肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

9 X$ c! _% O  K% Q6 h今天的CT报告：肝脏
3 [! {" o5 A8 y- ~2 r  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
+ j+ a# {1 ~4 N附见：左下肺见一小结节影，界清。
" D' c4 P: i7 F" ]诊断结论：
' ~$ k; d- L; x7 q" o6 h, z    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
* M3 q  @- Y4 ?7 T* [- _    脾肿大。
1 h8 ~2 I% S8 k+ g% c7 H/ H    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
( c( ]' J9 S* |- f5 A+ H
胸部:
' I3 x0 T: g- j  w& ^        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
, {% a0 T1 r3 J2 q) \          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
3 M* _. ?& H% e          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
- H- ~9 ?- V; c) Q2 U$ e总胆红素     10.8   16
2 p) y4 z! U: p% F- t* j5 D* s! P. O, }+ n间接胆红素    7.5   10
/ m/ x1 N4 N& [直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
8 i, _' L1 k! u* m4 p中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
8 f( F1 z! B, x: u; Q! u1 P2 G单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
9 W2 d; e$ s3 Y3 X! I中性粒细胞数  2.0    0.7↓
! a3 w7 |' n$ W: m3 b5 U嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
5 h: \& s7 Q$ w* A4 j; [4 y' N2 ~嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
: g0 z* q9 U3 ~* K血红蛋白      120   110↓
  L+ B" y; J: S4 s' N: g7 z# @红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
( |: P0 P+ z5 ]. E, m: U平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
+ y7 c# b& s9 t& u# _平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
" E6 w. p" B: z" r: }* t" z7 V) i血小板压积     0.008↓
2 L+ C/ x# b, Y- IＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
: i1 d9 A5 |+ ^7 W无机磷                0.82↓
FK                              5.04

2 h5 n; F/ v4 U1 f/ i8 ]好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
- a& d8 Z, `4 [  a家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
9 G9 V7 J9 W( v: s; E; M$ X- o7 c老爸现在状况：
6 O1 x* l; P# X+ s         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
9 K# p7 m6 r0 y. r" v8 k' ~在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
+ S- {$ d( I' l; L

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
+ S7 b) Q. G4 o7 a  X你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
$ d) Y. N/ {, B# NAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
% v3 l+ E. z) @肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
0 `& v2 p) [$ {- z% u我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
% @, X0 c8 |! R3 A' B9 f4 Z6 l大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
3 u% w0 S3 `4 w( A5 p2 S! s3 e吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
1 m1 }4 @4 b& \% O6 H. e
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以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

: g) `' X, [- q& ~2 A$ W                               
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, l9 F2 W2 d, Z5 I5 L上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

/ X" `1 G: E5 _) a  S% R1 Y谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
6 X) p( C% N; t% K$ p- P听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

# T9 d9 B3 F3 W7 J7 |$ T/ u: b; O任何事情都没有绝对的。
7 D; \% Y4 S5 e" o仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

                               
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任何事情都没有绝对的。
' D; h: O% ?; u! N% O* h仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

: Q3 d+ K* g; D7 o6 `; A谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