趁春节有空,提点建议供你参考:- G4 { Y) P/ `% r8 J
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
* c3 a, b& G; J! v& q8 p. |$ ^
* P# J( c9 F' ~, c& t" d: d2010.11开始的治疗过程:
1 D; c7 V8 z# j. R; P, P1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
$ @" y, z: H: m' R! q 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7702 t0 x7 {6 y4 y- v8 w% X
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
a+ f3 t; Y% D/ ^3 L& F* K5 l& Z
; L7 ~6 [8 i$ r" K: w: b S二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
; G. V& t0 S* U& c+ J; x4 O! o: ~9 i8 b8 P8 {6 F! z/ o
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)* H0 ~5 ]# G8 w) y' U0 M- |
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
0 t- B6 y. I: A4 W0 H5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)' B2 A) H) \8 h# l ]
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
; C3 b' }) D) O& h a" g8 r7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
' I$ {& w2 {, T7 p8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
8 ~$ a" ]# ]! @0 n1 U. e3 ]5 ^7 h9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)5 S! U% q" _3 B; F1 R' c# P9 q
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
. G5 ?3 g$ D: M6 ~% P10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
8 B r" N, N( X11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
( j: F5 b4 V1 w, d$ s! Y. N12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针# |9 g7 X: A0 Q* s" O* b7 H
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针0 m) E0 a# ?& e5 d6 U
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针! H7 h1 H" v& G; P" h
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
0 b. B& A3 S7 b16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) : |7 j5 l3 {# y7 O3 ^7 ?: M
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)6 h" e! Z2 x3 o* a
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
8 C. B' i8 e8 u8 V$ k19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)% V' Z. q: e: L5 s! H! ~5 ], A4 a' Y, i
' y+ j. T" g" ]* F9 D
- t7 l, B1 ~: H- T' F6 [
; i6 i6 d) {/ X三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
0 T9 }8 }" u* N/ l; M- [0 D+ A4 t$ [; W* i. i+ y1 ?1 s' Q
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
) D7 [8 h% ?) a* g, ?! X21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月) }) U" Q: I0 q2 l: @! @" ~7 u
0 J% P6 |4 J+ q4 t& I N, I2 a. U7 p5 p5 N2 B7 D( A! g( X$ D* v
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
, S& g/ s9 H* d2 j- ]0 _
. j0 M3 |- D& D22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)! q! g- w# X7 V1 h: }
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月) T: X/ Z3 a7 t( e" ~4 J- R
: s, ~$ `2 P6 ^0 ^8 S" ^$ H
& ?2 P) z, h& v) _+ o# k" ^
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。* ?4 q2 B. w$ P
% I5 R9 q: P. |- L
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。+ \) \6 l6 l, ]- A% F; ~+ C
A& z% E9 N. t: l, |1 g
6 D, T: ]9 y( ?( o
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)5 [- P1 V3 ^4 g* W$ [8 [
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)7 G* M9 @/ P( Z( f' n2 u
& f/ \4 K% g0 ?# R) r* ~3 S0 `0 P/ `( D% s' a: u
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)' F0 x% @$ r b6 i% g q
) f+ y: v, M, h" ~
( x9 i( \; H- m3 ]4 ?七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。+ e! E/ o: f& S* d9 Y9 h5 S
5 E7 a3 t. G5 e+ q& X! i# _5 m7 O27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
6 @! L' Q2 X! x. r& n- q: w, N! M28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
8 i2 S2 @. b: ~/ q+ h g: C
; @/ p9 i* T- Y
7 c( V: E p z |" I1 u0 N八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。) \- {6 m- n- U( q# W
% N' x' o) F- _5 l# N$ v: a
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
: Q* }8 t' |! h2 ?" A2 Q0 k+ k; @3 y30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
# e- F3 x: p6 e# ~/ M
1 ^: G1 Y: e+ L! F6 r
2 p$ b+ V+ K) E, M9 Q" c九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
! N% s3 w1 U- G& \
$ _' U) X8 p; {; K4 J, F5 s8 i/ S31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
- @# _9 o5 m7 W* x) L) f4 F3 l& [
6 k9 ?1 h4 e+ \& M
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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+ }/ t2 u# e/ D$ f: r' T32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针8 S7 E4 E. T: \/ k4 W" a
* w* a `9 N2 R# _# o: ? {9 f8 @4 T" C
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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+ D9 I1 W4 {& |: E
十二、易弱于2992,再退守。6 Q8 Y3 m* I, y D$ U2 U+ R$ N
. L# s2 ?8 v9 p, D" p! @7 {34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)1 V$ H/ ]+ U M
. x8 c ?9 o+ P+ Z. w& V- x; x7 d2 z: n0 G/ f# y# r
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。3 ~! I# R6 ~, i- D
3 S* r- |1 v% b. D, E35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)$ m7 D8 W5 ~0 p f
2 W+ k9 p! x3 f* z7 y, A
8 X6 U+ I. O+ v8 a) K- [7 K7 Q; z$ E十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。% h* A2 M/ b! M+ D' b/ L7 k4 E
! |* x- ^; ?- N, x7 p! y- U+ O/ K
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天) r: p* f/ S! S0 W* x( d$ {- J
3 J$ c$ I7 ^- m3 [# n9 E3 l; W, G
0 a0 s7 \. h. P& x8 U+ J十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。. C8 l- h! i1 G7 m7 j) C" S! n
6 p' \! {( R9 M* N
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
7 u0 M: t# w0 A* f0 i# I38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)' Y X" @6 R% o9 I0 Y e7 ^
1 M3 s7 b7 y' S$ C* u( S
! S; B8 ~! T# p" S. X! W& K十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。: d' P3 V6 N% j2 p
) N- Y; i0 n2 Z1 [' f, F' Z2 I
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天) Y! H j. R$ w
- U% `) t0 b7 S2 d
" _# h! Y! A2 `5 x十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
3 d2 x. Y1 g- N$ i
3 d. R. Y# b7 w' D) r40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
; _' H2 O7 N5 d8 q$ e: X
+ K4 @6 L J: i7 ?: T
l9 ]- N* X# V十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。" |; r; j3 |- H9 ?, r/ j
+ h5 ?7 V9 h4 |+ L5 E; K% V41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)' w8 H: e/ c3 l7 C) k' C8 _0 s
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
E1 }* ?. C0 v: t" Q( H- Z5 d2 ]* T/ d1 P( Z% X
! `# ^4 f. |4 T' J十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
f3 W* S' h5 }# V. @, ^( D8 R7 R# B3 l4 ?7 Z; E% |
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)( |$ _( p n) [
1 B- }* T% ^! q/ V3 w: C) |
, f: g, g3 d! Z# k- R
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。: ?7 R5 t5 ]0 I5 T. |' m
! `; b# H# B1 }$ v“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
0 p! w# X) L7 G: [' ]3 U3 m& Q* F/ h ?& r4 i
2 p1 k, ~# Z" e- o7 ~8 r- A. h' A从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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4 t( @& ^. [: \ i7 m/ C! G5 U192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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. V6 s% b/ d" [
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。( X: q1 }" C) i
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