趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。8 T* R/ a- s7 u3 s
6 @# D) q0 r c
2010.11开始的治疗过程:
9 @( }' u0 _9 u3 O6 @" B1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 6 z) [0 A0 S; w/ W- @% }3 o1 O" |* Q8 R
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
+ k: R1 n8 b5 E) T; Q2 w2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)( X" O. ?" }' j, h" [& Q+ y4 _
' j: |! F- N4 ?+ x! j3 `/ C
7 t! w: L& I% ]二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
' F7 D, {1 R# R* |. ^ k/ G3 s! t3 ?3 M/ W$ h# S
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA): D1 z4 {. O/ V+ m8 R/ A
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)! t* ~6 c5 V% h
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)$ S- M& q6 X* f6 J o+ q
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
4 a0 {2 i, E# z5 B+ J7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
' |# M" [0 r! v$ f8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月): W( l' B- W3 M
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月) f$ h4 h4 |1 `1 D
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次& |) J" D# p* o- e" X9 v' b5 `* g
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)& ?& X3 i/ v% w5 n' W
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针6 W' |$ I' v% E! y: }
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针. I" Z/ m, C( U' @4 f9 N
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
. Q5 J- w% t/ |& i2 F, ]2 R14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
1 D w6 B& b$ |; O15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) $ V! l0 d8 ~* |3 ], t7 U
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 2 j7 K# k7 k* r) L: h4 X
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
9 b# {, B6 ^5 b% E4 y) j0 W! _18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月). q+ X) O$ D& b: n
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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s2 U- ]$ J. e% s( Y6 Q4 l3 @3 o0 Q+ J1 O
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
& D* A- Z! H {2 ]5 K21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)- h; R9 D4 T& Q2 I
) g" ~$ F( B1 ?) G5 C0 _
0 B* a4 D# e: V6 e3 a
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。" N( J9 S6 b) o( ]4 j$ y7 j2 k3 C
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)* r6 U) t5 S# P( R H% t$ y4 v/ e% l6 p
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)& k3 I7 j( u& C: _- x4 u4 x
4 u, x# Y6 u O$ c) C x, f
# e* W; P$ S% ~' A( Z0 `$ S& n五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。2 } X4 c& U0 ~
. ^8 m' Q- ]. x* m能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
% q" R9 W7 s" J- b" W
8 \! f& b$ [5 a+ w: V7 V9 M7 \6 o' r- a; O" Z
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
2 @, _. R5 g3 h& G$ L25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)' L: M [; ]* j# U
; y/ ~& F2 t& c- S, r* q# L* o$ Y" N$ i k4 J: @, M
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
- E9 R1 I7 F& `0 L1 N: ~# A* q8 B3 [" ] _- U/ A9 p
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
0 @% g, C0 P# {9 n. j8 J5 k8 u! o! e7 h- w8 K* V
$ j9 _2 r4 M, s) `0 ~- S
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。. M; S, k- L3 h6 p1 G5 K
+ b0 y0 z8 M7 ~7 }4 q6 ?4 q: O27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
8 u* h/ w9 U% h/ C+ ^6 h8 u28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)- a9 z( N4 F4 ~4 t' _
# h0 p9 v) o4 Y( c) [/ K9 i6 w' g/ n
+ q( ~: E0 G' |' r八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。) \, w# H' `1 x/ a' Y
7 ?; U/ Y9 z* h9 j8 H
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )6 q8 S9 c+ T- a* I1 y
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
7 p$ ` |) [) v _: E6 C% v1 t/ ?1 e& r- j2 Z/ t! R
( Y% Q1 ^ f- T
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。! e% [% [3 P0 S5 l9 q
# _2 L. f( g: s1 F31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
. T2 i" A0 A2 K! p' G% \; }# u' x7 E; `, n
# G6 Y+ Y0 v* S$ H* u6 f
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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' r1 I: X1 h( p# r: q7 N* @32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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4 t- y a# x& S7 Q \7 h& f0 E+ C6 v7 z* l: C1 H6 H1 @
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
( z3 i: ?0 [' o7 z! _& h3 ~' t$ X' P( D
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天), F- w, k9 k3 P3 [+ C" T! R
@( y' j: ]; F
. A+ x0 k4 i$ L* U
十二、易弱于2992,再退守。% g/ M, C) q! ]/ ?! B
6 {( S( A) X y' h$ m34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
! @ P( N) \4 ^- ~! D$ E" K
3 N' B6 e$ E3 U9 q+ a% q% q
$ m# P4 T) q4 \3 K& P十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。5 T7 Z7 W, g C. ~
/ g, n2 u& |5 @/ |9 Y2 r35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)6 h8 @ S! X6 s! O( p/ J
/ _6 k: B0 Z" I2 r! v' Z+ g7 y% G: t
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
+ q W) C2 ?" @5 l- M1 {+ ~3 v
( j* O# z$ |) y _% U' Y36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
: V8 x. i1 G) c$ L* t& ?1 r
* P. R8 k0 V" `" T5 f+ X# r
) Y: g2 b$ @) `十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。6 F: @3 R \* k( I( C
) G7 o4 X* ^) ~, `$ B
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)' X; d% b* f9 S
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
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5 [( E/ N/ U+ {3 J3 W( A3 g1 s
M" y7 l) Z7 q* s7 I! S7 Z十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。, D ?+ r2 R) B7 @$ ]' _
& b& t( Q' f9 U4 n: u. l39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
/ H- t3 Y6 z7 x I% [% d4 D, b' h% y8 N# c/ o6 u+ `
* { T+ g0 O' u" C$ P十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
; H& ~- \- r3 J% `5 Q& G4 q6 k+ d; n# m( q: d
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)) T" N' \) M& i8 k
/ p! j& j7 A5 Z! e w2 M9 R" l3 I
6 Y8 {) C+ ^- w- S/ a十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
2 x0 m* k$ m0 M& a6 r
# j w9 i) D9 x' v: B6 F7 M) O: d41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
8 W% ?( t/ ~0 m4 t0 [% a4 s9 L5 G42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
# x+ g) r$ X# W; \- D: F! ~- t( F
9 d0 x( r! S+ D! d
3 \5 z8 L3 T9 j1 G7 J# U十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
( x( C8 a, H* `6 S5 |7 q
2 R. ^$ E+ z t8 _( Q. a4 K9 \43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。$ j; J4 u* t2 m* b
: H: Q( w9 N: v“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。1 L% i. a" N" v1 t" ~. k3 X
, `5 y6 S7 b: L5 m* u1 ~; V' v
7 u+ P" k9 P; y从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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7 G. d& T/ K+ F6 o192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样4 `" N( ^+ y& g8 l6 n9 O. y
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7 P# P4 s8 Q. c二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。$ C! W# h' Y6 s
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