趁春节有空,提点建议供你参考:3 r5 [/ q! O! g- v+ I3 l7 H4 {( n5 |
' H7 ~6 z; q/ X% A- e7 x
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
/ R* w% d; T* h, p n+ j1 G8 P' ^% M/ r5 M2 E1 H0 V- ^
2010.11开始的治疗过程:
# L3 `& K/ O. Y" d; R' Z( Z& [* C1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 - Q e2 c. o! ]; g! ^
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
3 _( X |: y; c6 D: y9 O" a2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
# M q, m9 }: p" U6 E* @4 a$ F5 Q: B
& N# |+ I6 L# i( a# A- i
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。6 ]' l! ^1 M# S, Q5 o
5 `; \6 ~( K3 @; H) G: e* q/ M3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)7 K( _; n$ b$ y6 {8 d
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月): ~& O! o% o- f
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
( O2 M1 n" a9 I- n, ]5 e, u+ [6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
, [6 h2 ~8 w6 }% }4 @7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
2 [7 M3 w6 K a8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
, K! \0 f! w+ d9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)( Z/ p. }3 V6 ?/ ]0 d
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次$ Y' N1 X% Z) b+ W; O" X
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月) W! t: |8 P3 d& T
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
3 O/ t& n* L$ }1 V' x8 Y. N12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针. c( l* k* a: @, U# R5 C
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针; C& p, G7 n- J/ e% y
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
4 e0 w( F7 }2 k15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
5 X! T* H6 c& ]8 H. P1 W16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
t3 F* W$ b* x9 C17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
( i% [0 f' d( m+ L9 s18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)- _' s' W% U0 B0 Z+ F
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)0 y$ B; n' v, M; ?! H
7 t% ` o( L Z; I
N& m w! R% \* Y: m$ i1 _
4 Z, k# ]5 o8 d7 h/ X
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。# ?) L3 k+ N+ q4 X+ w
" l: w' o9 b7 p+ F! r
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)/ M$ [, z* @& I. |* v; M2 M4 m' R
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)0 b) Z( o/ J$ {9 v7 J ~' a
! A: U- _- P: I( p6 o7 [$ t
0 G, E+ P/ H; B# E四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
8 d& K( S7 T! k5 H5 D3 s4 S% X8 g
+ @) u, X: a" b. P! p7 F5 k22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
4 }: d, S$ b3 ]5 T23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)) B# D' n1 W6 [$ A3 J+ X* [+ [% \9 N) t
' P; o9 d2 S" L5 ]6 \" h
0 M$ x; I3 w9 x- W) b五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。9 d% U" y! D8 ], s
9 w) T$ @& a' O' F1 R
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
8 ]5 o6 q& P( z' `& U9 b8 f% o" g* t; q# n: r5 e
" S( O1 W! F L; R8 L4 \
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
A" ?5 D6 {7 O% U. \" P4 ]25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
1 f. D. o' w J. ^ ~- y3 h1 z! r) ~
- X, G. K5 w0 N, Z& M: [六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
$ G6 B# G$ e' y5 m1 D1 ` F
! z! M: \8 j" z! F. H6 w26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
* H2 l. y4 y0 I3 ] [( v4 I
! S0 r% @) X E( o/ ~ R1 o4 P& t# p9 P# l
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。- K, J/ t5 x; J; S4 w. R" g
6 L* k0 W6 w: o) n* o3 A+ Z5 f
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
' \; R+ o+ l" t" U. t. n28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)% _' H0 v0 Z5 y/ M$ _* Z9 S
