肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
3 r1 {9 E) R6 R) \* D  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
0 S5 v( _$ S2 i5 |- u    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
# X9 W) H9 t1 x; A    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
) \; P  J( T3 P6 m3 i% W% q
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
, c7 y: \5 p  a" ]+ H' ]4 u            7月4    8月8
8 X# N  `6 D) y9 p/ }1 b8 k$ h9 D谷丙转氨酶    33    20
% k' r7 b% [) T: \. s4 ?& k谷草转氨酶    39    24
1 a" A. G( {+ g) U* J碱性磷酸酶    76    53
9 `" m' ]  q5 b3 ]# x谷氨酰转肽酶  47    36
8 J8 R8 e* |4 ]% }  f7 i) ?总胆红素     10.8   16
2 z6 h3 K: D9 ?+ Z间接胆红素    7.5   10
8 ]' M4 n; X7 @* Z% F直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
# L+ z2 _! J. R$ S0 Z白蛋白        46.4  43.4
: H8 y0 O1 P0 Z8 W" m白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
9 D! ]4 v4 A1 L5 o8 o中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
7 `5 J6 Q- b4 h# N' S4 _0 T淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
3 j" S4 Z* P- J  v0 \单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
; P9 v; i; y% }, l中性粒细胞数  2.0    0.7↓
; {) V( S4 p2 o$ Q嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
+ k+ n" F7 F" I, {8 {单核细胞.        0.3    0.11↓
0 k, h; f$ o3 ^4 g" T嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
* z$ N6 _' G7 k$ W! m4 a5 w血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
" B7 H: r, v) u1 x) Q平均血红蛋白量 30.2   31.3
5 c5 o$ V! j" f/ m平均血小板体积 11.0
3 g/ I  i# K! X; j, @! Q) w( k平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
8 `% F( f8 u9 k( p( Z* P钾                    5.3
2 ?, l# |/ H8 M' b1 u无机磷                0.82↓
FK                              5.04
, c' s! [8 q0 }( S% b1 l9 k4 z/ O
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
* M+ ^* I) k2 E4 J" ]: }         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
: V: [( y; R5 F5 I: n停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
9 k- M% J* w* C) a你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
1 w- ^; D- j- u1 JAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
  S4 l. ?- Z2 I$ a7 c( z) Y' \肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

  R1 s! |+ I. b                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
( A( G, A7 A6 Q0 @

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

7 X# u# b. t4 E; R                               
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+ t: u& g' m' y) D( c- K: }( o谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
1 a# z( K& w3 {: j  h' C$ T1 W听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

% ^. \" f$ Z" J* H8 w) ^任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

' T0 u, F- z# D! Q/ i1 D! s( H                               
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6 v0 c% D! R1 E( }7 L: w任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

4 X7 b) U& h: |2 c/ o) l谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