本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。8 I# G' G/ u, o. D" F& o
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% l z% n& d7 w! z, X2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
$ [& Z7 Q; Z7 f+ ?# S5 X影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。# g: B& C& l. ^6 _: s& n3 w
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/ v% B5 j5 v1 ~7 T |2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。. |) V" F1 x$ R( z0 ^0 v; T. r
( X' I1 `; J$ {影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。% J. O5 M+ y, ?9 J+ C& ~7 W. K
9 _: w% x: j' w; M8 Z7 w- ^细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
2 a3 d* R" z4 u2012.2.21 61.03 (0-3.30)- R. i6 r& d6 x
2012.3.11 40.51 (0-3.30) - m9 c3 x% f- g0 Z: L0 c3 H/ `9 P
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 0 c6 u/ S) P x
$ T9 w! E% T+ p- P神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
& l* @3 L8 ?& _2012.4.13 18.92 (0-16.3)/ ?! U, H6 N; {* ]( A
( \# E& I4 I9 a$ X& ~& O
7 e0 \! @; I5 c }+ L8 T, r# _/ [
2012.4.13
. u w) ^1 ]" [9 g血常规不合格项目:/ `) s6 f, e, C; u7 u
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
3 |$ Q' j+ O Z t6 ]中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
9 H' z) T2 R5 b淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)# I b: l" L* Q+ L2 z1 e3 G
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)- L+ \( N8 ~, M$ \
血红蛋白量 87.0 (110-150). e, |4 `( U+ w# s
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)+ g, F# v0 w& }7 B7 Y5 H4 s4 c; i
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
# o0 w0 U4 d2 h红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)" i& w4 f! A1 M6 q5 X0 d& [
血小板总数 420 (100-300)! a: G6 z" C0 }. F5 ]% I
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
- V9 ?4 L, W$ n) n- N& B1 F血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
' Z# ~& E- g- t" I$ h6 \" ~3 h0 K) h血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
3 ` {) p7 M* y$ X, L$ D# E2 d: k4 \: A
生化八项及心酶五项不合格项目:
) s" C9 e( i& d6 h7 [5 y+ s& S钾 3.59(3.6-5.4)
5 I: l) c; z" o# F- S钠 126(135-148)
~- `+ o. A( O% L; a: ^/ ?. j4 e氯 94.3 (96-108)) M9 ]2 N$ i/ S! ^7 y) |
总二氧化碳 18.3 (22-32). D2 Z N( {2 _) x! g5 r8 ~: u
钙 1.72 (2.00-2.75)1 Z+ k2 d/ u0 i; n
尿素 2.63 (2.8-7.1)8 m: I# i: s7 k& L! r
肌酐 37 (44-133); h5 k/ y6 `1 g
渗透压 259 (280-300)6 E O; N+ y" I. F
谷草转氨酶 42 (5-40)1 P& N' y8 p5 V/ D4 X
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)9 g8 _4 O2 G1 R A" M! g, w
乳酸脱氢酶 323(110-240)( A5 X* a2 \/ y% N0 f2 A
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)# A; [" N. f$ [% {) x
6 O% L2 u! D) f7 `
* B. f3 M- Y" v3 ^& c6 G8 }; B& m& x8 S$ |% R4 m" u
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