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215304 321 垅田楼一 发表于 2015-6-10 21:41:00 |
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-20 01:10:39 | 显示全部楼层 来自: 上海
TTF-1 是负的,应是鳞癌,另外 TTF-1阳性的程度和预后负相关,也就说加号越多越不好。" t. k8 O7 p0 t5 ~4 a$ q, l6 r4 N9 F

5 `1 A; [5 B' B2 q你说错了  阳性程度越高  预后越好  http://www.docin.com/p-635574738.html
+ n) e9 y+ U  k
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-23 23:39:08 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-23 23:40 编辑
$ f5 S% Y# w( P# e- E3 T9 l1 A, b- ]" i0 l( @6 H% M- y) \* q
三代TKI耐药时:1 b3 }/ z% r( {
     1.如果新突变只有C797S,能用回一代TKI;0 i# J- p: x3 b7 N' m% ?
     2.如果三代TKI耐药出现C797S和T790M两种新突变时分两种情况:
4 j& a: v& K; G2 s2 d. k& h1 k0 s! [     a、如果C797S和T790M不在同一等位时,可用一代TKI联三代有效;
" ]1 T. V! w  M' w4 Y+ u( Q0 M     b、如果C797S和T790M两种新突变在同一等位无解。
' v" p& W9 F: V4 j; P请问楼主:EAI045联爱必妥能解决C797S和T790M两种新突变在同一等位的耐药问题吗??
0 y: A' X, H* R/ P3 L0 h' R如不能,则EAI045不能算第四代TKI!最多也只能是多一种选择而已。希望楼主能解答一下。谢谢!!!. w* V1 Q' E5 ]2 U' ^* k
该回贴在同样的内容的帖子回复过,见到阿梁关注该贴,再在这里发一次,希望能得到阿梁前辈的指导
& Y% y" _, p/ T1 I! F# ^5 k/ k% Y% e
& d& I0 E, {* L" n6 r* K3 b漓江渔翁
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2016-11-24 00:11:04 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑 ! x# J! c- s7 n5 z2 ]' J# R9 }

9 j! \. _, o; X. |1 B媒体采访吴一龙教授内容摘要:
7 ^, O! b1 p% {6 r+ ?- C+ C6 |' }; J) e
靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的,主要有三种治疗模式:
! k# L4 }; y5 e2 h
1 A6 C& e$ Y" o) \1 j( N0 ^: K第一种模式是先使用靶向药物,直到靶向药物失败,再进行化疗,目前临床大部分在应用这模式;+ u0 S$ \* Y0 E0 {
$ c& m4 l/ z  Z7 _  K
第二种模式是最传统的方法,先化疗,等到化疗无效的时候,再用靶向药物。6 H- a& Y. q, D. K2 z
& s, [) T' t+ V6 \+ X
这两种模式的比较,凡是使用靶向药物,晚期肺癌患者总的生存率都会延长,但两种治疗模式延长率差不多,总的生存无较大的差异。9 \7 k, i& j1 X( v: G: `
4 L  J3 b% a6 N2 O
所以目前临床都在争论此话题:肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢?很多肺癌医生认为先用靶向药物,再用化疗。如果先用化疗,! v) U1 q$ `1 j1 G3 _
患者在化疗期间出院了,就没有再运用靶向治疗,所以主张先运用靶向药物。
  k5 \0 ?. F3 e* |' u/ I: Y6 X5 l1 q3 K7 J: s1 z6 O- }. ]2 p
第三种模式:2010年中国先提出了维持治疗:先做化疗,做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗,目前这种模式没有前两种模式受欢迎。! w1 a4 Y2 B$ k6 E7 d" ?
目前面临两个问题:2 U( t: F/ G! O5 Q$ ~* ~1 J
$ J& k! D: x( c+ z0 B
1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段,生存率没有差异?
( l# M! ]. x! K% |8 D& d2 X: X: C7 W' w
2、除了这两种模式,是否还有更好的方法使病人活得更长,质量更高?7 X& W2 }' u9 m7 n8 n
' |8 b9 I5 M4 p1 X
新的间插治疗:总生存可以达到31个月,创历史上最高7 ?' D; ~  @# d- a! `: t4 r: f

" W6 I5 ?' Y: m$ g5 h5 ~10年前,吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗:
8 }; h  g* i; L2 W& i4 r7 Y- {1 t. X& H8 ?6 O
先给患者做化疗,到第八天到第25天中间(第八天)加靶向药物。
& t, j7 K: e& X2 F  s6 U1 `0 e* Z2 Y& }7 F& e( C/ D5 }8 l2 ~
过去10年研究证明,新的治疗模式,不但使肺癌的进展变缓,而且使肿瘤患者的总生存全面提高,总的生存可以达到31个月,历史上最高。0 w* X( ]+ @& L& o6 W" O) w8 x" q

