妈妈胆管癌术后复发，发烧住院一月，心急如焚，想用靶向药，求求大家帮帮我！拜谢！

妈妈肝内胆管癌术后复发，因发烧黄疸入院，入院时总胆红素28，医生表示达不到做引流的条件，后转入介入科准备介入，转入后一天即开始高烧（40度左右），挂水几天还是高烧，总胆红素升至138，即刻做了外引流，但发烧依旧，抽取胆汁化验显示有细菌感染，开始抗感染处理，入院至今已有40天，仍是天天下午发烧（38度-39度左右），隔三岔五的抽血化验，妈妈胃口也不好，很是心疼，跟医生沟通，表示目前无法化疗等，问及靶向药，表示了解不深。。。欲哭无泪{:soso_e105:}

做外引流后，CT显示：胆囊及肝左叶已切除，切缘见片状等低密度影，境界不清，增强后病灶周围明显强化，病灶中心呈现延迟强化，境界不清。肝右叶肝内胆管见扩张，呈树藤状。肝内血管走行正常。胆囊未见明显异常。胆总管未见扩张。脾脏，胰腺大小形态正常，实质内未见异常密度影，胰管未见扩张。胰周脂肪间隙存在。双侧肾脏大小形态及密度未见明显异常，双侧肾盂，输尿管未见扩张。小网膜囊及右侧心膈角处见多发增大淋巴结影。腹腔内未见积液。诊断：肝门胆管癌术后吻合口处复发，肝内胆管明显扩张。小网膜囊及右侧心膈角处多发肿大淋巴结。

6月5日抽取胆汁培养，显示“白色念珠菌”，血液培养无细菌。

6月12日生化报告：
谷丙转氨酶         12（一直用保肝药，入院时64）
谷草转氨酶        22（一直用保肝药，入院时77）
谷氨酰转酞酶        379（入院时1037）
碱性磷酸酶        405（入院时658）
乳酸脱氢酶        281
血清总胆汁酸        6.15
总蛋白        69.5
白蛋白        23.9
球蛋白        45.6
总胆红素        31.4
直接胆红素        28.5
间接胆红素        2.9
腺苷脱氨酶        19.9
胆碱酯酶        2109
钾        3.73
钠        136.4
氯        96.2
碳酸氢根        20.4
阴离子间隙        23.53
葡萄糖        13.73（之前并无糖尿病，怀疑是挂葡萄糖所致）
尿素        2.88
肌酐        28.4
胱抑素C        0.84
尿酸        89.1
钙        2.13
镁        1.04
磷        0.61
前白蛋白        124
C反应蛋白        33.8


目前天天挂水，用药5%葡萄糖（异甘草酸镁（天晴甘美）），维生素K1注射液，5%葡萄糖（艾迪针），5%葡萄糖（腺苷蛋氨酸（思美泰），伊曲康唑（斯皮仁诺针）

请教过多名医生，都说先抗细菌感染，再行肿瘤治疗，但这都四十天了，还是发烧，而且妈妈现在胃口不好，今天还吐了，实在不敢等下去了（唯一感觉好些的就是皮肤，眼珠都没之前黄了，也不知道是不是假象），所以特发帖求助，求大家帮帮我，该怎么办呢，可以用靶向药吗？   拜谢大家了！！！

在WORD中做好表格，希望能让大家看起来直观些，方便些，可是复制后还是不行，望大家见谅!{:soso_e154:}

确保引流管通畅，感染治疗需要时间。胆红素降下去黄疸自然消退，现在血象基本达到上靶向的条件，大部分靶向药不影响感染的治疗。

谢谢深蓝回复，现在老是偷偷哭，老是做噩梦，妈妈本是很坚强的人，天天发烧到40多度，也不会哼一声，可是现在四十天下来，都变消极了，老会说“不想看了，想回家了”，胃口不好，人也消瘦的厉害，外公前几天病故，我们也不敢告诉妈妈，怕她受不住{:soso_e109:}
现在每天引流量大概在300左右，偶尔400
请问深蓝，，靶向药可以先从哪个起呢？特罗凯吗？

