本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 ( o1 C+ D. H7 J
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
2 t4 l+ f* X6 O) c8 r0 u影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
! k( Q2 [+ ]/ x1 p* u' S, V
: c0 Z: m4 t- j+ i O I5 ~& K+ u2 m影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。" p* k/ G; x" `# y$ x) p
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。1 R1 S0 Y) k" F3 v& ?5 H/ B% K
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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0 k/ k& `4 b! |( q. W3 [, a细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
( z5 C, M) D" Z% l F2012.2.21 61.03 (0-3.30)% O" ^" I6 |0 Y8 f2 W! h; K
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
4 Z0 R7 ]$ u& N$ q2 k2012.4.13 18.06 (0-3.30) 2 b+ \3 _2 U7 A
4 n+ b a; V4 _& z神经元特异性烯醇化酶 (NSE) + E6 x" t' Z! Q
2012.4.13 18.92 (0-16.3)+ ], R: y. a! V! _- V! _) h: o+ y3 {
7 }" _$ v) ^0 @, ~: `& M& T) y
* w) h O' `% m( T; C
2012.4.13
) k$ r4 k0 g( E1 ^, G9 z% X% k/ B血常规不合格项目:3 Z! b3 _" W; A! y/ Y) M
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)% F" e3 S+ t) g9 b
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
) Y$ W) {2 H: P0 _' Q淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)! T* u3 ^* z* `$ W: G- f8 e. i
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)7 U& D! R1 ]6 i n
血红蛋白量 87.0 (110-150)
4 u6 q! O1 X! n" J) x红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
2 A0 w# \- M4 s U8 ~) {* Y红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
& T. }5 z/ _/ N, Q8 D% D5 s0 Z3 ^红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
$ m! I2 t) @7 l7 a$ @/ D4 `- H血小板总数 420 (100-300)$ _/ }' \$ @) |
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
# P! N9 X( b* Q6 c) ]血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)2 S3 u; A& K9 E8 D0 h
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
" I0 F+ R1 g* H6 Q" k
/ V7 }, B9 N5 h4 C生化八项及心酶五项不合格项目:" K* \+ W0 L4 `' d3 \. @
钾 3.59(3.6-5.4)- i# X# M( J% Y; y8 a- `0 d
钠 126(135-148)1 a9 I) z! B9 A2 L5 J1 P+ N
氯 94.3 (96-108)7 c( Z' D0 k7 x: ?
总二氧化碳 18.3 (22-32). B, h" ^2 P$ _; [ K8 R
钙 1.72 (2.00-2.75)
$ |6 X) I- \. m1 d尿素 2.63 (2.8-7.1)
* b- O& D; L, e: x1 R' b- n- H肌酐 37 (44-133)
' d5 p: k- A& p7 b5 A: g' s0 f. S' ]6 {渗透压 259 (280-300): e9 o& G* w# X( T2 |
谷草转氨酶 42 (5-40)
9 U3 H9 X7 ?' N肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
- g% R; N8 Y7 v/ ~ ^乳酸脱氢酶 323(110-240)5 s q+ A* A4 k3 |. X* e
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200); S, X4 g9 ]4 k6 ]
4 i0 {8 y7 ^7 s4 x+ S
: G7 Y3 K- `& ]# Z, D Z* j( n. @: I- _7 o/ A; |$ a K6 [
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