% f8 a  g. d& `3 E/ s$ c' J解惑:靶向药物与化疗药物是同时进行?8 p6 y. y  _* O/ v1 G4 g8 d

8 V  r+ i, N4 t  Y6 z( b7 |吴一龙教授:目前临床中化疗是三个礼拜一次,把靶向药物插在中间使用,但不是和化疗同一天,所以不是叫同时,而是间插。+ t$ W) R* p, }9 l6 u

2 k2 ?( d4 D" s$ q: k+ U# i  J解惑:中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月,请问中位总生存期通俗一点是什么呢?- ~# t- }# ~, e  M
& B  H% `  M4 \: C* o& P+ I! {. `
吴一龙教授:中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说,如果没有肿瘤靶向药物,平均总生存期只能达到八个月,如果运用了化疗和靶向药物间插疗法,总生存期最高可达31.4个月。
+ w) q2 \8 w2 x  e" Q0 n  U1 }3 V" C/ u0 H
+ f1 q' `! W: b6 v6 m! m: s4 X
“十年”肺癌靶向治疗科研路,100多名医生参与
% W4 @: r/ m, K
% [9 @9 Q+ @, \) y! R0 q* m吴一龙教授:化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长,从idea到文章发表,总共花了10年的时间。
. ]% s' ?! {. K+ H- m1 J中国大概有100个医生左右参与,有451名患者参加。/ i, D# T8 H/ ~3 k4 ?' F
4 }# [7 X/ o$ v" v- e3 r
问:这个研究项目遇到最大的困难是什么?# Z9 _5 G9 a. g& ~  P

* A5 X/ A. i) d0 p# A, W吴一龙教授:间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了,以为吃药就行了而不想做化疗,多数患者任务做化疗很痛苦。
6 R4 p3 O5 e- I" o) }: s/ i第二困难在于项目整体质量控制,400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中,非常多琐碎的工作,在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下,难度大。任何其中一个数据的错误,就会导致整个数据失真。: Y) K/ f! I. F' ^( X. p
, {, Q; I8 ]. \7 A( m0 Z& _- R% X+ G8 r
问:为什么中国的临床研究会做得这么好?
6 T% I- t# [+ S: k  _吴一龙教授:在美国做类似的临床研究越来越艰难,7 n1 G& `+ R; x: }9 e
最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多,占到30%以上,而美国肺癌的突变病人仅为10%. _: o# P  n! ^0 O7 s

' M3 R6 e2 _& }* H; E0 p第二个原因在于在美国、欧盟、韩国,靶向药物国家一批准,医保也随之批准。而在中国,国家批准上市,医保需要再次审核,符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的,在临床试验当中,靶向药物是免费的,包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴,对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天,中国很多新药也可以做到国家一批准上市,医保就覆盖,那么这样的临床研究也会越来越困难。
$ C; B5 s8 ]  K5 y
) I* G/ Z& ^' X规范化治疗,不做检测是不能做靶向治疗的6 ~/ {( Q4 }; t) n+ t

5 e* X0 n$ h6 {) v不进行基因检测,直接靶向药物治疗是非常危险
7 o- I% P, x: y) R; c' `9 K2 R- N7 f2 ~$ _5 u
目前很多基层医院有开靶向药物的权限,但是不做基因分型检测,直接进行靶向治疗,这是非常危险的,国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化,不做基因检测是不能做靶向治疗的。6 N1 p) g. Q' [! Z3 _/ n( q
. X' U! x+ t+ `; J# t
过时的理念:吃完某一类药,有效就继续吃,无效就停用。目前是不能如此的了,不是吃一个月药无效。6 G6 x& R- T+ ^: t0 k' q+ X5 N4 V3 e  B
$ q0 j9 v" j4 d. }# m/ H
比如靶向治疗一月一万八,拿一万八去试验是有效还是无效呢?如果患者家境不好,拿一万八去试验,对患者的负担有多重,而且70%非小细胞肥癌是非突变,直接拿钱去打水漂的了,所以这种模式是绝对不允许存在的。
/ m- R3 M6 @$ d# ]( C8 A' i4 Q7 D  T  V% S
没有突变就使用突变药物,不仅仅会带来很多的副作用,同时会让病情进一步发展。是药三分毒,所有的药物都会有害的,能够不吃药,最好。
家属好好学习,病人天天向上。
freewillxie  小学三年级 发表于 2016-11-24 16:21:17 | 显示全部楼层 来自: 上海
感谢,感谢,再感谢!学习,学习,再学习!
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-2-3 21:37:35 | 显示全部楼层 来自: 上海
关于肿瘤的分化:恶性肿瘤或多或少都有向正常细胞分化的特点,瘤细胞分化越接近正常细胞,则越成熟,通常称为高分化,有人称它为Ⅰ级。如果瘤细胞分化太差,极不成熟,但仍保留某些来源组织的痕迹,则称为低分化,或称为Ⅲ级。界于两者之间的称为中分化、或称为Ⅱ级。一般说来,高分化肿瘤,恶性程度低,预后较好,低分化肿瘤,恶性度高,预后较差,未分化肿瘤,恶性程度极高,预后最差。: J. H- ~1 j" ~7 o( ~6 t. t% p5 C
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-5-20 22:54:13 | 显示全部楼层 来自: 上海
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:01 编辑
" t8 r. b0 C: P- v" k5 r  R$ I2 B- @1 W! D7 a1 _
来至---平淡
/ q5 x+ w5 f4 v+ K! {7 ~: G, T7 d2 p9 K1 ^2 }! b$ H
凯美纳的靶点是:EGFR
5 b& T- E2 K9 d# B& l" y2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
% h# `0 i; ?( p# H9 |299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
) H0 i$ d! p% I184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
& \/ x. A& y! x( P5 D多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3& S5 ]! ~' q% ]5 i
克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS11 \, {, }: E# C; j  j3 f% `/ t

