肝癌，淋巴结多处转移增大，多吉美耐药，换13mg 7080

又是一次出差在外。

2016年5月16号复查，血象中白蛋白，血小板稍低一点儿，肝功中胆红素高一点。
肝部MRI结果，淋巴结肿大。
肺部CT显示，多发结节，支气管炎，最大结节0,7mm.
目前吃印多吉美，2月至今，未有免疫组化，盲吃。副作用有手脚破皮长茧，退皮红肿，腹泻，但都能承受。

网上询问医生，说可能多吉美耐药，病情进展，未有其他治疗联系。


求助论坛，靶向药和其他治疗手段，求与瘤共存。

靶向药
肝癌三期临床用药，索坦
听闻效果不错的药，7080
对于骨转效果好的，184

目前对于原发肝癌，转移肺，肺癌的一类靶向药是否有用？
目前已经出现腹泻状态，如用索坦很担忧。
靶向药的单用还是联用？

肺部多发结节是否可以手术治疗？Tomo刀或者其他治疗手段可用吗？

腹泻用易蒙停或者思密达一般就可以控制。我父亲是tomo加多吉美，控制了一段时间。现在也在迷茫如果换药应该换什么。

7.23  对我父亲最有效的止泻并回复的办法是减药，2粒/天/次   早饭后2小时吃，一次吃一次。
可以吃水果，可以多喝水。
精神状态好。 这样吃了半个月。
最近重新足量吃，胃疼症状又出现。 伴胃药，护肝片吃。

手术其实有5大作用,我们往往只看到了1种,就是切除可见病灶,还有一种就是促进癌细胞生成血管(癌灶),因为手术身体组织创伤药愈合会分泌一些因子,这些因子正好可以促进游离的癌细胞(再肿瘤形成可见病灶后就已经开始扩散癌细胞到全身)生成血管,然后形成病灶.那为什么很多人手术不复发,有些人手术复发呢?主要取决于术前抗肿瘤免疫是否存在,有存在的就可以杀死这些刚生成血管的病灶,没有的话,就会看见到处都有复发迹象,不局限于肝内.

我的建议是在手术前,能够找到有效的靶向药,手术后开始服用靶向药,手术后由于没有肿瘤负担,靶向药的耐药性会大大降低.如果能够服用三年,治愈的可能性将大大提高.

无所替代 发表于 2016-7-25 10:01
我的建议是在手术前,能够找到有效的靶向药,手术后开始服用靶向药,手术后由于没有肿瘤负担,靶向药的耐药性会 ...

谢谢
其实问过两三个医生，对于肝癌用多吉美，建议不用做基因检测，可以耐受，

术后第二个月骨转开始后，服用多吉美至今，6个月。

前一段时间出现的严重腹泻，停药10天，每日一次用药15天后目前正常量用药。

副作用没有以前出现的那么剧烈，轻微胃痛，脚趾一个关节轻微刺痛，其他症状无。

每天坚持锻炼，饮食饮水正常。精神头不错。

我们5月检查CT后，肺部多个结节。目前没觉得哪里不适，也不去医院做各项检查了。

9.14复查，肝部原发病灶无进展，肺部多发结节增多，一丝胸椎学会提骨转移，附报告说明：
2016-5-17  MR检查报告  上腹平扫+增强
影像描述： 肝右后叶上段、下段包膜可见两枚不规则呈三角及条状异常信号，大者直径约2.54cm，T1WI/T2WI 均呈低信号，DWI呈等信号，增强扫描病灶无强化，肝脏体积缩小，肝叶比例失调，右叶萎缩，左叶与尾叶相对增大，肝左叶见一直径约0.94cm小类圆形异常信号，T2W呈低信号，增强后未见异常强化，胆囊不大，其内未见异常密度影，脾脏增大，胰腺及两肾形态大小正常，未见异常密度影，肝门区可见多个增大淋巴结，较大者直径约1.5cm.
诊断及建议：
1.        肝癌介入术后改变，肝右叶病灶未见血供，较2016-1-28MR相仿。
2.        肝硬化，脾大；肝左叶小囊肿，较前相仿；
3.        肝门区肿大淋巴结，较前相仿。
2016-09-14  MRI 核磁  上腹平扫+增强右
影像描述： 肝右后叶可见楔形、线形异常信号，大者直径约2.54cm，T1WI、T2WI均呈低信号，增强扫描病灶未见确切强化。肝脏体积缩小，肝叶比例失调，右叶萎缩，左叶与尾叶相对增大。胆囊不大，其内未见异常密度影，脾脏增大，胰腺形态大小正常，未见异常密度影，肝门区、腹膜后可见多个增大淋巴结，较大者短径约1.7cm.
诊断及建议：
1.        肝癌介入术后改变，肝右叶病灶未见血供，较2016.5.17MR相仿；
2.        肝硬化，脾大；
3.        肝门区、腹膜后肿大淋巴结，较前略增大，请结合临床。
2016-05-17   胸部CT平扫
影像描述：
左肺上叶尖后段（66、44）、左肺下叶背段（55、45）、左肺上叶前段（46）、左肺上叶舌段（45）、左肺下叶基地段（34、31、30）、右肺叶上叶尖段（62）
肺上叶（47）可见浅淡小结节影，大者直径约0.7cm，双肺上叶胸膜下可见散在囊状透亮影。
两肺门区未见异常，双肺支气管血束增强，纵膈内未见异常增大淋巴结，两胸腔无积液征象，右肺中叶外侧段支气管后壁似见结节影（43、44）。所示部分胸椎椎体密度欠佳，可见斑片状低密度影。
诊断及建议：
1.        双肺多发结节，较前片（2015-11-9）增多，请结合临床；
2.        支气管炎，双肺上叶肺大炮；
3.        右中叶外侧段支气管后壁可疑结节，请结合临床详查；
4.        部分胸椎椎体密度不均，请结合临床。
2016-09-14  胸部CT平扫

影像描述：
左肺下叶背段（58）、左肺上叶（42、39）、左肺下叶内侧基底段（24）、右肺上叶尖段（56）可见浅淡小结节影，大者直径约0.7cm。双肺胸膜下可见散在囊状透亮影。两肺门区未见异常。双肺支气管血管束增强。纵膈内未见异常增大淋巴结。两胸腔无积液征象。所示部分胸椎椎体密度欠均，可见斑片状稍低密度影。
诊断及建议：
1.        双肺多发结节，部分较2016.5.17CT未见显示，左肺下叶内侧基底段者建议HRCT随诊；
2.        支气管炎；双肺胸膜下多发肺大泡；
3.        部分胸椎椎体密度不均，请结合临床。
两次对比：

1.肺部结节增多，肝部淋巴结增大，病情在进展
2.胸椎椎体密度不均，恐发生骨转（不疼痛，比什么都好）

用药方面： 索拉菲尼正常用量，间歇用磋来磷酸和胸腺肽（有时候实在没钱了就供不上了）

2016-5.17问诊医生，建议目前坚持用药，肺部地方不引起明显不适不做处理
2016-.914问诊医生，建议同上
根据血检的肝功和血常规指标看，总胆红素、直接胆红素、同上次一样超标准值，9.14这次总胆汁酸也超了标准值，血小板低于标准值。



求助：  1. 胆红素指标，是否用药干预（消炎利胆片，可行？）
2. 肺部结及胸椎椎体密度不均问题，是否要184+索拉菲尼（一个星期三天索拉菲尼，2天184 ）?

我在4月末储备了184.2g。 但是储存方式就是密封放在室内常温下，未罐装，已经9月了，药是否还能用？