本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 $ ]8 T2 X8 r1 C0 b
S2 ~6 O" g L# }! O这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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( U, N5 a5 ^2 D/ L) k
X0 K1 q2 ~1 l2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像' y2 B( A# t# U% [' |/ x+ ~/ U
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。. m- U2 n; K# l0 ?0 c, ]$ c( h6 {
4 ?; w1 x; A o3 v影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。$ @) y! |2 T. c0 t
* u* ]; c: h! K i8 _7 K% r0 J7 t' _8 f5 ]; [0 v
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。. I: P% k" L( K3 W
+ \5 [& z+ w% c% g$ m* w% S$ N
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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/ l% ?# h+ \) I% f细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)1 I5 A" K. ^) b* v% x* _
2012.2.21 61.03 (0-3.30)8 g% n0 n) y7 x$ B2 V* \) {3 p
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
5 p% \ U# n5 x# d$ D0 v2012.4.13 18.06 (0-3.30)
- T/ x& f. m1 B+ D( f! V
* Q; @" g* L* x神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
* Z3 Y; g) C' x& z6 ^; z2012.4.13 18.92 (0-16.3); k5 B: J% ]7 |1 o
! L) I) x* j2 y2 ]0 v# o
P/ i5 k# c7 ^9 {5 H2012.4.130 m% L* X; g# Q+ l& b8 l' }- a0 l
血常规不合格项目:
! [1 ]5 U6 y0 |$ ?8 d1 X- s. q淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
. j7 m7 l9 w# H# ~4 u. `中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
+ H0 \ E) a1 @8 a: I+ n& d淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)5 O8 J4 H9 ^: B, V
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)2 t( E7 Y$ K' z$ G6 l6 c/ B3 U
血红蛋白量 87.0 (110-150)
, V A' J' y [* C- o% D- }红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
) y0 P$ r4 [+ E( b+ z红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)5 U# S' m# Q" _( f% t( J+ U) b
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)$ b4 D. R2 u" n3 f
血小板总数 420 (100-300)
, [- T0 z4 l; z平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)6 w9 U' U: v0 }! h
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)* T: _/ r; k2 Y h! J! l4 D
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
+ m5 r7 n7 d$ y( j; S/ J$ g! O- e, K6 E- S$ T! i1 S3 ?
生化八项及心酶五项不合格项目:- X7 x5 S& y$ Z! K: Q5 @
钾 3.59(3.6-5.4)0 e, \8 T) _) Y3 b8 P7 q
钠 126(135-148)' d1 o' A6 {& w4 c$ ?; h- `
氯 94.3 (96-108)8 J( B# u! m6 J& v$ ~6 ?
总二氧化碳 18.3 (22-32)% w( x5 | F( w; {1 T' p3 x2 ~4 ^
钙 1.72 (2.00-2.75)
`2 @3 L) T+ S$ G4 a: f尿素 2.63 (2.8-7.1); ]& S" H0 @3 _% R
肌酐 37 (44-133)& s* t# a9 i8 C; W. I
渗透压 259 (280-300)
$ a6 S$ h& d9 z谷草转氨酶 42 (5-40)! E2 i& j2 \& J
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
. M Q: n. ^* f0 @6 Z* n乳酸脱氢酶 323(110-240)( d2 a. s' u9 R- {
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)3 G: ~1 y9 z" Q; }' f5 F, p1 F
" b6 ]3 U& Q/ B& {/ C w6 v& P
% I7 u4 I0 l1 f6 ]* \* S' [* H3 ~' M
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