛，腿偶有抽筋现象。
请给予帮助和指点：1、280是否剂量过小？2、特罗凯是否已耐药？3、有必要改用184？

wangjun8864 · 发表于 2017-11-3 08:00:06

另附，地方医院影像报告摘录，10月21日CT检查：肺复查与2017.7.20对比略有减小；部分腰椎体、骶骨见多发结节高密度影及虫蚀样低密度影，部分骨端膨大改变，对比2017.7.20片破坏范围有所增大。
这是医院影像意见！

haapy · 发表于 2017-11-3 21:43:06

楼主，您好！我是“37岁新疆人”，那个号码的密码丢失了，这是我重新申请的用户名。想请楼主短信我4002、2992靶向药的渠道，我上个月联系的渠道失联了，所以恳请楼主帮忙。万分感谢！

webber · 发表于 2017-11-3 22:45:45

看到楼主的治疗帖很受启发. 留个脚印关注. bless

haapy · 发表于 2017-11-4 09:58:12

楼主的回复我已收到!谢谢

bright · 发表于 2017-11-4 10:24:11

wangjun8864 发表于 2017-11-3 08:00
另附，地方医院影像报告摘录，10月21日CT检查：肺复查与2017.7.20对比略有减小；部分腰椎体、骶骨见多发结 ...

你的问题较多，但是资料还不够详尽，我就根据你现有的提供的资料给你的问题解答一下吧。

首先是280是否不足量的问题。标准质量是250mg×2，所以，150mg的话有可能存在剂量不足的问题。200mg比较保险，自己看情况调节吧；

其次是特罗凯。特罗凯从现在的指标来看，虽然说指标上升，但是你们的ct显示肺部病灶有所减少。所以很难判定特罗凯是不是耐药。我个人偏向于特罗凯没有耐药；

当280连续用到第二个月的时候，可能会有点疲软，这也是你们10月份cea，稍微升高的原因。可以换184。184可以克服280的Y1228H等耐药问题，所以184/280的轮换比较理想，当然可以加上克唑替尼。

280——184——克唑替尼，这是一个常见的cmet轮换原创，克唑替尼和280都属于1型cmet抑制剂，184属于2型；

另外关于你们抽筋的现象，抽筋有可能是骨转针的缘故。及时地补充维生素d，可以用钙尔奇。