3 t' H( q, [& F& Q% M5 Z按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。9 {4 X. c$ U! U- j* E
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。  |& c! `* A* V
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?. M9 e- b8 Q; M
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-6-16 17:58:16 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
本帖最后由 垅田楼一 于 2017-6-16 18:00 编辑 5 ^  E5 z0 {4 S/ P# F( Q/ b- d

+ A: }0 `4 b% q! G! v) i; o: C/ d6 v; ?来至----平淡+ k3 S) Y: V; ~
+ Z% V0 l, a! ~
凯美纳的靶点是:EGFR
1 [4 u: E5 S1 t' H  m4 j/ c
! u5 c0 R  d. m" T6 q& V/ ^0 P: O2992的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2( W& f) {; ?0 E9 N
5 s, j3 \9 v( R, L; F. g& J
299804的靶点是:EGFR\T790\HER2,主要是HER2
- ^  p- i7 z) |0 A( A5 g- e
2 @2 y9 ~; }& O3 I' K184的靶点是:V1-V3、CMET、RET,主要是CMET
' B$ P/ x4 y! ~% Z  o3 T  L4 Z1 A$ q! m
多吉美的靶点是:V1-V3、BRAF\MEK\RET\pdgfr\ckit\fit3
9 l; g1 Z7 n8 m) _* b  G
; ]& W  r( s4 W6 u3 w4 y克唑替尼的靶点是:AIK\ROS1\CMET,主要靶点ALK\ROS1* m6 X0 M9 |) u8 l* d, ?

& G8 ^$ {- D$ x* x4 S1 o按照你说的病情,首要考虑肺部原发是否稳定,再考虑脑和骨转,主要的是脑转。
$ v5 b5 ~0 _0 A6 ~* ?, V3 C. O& |6 w9 Y) o; k1 m  l+ {
如果你模仿我给母亲的用药,那只能控制原发灶和骨转,忽视了脑部的问题。  }# a) U% X0 l( k- q7 ~
$ q5 |  n, i+ S, b/ [# B
如果复查稳定的话,你看是否可以用凯美纳(或易瑞沙)联合克唑替尼,然后用804穿插,或凯美纳联合804用克唑替尼穿插?
; x- }) m& Y  B9 t4 v4 g, |, S  R6 d7 c1 M
首要考虑脑或骨,要看复查情况来定,以上建议,仅供参考!
  F3 U; K3 [& m! L4 z, z$ x
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-12 17:41:13 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
阿帕副作用挺大的,感觉妇科癌症病人被推荐这个药挺多的,普遍反映副作用大要减量。抗血管生成药大部分都是万金油,只是贝伐有对付胸腹水,脑积水的特技,XL184有控制骨痛的特技,尼达尼布有延缓肺纤维化特技。
  ], \9 L4 Q8 h) \' b) o
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垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:31:15 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马:吃特造成的皮屑食疗办法:! n! O( }" v1 d8 e
' N( C# u& f3 f( Q  E" g
去菜场买一些猪皮,2元一斤,洗干净,用煮沸三次,换三次水,剥掉油层,水不要。+ O3 `: B3 X; S! l; Q
! J! h7 U% ?# C+ q
然后用猪皮烧菜吃。( w: l/ S! a3 f$ ]3 U: u

6 B& B$ V! C. g7 ~9 a" _) i  ^6 U, y方法来源:《伤寒论》猪肤汤。; Z2 Y  i; b# C) d
家属好好学习,病人天天向上。
垅田楼一  高中三年级 发表于 2017-8-19 19:51:55 | 显示全部楼层 来自: 上海杨浦区
老马老爸说最近一周出门都有带血氧计,散步,爬楼梯,血氧浓度都在95%以上,但心率超过90了。: k% @! X* G0 B$ @
( _( U3 y& K: b! V
最近20多天吃卡维地洛,是以3.125mg每天的量吃的,昨天开始加量到6.25mg每天(一次半片,一天二: n" Q: }( D& R- {; U; b8 ^9 C

5 ^6 [: D0 ~. }4 F! o次)。还有些咳嗽,有痰,昨天开始吃头胞他美脂。
家属好好学习,病人天天向上。

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