本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 / V" Z3 W& k; n
$ @) a+ @) z8 a6 P0 {- D& t这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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# u: \, ?$ w h+ W
, u9 Y5 f" X: o( y1 k$ W7 X2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像: R3 k; b, T2 u5 l1 R) E5 U
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。+ W8 C, c' o/ R& ^
/ J, F6 ?# b, G( U4 N
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。' M9 K% g. l1 r% ~( C
/ |+ K( P4 m g5 c% U
% ~* @ j& O# }% G
$ o, y: Q D) F0 M4 ^/ ?2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
, N2 |( C7 Q: X( k6 A* T3 D* n- H- Z! M% t5 {3 }# ]6 Z
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
1 a3 a# C: q/ f( |9 ?+ T2 G/ b* A
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)# L6 X1 }& M2 @; H- U3 D' Z( Z& Y/ X
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
( c. e5 ]9 Z! v: A+ [2012.3.11 40.51 (0-3.30)
$ B# }* `1 b$ R0 N" @$ X7 R+ O2012.4.13 18.06 (0-3.30) . z8 c. h( J7 L% Z7 f- j0 f
9 O. o; A: P& U4 {- `. v9 w神经元特异性烯醇化酶 (NSE) , h4 Q5 Q d6 f" M3 M6 s: t" @5 x- p
2012.4.13 18.92 (0-16.3)9 Q8 p% ^. d5 U4 R4 p
, w2 }1 n: `/ Y( o0 h6 j2 k8 b) z
& u2 m9 C* D, w) `, _) K
2012.4.13
6 L6 t& U! S* u" D/ c/ @& q6 t血常规不合格项目:' i5 p6 n. u* g2 ^
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
8 y1 X' U; u7 a% B& T! t7 N$ G. a中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)1 q7 J8 |6 ]# t2 h0 K
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00), H* n- r0 N0 k1 z8 z3 g6 m
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
7 O, Z( O6 c7 | o0 J, O血红蛋白量 87.0 (110-150)
8 j( O: v; V( L0 X% X红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)" k7 g3 v) B& ~$ ~/ f: b
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
' I1 S# B0 Y+ J3 f$ r& f: f; G# M! x红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46). D5 n6 L* a- `* ^: I6 @. o' f0 _ n
血小板总数 420 (100-300)+ ~1 p t9 j: N7 M7 M. w' p
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
8 _5 E, W* p5 X5 u- @血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
; \& A' M2 ?) q" ^血小板比积 0.37 (0.114-0.282)0 u4 `9 j( Q4 a, L
: q2 I2 \) t2 }. |, V) q
生化八项及心酶五项不合格项目:' }8 h$ Z* q5 x8 \) J
钾 3.59(3.6-5.4)( d- `0 T7 |! g$ G
钠 126(135-148)
% h) m; `0 }4 t1 l) o2 K氯 94.3 (96-108)
) i. {; b: Q. \1 J8 O; O1 F# p2 s e总二氧化碳 18.3 (22-32)2 v! D6 w$ |6 y
钙 1.72 (2.00-2.75)% L# q9 |3 ^6 ?1 Q$ B+ K* T
尿素 2.63 (2.8-7.1)
- g* R) C% G' j: [2 h) V8 S# h+ T肌酐 37 (44-133)
5 o/ v% c$ N$ w5 n% F渗透压 259 (280-300)& a: w$ o- _# J4 [ L! R
谷草转氨酶 42 (5-40)
$ L+ g) C7 w) P0 ?. D$ k6 d/ r( Z- t' t肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
5 y T6 x: }9 J$ ^) `: p乳酸脱氢酶 323(110-240)
0 H, m# w3 e, }: Y& e" bα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
9 p1 k c$ W6 l' L2 ?) C/ w
# L' v( ~) f' s; s' |5 j8 G
0 y7 |* W7 S' R3 W7 A
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