• 患者服务: 与癌共舞小助手
  • 微信号: yagw_help22

QQ登录

只需一步,快速开始

开启左侧

陆续收集小资料、坛友语录、问题解惑、感悟励志、------备查---备用

    [复制链接]
215493 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
5 D4 \; {8 s) t2 |% s
9 g6 U* [4 ^* V. Q你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
9 D; z( ?8 y$ n
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
" p/ ~9 c+ ]5 I* W" @2 Z$ z6 t( g  u6 E! d0 f! z0 I5 h8 ?  b! O
三代TKI耐药时:- B4 C7 c8 f& y# e
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;! }1 c) p4 e3 I! z+ s4 V
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
, @; z. k+ _. k8 D* p# ]     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
0 \6 h' O4 D& W- ]3 k" M/ E     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。. Q: y1 }6 g6 f1 ~3 j
请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??2 L  G. L, S! Y+ s
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!  l8 Q8 w. m6 q
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导
) ~* U9 n2 @0 F+ c) ]$ p! r$ z0 a
1 R* J# B# N) h0 H漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 / s( V. D! ~$ h8 f

4 @1 z0 w! `6 G媒体采访吴一龙教授内容摘要:( `3 [# U( C  I8 N* W4 |
9 X: z0 g% L& i
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:% s1 ^8 S9 w1 n1 x

7 X. e6 M# b6 R& p第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;7 k3 a; |6 K# w+ L8 p) A
2 o! m- p$ d% R* ]- c+ J  v
第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。2 U% Y+ s( N6 D6 z- f
) T( T, V: c, [3 _% e
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。
$ T; C7 V# N8 b" p9 t  g5 |$ C+ u1 Q
- A8 a' ]2 Y1 o* ]. U% r% [所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,
- j+ p0 c- j9 |, w: {  }患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
5 N) C) n4 B* i  S
8 P  ]; N# s* g" f9 l: X; N第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
% S7 Y+ u7 b8 C% Q' C* c) b; j目前面临两个问题:$ j2 P6 `( @$ G+ c! Q

$ b6 m6 U6 w+ u1 M( \1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
8 p  [, J, a( a: M$ u" X  G$ ?. F3 w6 Z7 T
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?
* h6 s8 h7 h/ z) c5 e6 |9 E7 U1 O
4 e9 @) }, A5 ]- z# I0 t新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
/ Q! @- P  R/ \& q) l+ k- S
9 E4 }% h5 s$ w10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
. p$ n3 ^4 _) \% M! l
6 U! o( _! S# P) D) T. B0 m9 V先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。1 ?! G8 h, J8 J, X: \) B- l& i
8 I2 D. o) g/ x: |3 @* R3 C
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。9 x; M+ D- s5 ?8 `9 b
" e3 O& x* g. G5 l7 D1 h  `8 \
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?
, k) f5 A  A$ c, q' ]/ p6 e9 ^$ B+ F# J$ [4 R# L
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
- x1 n0 n, S* U. K, V' a$ ?6 [+ G, _
' }$ G% h6 \" |7 @解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?3 v- Q8 l, S  f' }' d

1 m/ p' ?7 E4 o! S# {& T' X4 \吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
0 F: b0 O) d3 v+ ]# @
5 D. j, i# |$ v! c& J4 w2 Q5 f& z+ p7 [  @. F
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
: ?, w  b8 H3 Y
! y# L8 h4 V: h' r吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
9 b5 {) Y2 o) \7 Q3 x中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
0 {+ ^( ~* ?  s0 v4 q- I$ U) r9 C4 s. Q9 [$ ~+ q
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
- n& U- H: M1 `- ?$ ?
0 s3 ?) e2 M1 P6 U: p: |( ?4 I! E9 F吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。" i3 n/ @4 c; I+ x- }( t
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
, \" w  k) g& P) _- B' e5 v3 r; T3 M6 v3 i4 {8 R' G8 _8 ]6 s
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
+ E0 @2 C* C6 _- y$ @* r吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,% _2 f' ]8 F( \5 ]& T/ m6 Q5 J
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
; H  |3 ^( v& R$ w, l6 F7 m6 X" I; ^5 P# v% B
第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。3 B5 V# ~1 T" L5 s( R: c
$ u- x, Q. ^+ \3 R- R
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的+ K& T  H4 ?# R8 i

