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215347 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。
! b- F( e) Y; ~5 [* u, q; X  p8 k) q" ^" _) K5 Z
你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
% @' p" M1 Q! g$ x) d
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑 ; b0 D' P( m/ d( B; x

9 a. c) l; n" c; t三代TKI耐药时:
! \+ O' ?1 e1 l6 u& L  J# `     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;+ F  a4 m- E* [) z# {6 a
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:- i0 ~1 q7 F0 G/ ?
     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;. O/ ^# ~+ `1 \% ?( k
     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
2 g* I- A! l/ B2 R7 U% @请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??- x5 ^9 K) g5 O1 V9 W( g. v
如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!
6 u# j, Y2 F. g该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导  @. u8 X+ T6 k& o, b( B9 ?
( l0 q9 Q7 @; S  T
漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 * q8 Y8 ?+ `3 _8 q0 f+ Z: R

1 w& [8 ]! l2 P( A. A% W媒体采访吴一龙教授内容摘要:
. x. p2 J( {2 C! V9 @. _6 B/ K$ k
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
) k& h" Y) j- s' f7 t( I6 B4 s; {2 }# G
第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;
) x, x1 C- {) O
) a5 d2 D) t" B' q, H1 e第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。
5 f% |6 I4 p& A7 B! S9 P
3 e: o4 w5 V8 }! j; L. r( m: s6 Y这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。/ ~* f0 Y! V* B. x& a

4 o) W6 T: ^2 Z) |( r所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,
2 Z3 T- B$ S$ y: B. v5 Z患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。- r) b) H) N/ }! I! F

; d) z! \5 w+ h9 D第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
' ~: ^9 A4 k3 U# V8 [) Q& G目前面临两个问题:
- P! X. o- l3 b0 J$ Z
: D  s+ D% @6 Q# O, p0 F7 ?1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
! ~5 g; E1 ~6 L! J* C0 I# @# `& a3 w
5 F- }9 F" @  y+ N) R3 f! j) `- t& w2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?) A# H: I1 `) e3 \& P
+ j) |0 ~" D, \) ]0 n) f
新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高
; I4 B3 u  H0 g9 d6 m2 v' l1 W. i! b- P. t8 a+ \  P. w0 g+ L" n$ n
10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
" U& k, H* F0 @1 @  j
8 b, G( S8 b) N$ V" w: _先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。$ g4 `* |1 Z  m

- a5 S) _8 B+ ^$ V' {过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。
) `9 y/ [4 H& z5 S( s" h( `" _, I) d7 {6 S: ?
解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?; a& ?% J0 b) k
$ t: w# ?/ L/ x( x: h
吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。
" L+ s1 a# p6 [+ G9 z1 _- t1 ^. x; v3 Y6 d
解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?7 F/ C1 T" @$ X/ ~

' Z0 U6 ~2 Q. T% e$ h吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
3 S3 y, A) i! `/ I& E/ Y' i6 j3 A1 L) H
  o2 F% @6 B  l" A6 F* h
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与! J4 ~3 l' d1 b$ h3 L
" t$ a. F) x8 s$ C0 X
吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
; x7 L4 N2 |5 D' i中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。6 Z: v1 E. K! P& I' G. C2 y* b

. C2 r; d1 b( ?% j% v6 Z$ |; p问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?
, R8 Y& }8 t* z' v$ X' R) ]
4 t) ~, e1 m" @$ y4 e  _1 F  p2 U吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。
: U. ~7 V8 j! K: z  e" n" Z第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。
7 G, L  v) k$ E3 V3 g0 v* ]) o$ }0 V, t, g
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
  o4 h, B6 A; g吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,( j( T9 x. v! l% ^* \2 ]
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%
5 s. U7 Z$ I! @/ Z1 y8 a, ^
6 z6 i2 u+ C5 m4 V" v0 @第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。7 c& r/ v5 H7 E) l7 O( Y0 Y8 C: N1 h

( Y4 Q; Y+ J" O# T# `规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的
: z9 p- ~: s) H
2 T( \+ [- x& U) Q) N9 h不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险; [# ]2 E6 F* o5 `% i, b
/ J- Q! |/ K, ^1 T7 @+ |
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。( v2 E  ]: Q1 I$ D* X' u3 g# ~

, |# l, E7 C% n. o; E. i过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。
& z! V% q3 V$ X! I: ?; o9 I( Y! t" w) z) f) z0 ^
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。- S* P5 W) _0 J. D% P: v
8 e* i7 V+ S5 @8 Q
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。$ I, w( ?9 E) ]# J: T
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
! Y+ J9 {  c* s0 h; v
6 P. b! J3 T$ G5 ~来至---平淡
6 N: f! g) d$ A5 h
4 D3 D; H5 I$ c9 t9 S; @凯美纳的靶点是:EGFR# h: o+ d% P4 G8 Q: z3 y
2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
% C7 p, p/ @6 Z6 {2 y' D# Q, D299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER20 m( ?, Z' Q1 n' [
184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET: `% g: X: R  H6 F" D" w
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
0 \7 K. C) x5 d: @# o$ \( m克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
  B4 i0 V& C0 K6 s" j* V7 _2 A5 _: r. f3 U" K; h
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
' u& H8 P' P& g" L" @; U+ w5 R如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。
' k$ d3 [% ^9 M" R$ p: k9 h如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?5 \" e# U, H+ v! A' N6 c  t* c4 Z2 F
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 1 Q5 v5 `! b1 p) k1 H
5 p: d# S& |2 Z8 J' g+ N5 ]* N/ Z
来至----平淡
( D5 D- |6 L& ~  ~9 {5 D  z& {" B: l; Q# t& R( |% U
凯美纳的靶点是:EGFR2 \' I$ s8 l8 G

: U; d  n' _/ J/ x6 I7 A2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
: Q' x2 A6 J; U7 ~% r0 m8 ^: E' @: t" F3 t! d1 C8 J; l9 V8 [
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2* |1 R3 A  {0 |

, a5 `5 k6 c- ]7 ^% U184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
3 T- A2 r, l7 c! q9 F
8 P. k# V1 h$ x  d7 R多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3$ e4 C7 Y7 o3 n. F* u2 |6 _- S0 o
2 c4 v& J% t" ]! S* ]9 g
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1
  _5 @7 ]: w4 K# \$ y; d; s" t8 P/ C
按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。& Y; |* h* t/ m) y6 r% Z
1 i+ D* Q* w" p, `7 e- _! t- X
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。3 `- U0 h) i# X' d4 _* c, S+ K+ v
$ E1 {$ |1 @  X" j! Z* j0 s$ f
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?5 v: z  d" ^% N
  f1 }; z' i/ ~1 @4 v1 n
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!8 {0 U' T  E6 W( E$ ~
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
0 g% o' U9 y9 Z5 e/ N) \
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:
! m& ]! C' E" D+ U: _
4 ]) H* D) X0 X; r/ G# ]去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。
' [. x9 @7 i% T$ E1 J0 u* j2 x4 V* }6 j) K2 Q! |+ x' r, T* c5 e
然后用猪皮烧菜吃。" U! L  \$ s3 e  G: e
' Y: M0 m! |# `7 G4 j' A
方法来源:《伤寒论》猪肤汤。
% Q8 m: s3 ~# {1 B' j% }
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。  |4 d% R; G- z  L
/ S0 m6 r3 H6 N
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二9 S1 @3 r, W0 o0 ^9 @$ [. u

+ l6 v4 `; Q, H! t+ z1 T+ N% i1 n次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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