本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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' E2 r N+ s# D I8 l" T0 M* E0 N; L
2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
* _. H8 }7 N E" ?; E9 ~$ c5 q影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。8 z& T" A2 r- m
5 F, \. w9 ?6 ]5 u6 t% M影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。' R2 e' g' g$ \8 n
; R0 A: W0 g# H2 J0 ], A7 n3 {( Y0 k- N9 P& O8 @6 }
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。9 w& U1 k" `0 X5 [% T- I5 W4 s" s
" J! ]$ H) V; ~* p6 e' p7 _% O
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
7 x/ E: Q: M$ p U$ ~' Z+ O
% h1 o/ q3 e8 @8 ?( Z0 p' z细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)+ ?: I: n' w, C9 Z0 _% ?
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
2 H1 O5 [6 [7 z o9 F. Z4 }5 U2012.3.11 40.51 (0-3.30) 7 K r/ D9 ~( q
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
' u0 E6 ~9 e" _$ h" `' ]/ t& v9 T, g% L6 a' ~" T8 |, r% o
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
7 W- x7 y! |9 r4 E" ?2012.4.13 18.92 (0-16.3)
* k* r0 ?' w6 k+ ~
, p2 E* C2 k: v, E, w& U. z: [
+ O/ G; H$ q2 U7 O5 x: ~+ `- }7 i2012.4.13: W* J" G& S+ h8 z$ O
血常规不合格项目:3 T0 O( `7 c( J9 S. J' o6 e
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)+ a' n3 n/ d: ~0 |4 ~% Y- L
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)5 {7 l5 \0 P: P; f" N" a
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
* Y, f% ^/ I) }/ l" w红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)/ d, y5 R& o$ o2 `
血红蛋白量 87.0 (110-150)
, o! e9 ]' u4 L. Q) k红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
' Z0 _6 R0 c* o# z8 |& j2 x红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)2 a" o( `) o, y. H( {- c2 W
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
v" r p& V+ \7 E" A血小板总数 420 (100-300)7 Q6 a! h F) ]5 d/ U9 M' [
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
. L) s) b& ]( T" e( _8 F S( ?血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
; W P: ?3 e$ Y9 O& v血小板比积 0.37 (0.114-0.282)& m2 ~, X# i8 Q
' E/ V# b; n. @! V9 f. |- C5 t生化八项及心酶五项不合格项目:
d* Z7 g* n$ |; G钾 3.59(3.6-5.4)2 l1 R% S" c+ o" S$ S$ O1 {
钠 126(135-148). \( ^* p0 D: @
氯 94.3 (96-108)
l# W6 `% V F! E* e" a# G( S总二氧化碳 18.3 (22-32)
$ }& m& q7 k1 C7 q钙 1.72 (2.00-2.75), g9 L& w* f/ J. t3 L% ]" N
尿素 2.63 (2.8-7.1): d5 Y+ Z- \; B1 ^' e, f3 A
肌酐 37 (44-133): z0 \* G- |# ?4 I( z% {& k
渗透压 259 (280-300)
9 I& G0 Z) a1 [% P& y5 }0 e u谷草转氨酶 42 (5-40)
; a A9 ^, j6 Y6 P$ P1 n7 b" U3 }4 a肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
/ M1 S, D4 A1 B: @6 P, l乳酸脱氢酶 323(110-240)" D5 G+ h4 B y. q$ c( ?/ i5 v; P! H
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)+ J* C& [; T& `) z( Y/ U
# ~' L. p, E- d4 z# h) M! U4 ?
) A7 h% Z' \/ H# D# x
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