失眠。。。
感觉现在进入两难的局面：1.治疗细菌感染引起的发烧，对肿瘤不作为，担心肿瘤发展再次加重黄疸（好不容易现在胆红素降下来）或引发其它病症
                                          2.加入肿瘤治疗，又胆心免疫力下降后加重细菌感染，感染加重一样会致命呀。。。。。

高烧不退用靶向药其实也非常的危险，作为病患家属我也刚刚经历过两难的选择，我只有2点建议一是不要为了治疗给病人带来过多的痛苦，二是在有限的时间里多陪伴病人不要让自己留下遗憾。

怀抱期望 发表于 2015-6-16 00:21
失眠。。。
感觉现在进入两难的局面：1.治疗细菌感染引起的发烧，对肿瘤不作为，担心肿瘤发展再次加重黄疸 ...

阻塞性黄疸直接上有效率最高的2992。

你的不安来自于知识的空缺，发烧能否上靶向要科学的分析，什么是免疫力，为什么靶向会降低免疫力，这些需要分析不能猜测。靶向药只有VEGF类的一部分药会降低白细胞，影响消炎，多数EGFR类对白细胞没有影响，和免疫力更没有关系。多学习靶向药的相关知识，治疗的路很长也很难，唯有积累知识才能支撑你走的更远。

先谢谢大家回复！深蓝大神说得对，我知识太缺乏了，这几天正加紧看帖学习，学渣一名，还要多向大家请教学习！

妈妈前天吐了，昨天医生让做了胃肠道照影，X线所所：胃腔扩张，内见宽大气液平，蠕动尚可，少量造影剂通过幽门进入十二指肠，十二指肠球部及降部显影，未见明显扩张。结论：胆管癌术后改变，胃储留。
妈妈昨天下午已插胃管，医生表示考虑肠内放支架。
应该是肿瘤进展造成的，胆汁化验“铜绿假单胞菌”，这几天下午开始发烧在37.9--38.5之间，不塞药，到晚上自行慢慢退烧。

6月15日生化如下：
[/table][table]
谷丙转氨酶 13
谷草转氨酶31
谷氨酰转酞酶444
碱性磷酸酶477
乳酸脱氢酶458
总蛋白72.7
白蛋白23.5
球蛋白49.2
总胆红素36.4
直接胆红素31.9
间接胆红素4.5
腺苷脱氨酶19.5
胆碱酯酶2000
葡萄糖6.84
前白蛋白95
C反应蛋白38.1


要赶紧备靶向药了，我权限不够，无法私信，能麻烦私信我渠道吗？谢谢！

为啥编辑时表格正常，一提交就成这样了。。。

已收到！万分感激!!!
家人这几天要去北京，也想咨询下car-t

因为之前吃东西吐，医生说胃肠道连接处有堵，前天通过胃镜做了气囊扩张术，结果今天还是吐，医生说还是堵，要放支架（十二指肠），请问这个支架有塑料和金属之分吗？？用哪种比较好？？

之前做扩张术时，没用麻药，妈妈痛苦的很，结果现在听到无效，要重新放支架，妈妈很抗拒，坚决不做，要出院回家，请教下，这个放支架有没有哪儿做可以少些痛苦呀？能减少些痛苦也好啊~~~~可以全麻操作吗？

医生之前没跟我们说气囊扩张术和支架的后果，但凡知道气囊扩张术这么无效，我们也不会让妈妈重复受这个痛苦，心里那个恨呐~~~~现在能理解为啥之前有病患家属要打医生了，我也好想打了.......

妈妈已经几天没吃东西了，全靠营养液，本以为扩张了就能进食了，结果还是吐，急死了都~~~

还想请问下，放完支架，通常会出现哪情况呢？？大概还需住院多久？妈妈已经住院二个多月了，天天念着要回家