" R+ e' g) Y# Q. b: j' U8 Z不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险+ V7 z# e1 H2 y, n! G9 x

: s) ^6 `4 e* n4 t+ }6 ~目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。+ ~3 C2 K8 l2 D( W8 D

% X# g# X4 C0 d5 W3 H过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。8 @5 @  c) g4 g0 w8 ]

% S4 e: u. A% \  @" x  a% L比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。  o1 a' d' M7 n/ \0 `, U5 |

7 w! [, W- C8 r5 ^. N没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
  U; K0 F: G, o: y$ X6 M
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 0 x* w' \$ D5 J) v# Z

/ x  ~7 `: R% S; g2 D来至---平淡
- d) W) {' M% e$ X7 M$ w) l! M* E1 {
凯美纳的靶点是:EGFR0 `6 h0 x5 g! \+ t( _' W& L2 y
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER29 m& W5 a3 P6 a1 o
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2: i1 ^2 o  w" ]" h) X2 `2 N; f
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET/ D6 q" L( t" u: n1 g' J9 U. r! p
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
4 F5 `, u8 v1 `3 j( _克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
: w3 S! o; ?! z1 p, T
& ]. d4 u3 M$ R6 `: y4 x按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
% l4 p& c+ j/ {如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
% N) p( `$ y' G+ Y" d如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?9 U  S1 Q4 Y% S: v" m
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 2 n4 E! h/ i' Q; g/ ?" N) T
! N7 [. N3 z/ i# T/ v+ [( k
来至----平淡! i( ~7 V5 W6 H, r" n9 G0 J
, e; }3 b% F' X0 A
凯美纳的靶点是:EGFR4 @8 v/ n: D% Z. ?4 i; ]* ]

" J- r& a5 T6 E! H1 W- [" d2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
( [- B1 t5 h1 l/ [9 E& y, X+ ?% [! I. J! N5 _5 Y. k3 v# l) p
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2* K/ H9 v' ~0 \! v/ E

2 n/ x% `$ v. u7 F' i184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
# ]$ m: q' V0 E9 m
. A7 o5 t. b$ |+ E' z' Y# M多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
) ]. V1 X" p2 {8 m( R2 g( T, A6 [* J- c- W- k
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1- ]) P; W) r5 Q8 e8 G6 B- B# {+ ~" y

% R0 a7 ^: ], ~! b按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
( l: }' [% D3 J
# s# E1 O4 t: W" H如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。9 P! g$ X7 |* X7 I6 ?* ^/ B2 L  Z
7 L3 W. W! [# d  j1 n
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?. l* q3 o6 n8 u; O
# {" d) q; u  O; Z4 I
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!  E, d) ]# V9 U/ h' e5 M: t  E) K
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。; l( G3 a; O% p3 ]! |6 L
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
2 b( i  M; q7 O/ n6 t) N
! W* z8 l# r8 _* b) T4 j去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。5 c4 f- z" k; h1 \) d9 |/ D: W

  C1 U. y; Q+ d7 i: o; a7 T然后用猪皮烧菜吃。# O2 C/ Z+ f) ^, z4 E# ~8 C8 W, ^. N

2 i# V( v$ {) T方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
$ V! o1 a$ M  D
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。; U0 B4 [, x5 T: |/ ]; q

0 c8 R6 \0 z! G2 z% {最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
+ h7 h6 B% x" f/ ~9 g
1 p  R* v7 w9 f4 H次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

发表回复

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

  • 回复
  • 转播
  • 评分
  • 分享
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
快速回复 返回顶部 返回列表