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[LV.1]初来乍到
更新治疗过程：/ q# ?$ f- d2 q. T! J H
依西美坦11个月
3 O4 T4 D) A+ Z氟维斯群单药6个月
* H* K$ U3 G* V7 A/ n u氟维斯群联合阿那取唑7个月7 g5 d8 R" ]# ?: D1 J8 K9 I
希罗达2个月- n+ r& q8 {8 W- M0 _$ I
希罗达联合环磷酰胺13个月，食欲下降，略有乏力. w4 i) Q5 Z( Q; S* l2 M( j
紫杉醇+卡铂化疗6周期，28天一个疗程，期间出现四度骨髓抑制，发烧，去阜外检查心脏等问题，拖拖拉拉的打了半年。化疗效果应该还是可以的，肝上最大的转移灶由3.5到1.0，小的病灶消失。人的食欲很差，吃饭困难，体重从吃希罗达环磷酰胺期间就开始下降。
2 A8 n. I4 C( c4 L: Z随后用帕博西尼+法乐通5个月，肝脏转移灶增大，19年1月份在301 做微波消融。肺部病灶消失。3 r* d. E2 Z8 n% M; i) ?$ d2 ~
随后口服帕博西尼加来取唑5个月; J3 l+ C9 {0 I) @- g4 U
19年5月肝脏新出现多发转移
" A/ o0 g. `% O3 z+ {- ^长春瑞滨单药口服一疗程，四度骨髓抑制，麻痹性肠梗阻急诊住院，备受折磨，出院后静脉长春瑞滨一疗程，四度骨髓抑制，复查有增大有缩小有新增。, r# R; `& _ V, \! T
入组rc48adc抗体偶联药实验组，14天一针，3针后复查，进展出组。rc48adc在乳腺癌her2低表达人群中有效率还是很高的，一起入组的3个人，其余两个第一次复查都有效。这个国产药目前没有出数据，但是据在组里观察，经治后的有效时间比8201 还是有很大差距的（仅凭个人询问观察），并且肝脏毒性较大，骨髓抑制较轻，但是神经毒性不小，有患者几个月由于神经毒性卧床，停药治疗后好转。$ d0 V4 a9 m# x9 M& R/ e
多西他赛+吉西他滨两疗评估，一点用没有，进展较严重，副作用巨大，严重口腔炎，四度骨髓抑制，液体潴留，疼痛。" d+ v5 X( c# L
多西加吉西前大夫还认为新出现的转移灶不算大，并没有觉得危机，多西后各大专家都觉得问题严重9 e/ {( Z1 }/ U
采用白紫+卡铂+贝伐两疗程，2020年1月，肿标下降，复查稳定。3级神经毒性，严重神经损伤，口腔炎，神经痛严重，无法站立，不能走路。
: n- c- ` N8 t- ^( a& i白紫方案不得不停药，折腾了大半年，病情终于控制住了。( A: O3 B: Y1 p& g
没有标准方案可用，2020年1 月开始只能自己摸索。$ A# ^. Z# ]/ O9 y! L+ s6 y' k
根据19年1月和19年11月的基因检测结果，kmt2c，chek2 我选择了尝试parp抑制剂奥拉帕尼。由于奥拉的副作用和对效果的不确定，参考卵巢癌的研究，减量奥拉帕尼加上了在抗血管生成药物中副作用比较小的乐伐替尼。对血象打击比较大，有腹泻，乏力，厌食等副作用。 |
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