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215266 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
; K& y5 w( F7 h! `  R7 S1 e  C5 i6 z0 T* c) u3 i+ J$ H7 p9 i. ?- p
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html( C; {; Z3 {7 t+ Y
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
- f3 m' ^( U4 T' D0 y9 l/ O
, W' t0 L+ W. _, q7 M三代TKI耐药时:1 a$ g' X. s7 K( @: t) _+ c
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;
' T6 _: i; x6 x. [* Z8 g0 w, @     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:) y6 }) d: w  b! p  c
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
0 n3 e- U1 p9 p+ \  e9 q  q0 Z     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
8 a0 P8 X* F. @请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??' \7 l2 {9 p0 |$ `* k
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
5 s- V. k1 [. V0 L该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导9 k- L, k8 u2 B# u
  N4 j  w- H5 b0 k. B* U
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
, R* B7 r1 X- J8 w; V5 z+ K/ ~. W* F9 Z8 ?3 w
媒体采访吴一龙教授内容摘要:
3 M7 }! S/ L) ]; y" n, ^8 B" E9 N2 ~; @) A2 N# F+ h
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
. u2 t2 T# q) J' I2 ^  Q+ r0 x- _; Q1 X6 W+ Q' v) g9 H- {  V0 ]
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;
, D! h0 V. X! t$ v9 s3 {2 _
( o, s6 x2 w6 _' y3 N( w" c第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
( v7 R9 {) u' l
: G3 H- P* B; N* Z$ z4 b$ m* M这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。2 S2 R5 [) U. m8 N. [2 ?

  c# q0 F5 Q4 u3 q; {  ~- K/ }所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,
5 h. k; _' U; V" c, K. u8 H患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
& l- y9 R. s6 Z9 p. n0 ?0 V: t# u) m) `& @5 F
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。+ C! ], F7 T: a$ P" k& x# R1 i2 w3 [: u
目前面临两个问题:
! \- Q6 i/ |: ?' n% c, M
, Z7 m5 \; U+ D/ p3 O( h5 k1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?  t. C  a9 [$ Z& T2 [2 @
' s' Z$ q9 [- s0 K7 w
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?3 f" A2 ~% f/ i, v- d) T
, b" Z) Z/ F; c5 J) J) t
新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
) ]& H5 s. E  Y1 g% ?6 F/ _8 v- R8 d) b
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
. g' p* C1 U. r; b2 b
( y8 }2 d' ?, L先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。1 j3 v, Y3 p& l1 d3 [5 F

6 v( y) v0 }% f过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
  \3 P) P9 s, F* a: H8 A
/ |! W; W( D6 n! P2 a解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?; Q3 B9 \0 @; L: |( y
' h  Z1 R$ Z; b; {+ j$ i
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
% P3 W( R; X3 F, B6 S5 W
6 C/ f+ s* _% v+ D6 P解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?
& e! r% L  L. L4 d% Q
6 }1 u7 r1 J7 l6 L. J( p% @  {4 x吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。3 e4 _! [. Y$ j8 s! p8 |- U6 d
- R5 T/ F& n5 |& C

, R( b' ^7 A+ J$ u# X% g" z“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与$ @* v9 _5 A; i
+ y/ P/ @8 f* |7 V+ h2 V
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。" W( ~  o) l$ k. Z
中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。
; H  ~! e1 X. L8 D# i2 s: Q0 L9 O! V' D
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?& J8 c/ O$ S/ s8 X* V/ B, ^
8 @( w8 m3 E( k( i) e
吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。) f6 {; i" }; Z! u5 m5 c
第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
; r9 b* Z/ q% j+ O. J% `8 N6 b' s; T7 z1 ?! t8 O& ~
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?$ i  d4 M& s( l
吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,
/ k- `  h2 ^0 ?: R' y3 y最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%% A( u" `: x0 M: G; o% I! {8 y

* T, t3 n0 d% [8 [' K第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
1 b$ O; h6 u/ i! I4 l& n- Z$ A: R3 [& q; ?& y) C  r
规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的8 {4 V: F. z2 @! K0 ]  L

$ D# |3 y8 i* K8 a  p0 {3 b不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险; t1 u! E( e, _- A

: G) v0 n: H- \% @. _目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。
2 p  K- W0 e6 h& B6 k# A  v
: ^* B, N2 t! [过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
. O/ ^, q. S* J( b+ j6 t* K
: z6 I( K/ n9 b& v+ C3 E4 J比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。- e" v; u" m; i+ i* L9 a  v

0 p4 y1 p( d: V0 K' K8 u( ]没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。
- g& `8 ?  p3 u: k
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑 4 o0 x' O9 T4 A  E

+ ]' k+ Q' Y  f7 Q9 B/ J- h来至---平淡
( P4 o+ ?! m% U* I: s
) M1 K/ H; S$ m# v+ q2 p# j& _凯美纳的靶点是:EGFR
0 i" a/ S2 w( x7 [$ x  B2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
# [! b/ R4 k& \299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
$ |) [4 Y# y* ~  }) E184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET8 z# F7 q3 A0 P: u& `8 b, W" {8 m6 S
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
$ U' v& t2 i# _! P$ z% Y9 Y克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
4 x( U+ Z# i6 P5 K2 H+ s% K) h& ]% h8 Z/ N' p( K* T
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
: S6 r4 @$ J# M5 {如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。, h6 E2 C1 n! l( u
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?  U- q( l4 H9 a& T- F. [8 h' ]
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑
+ ?* Q, W0 y6 a6 ~2 h& y" S, J+ y; I4 u* _4 X" O. a2 ~
来至----平淡1 _  q4 c8 E! {
5 c) B! G& F  h" ?% v9 _
凯美纳的靶点是:EGFR
8 S) l' T8 @. B) ?  X& m
2 M2 C6 o6 c: l9 `6 ]1 E' V. N2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
6 D/ f5 w9 J9 I9 O9 W) V, v
$ c6 h3 I% M0 d1 ]299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
6 V* d# r2 a) B  u* F1 C& _: o4 `! X
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
) D5 C" I) \9 c; N
# |4 E3 x' m7 g8 p0 W* t多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
( Q$ g  I3 m: Y8 [" p& @; s9 f: {* s; b4 b8 o
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1" ~1 z6 z; E9 m  ~

3 m1 C+ J  v- a4 D  E* ?0 C  @按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。' W& T7 S  l' x
: ?$ Q3 X2 j- h
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。3 }8 t+ G* h- {5 \

/ l  g& N; d4 u- }4 ^) d如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
3 O) i6 E7 R2 t5 q( d. e( @. Q+ V% j+ @- X5 s- \( N
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
) H: f, R9 y3 V! h
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
2 v# [. C; a; T+ C- r1 B3 M0 s
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
7 A4 J$ V2 n  g: f% D
! v$ ]& y$ @( \/ q6 }. F' ~+ N* Z去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
: w3 R" M( ~; p/ [$ j8 Y8 a% \3 O5 K2 L
然后用猪皮烧菜吃。
7 q; q: m6 T4 ~% |+ g( ^, n. G1 y5 d$ v9 ~3 Z' k/ ]! z6 |
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
; x, l$ X4 Q+ A# \7 |% s& t  c
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。
/ _" j0 |4 W% y* v
: a% a; U+ [2 J" B: l; f最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二
  A; o1 J  N  Z/ {$ P/ [/ A
- N$ w, D% H. o" `, p% U/ m次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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