8 o/ A# I4 ^2 n, [" M5 C; G- g
5 O. G z+ b' f' ^八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。1 e6 ?+ e2 w) d; u2 Y* [2 }% n0 c
" P( ~# C) O( \, @9 j: R29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )4 j* d% z9 o2 b7 w; Q' s
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
/ Y: B* }, F9 J! q) L& Y6 I' t2 ` B; j
* d9 n) B o/ c6 ?# b九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。7 q3 i+ s- b- ]/ a/ t5 H+ v) D
1 F' @6 \' X( P* {6 g
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)' z8 s' K" t2 t2 ~* T6 \
! D! \4 c& [1 R
2 h; Z5 y9 V$ S& r/ \% Z十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。. b$ V9 W6 Y5 |' D
1 P1 B" M4 C2 S$ q8 m, m
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
7 Q" P: d* u# w
$ Q: U2 P' _1 x7 w( l& T
. e/ @0 Y$ D1 K4 _; V十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
* R6 }. O/ K3 ?( P$ t. H9 a8 e
0 G. S- g! H3 J/ R& ?; @33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)# E4 b- v" D8 x8 |2 ]* G
, D( G4 Q/ m( q# {' @' Q" R) Y5 |
' t2 @' g# |: Z7 E; {( h; f' h十二、易弱于2992,再退守。% f) r+ l! \* t+ H B
$ a) R+ ?' L. k' l! l; I
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
+ X) ]5 M7 }" [1 }' P+ _8 \7 C3 j: g' w# |" O
b2 \! p( k4 g: q. {' c# e4 R0 N
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。/ n5 |) a+ r5 L1 S# V+ E P6 V
" Y' v6 l/ n5 m2 E6 [
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
& y3 T. o2 }. I2 [( p! S5 @: ]. h- b {' d. U
0 W, }) U* Z* e3 {0 g0 S十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。 d9 r2 X4 ~2 A d2 x8 Y% X- X
! Z2 i( L- C3 G+ r) y5 Q% E36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
! Y* H! z) U1 v% r6 \3 L- o) ?
# h E6 `, y* A$ w
% X0 a7 P: N- ^: N) N3 g h( c+ }十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
0 O+ O- z$ D5 @0 f$ ~0 s5 ]
7 z, ~- o# j% ?) w1 t( D, h; E37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)" d- R- S- I* K$ Q7 a; b
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
) o) `5 o7 g: V) i( C8 s. ^% y, V) M$ w& L6 f
" q ?5 N+ w# y4 U
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
5 ^$ i; D# ? `( Z5 r0 P
6 M6 G3 S( f: e8 k% ]39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
+ z; X& G }+ f* ?0 b# u
: G: k K, f8 Y. |- |; Y" n( a, P2 P* G. I3 b
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
: R, B! A& \/ @) a+ Z7 q5 E* R8 W! L7 r/ p- ^! a
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
9 W# K% O- ?. s$ V! T. @( s w$ v* N0 k4 w1 R
* ?8 D1 {) t' p3 {; h* C6 |, T十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。% y* q% \4 v/ q+ h/ `( m; z
5 L0 E( n+ L v/ P6 N6 ^
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)4 D2 K, y/ p. p7 A6 N/ a; x3 {5 v
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)5 ^1 l P, P z; E
5 w$ h) w. `$ T
5 _9 T5 o \$ ?, E! j* X# l: o( B1 s十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
' }# \/ B, B4 E3 r# `: v6 J; {
- A! c0 ~" `$ V, d43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
/ t- B) Z! L& e. D
* V% }* \# e7 s% [5 o3 S. r H {. K" x8 Z
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
' z8 P" w# t4 q. x3 E- r& D7 P
$ [! v" x: A: X& }# X- J% O“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。1 W {- S; s; `* Z/ l
# n; z# U) x* s% y$ ?% z2 y5 h2 u
6 v2 Y6 [% H3 V# s& M: A* v从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到0 D; k- E1 m: T5 v: o# \. n
a3 A5 e8 s. N7 |" ~( b
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样. H5 Q( ~: p" f( T1 g6 @
$ s6 `' M/ Z+ V" ]
' M$ ~1 _5 d0 c% W- L- B* B二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。& L4 C Y7 l [! L
|