趁春节有空,提点建议供你参考:' s# a+ x) y: a! m7 n" J
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。, K$ R5 S: j8 w# \& o
4 Q4 t! O" v- x& Y- n2010.11开始的治疗过程:. w4 V6 y; \. w, J$ v
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
, g Z5 w( `( p( U 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770$ G% D- @; D9 Y: J' \
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效), O, t) Z2 H/ J E4 h
! T* ~8 ?6 `) E9 ^- l( R4 o* |8 J' Q' |2 u7 p
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。9 M4 U% Q8 C+ \9 x: d
8 j1 ~- Y3 ~$ @' z x9 t
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)- b8 ^* w0 Z) U. a) \6 ?8 L
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
$ Z* z# D# O2 D2 D" u8 R5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)4 Q; C; n. m N0 ~
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
6 w) P0 p T3 `. u. x! W7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月): x! f4 d. W" F6 \. x8 _8 X
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)+ s! `( |! q+ {! O/ P6 Y. K
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)1 w# ^& P/ I8 L( Q* q P
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
( _+ H+ n% w/ T/ ^$ K i10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)% f, T: K+ |+ D S3 \
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
+ I% _; U2 R6 D. p8 K. \! r3 M12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
5 l m: B" r' g7 H13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
( @4 u9 }! y* D& w5 J14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针) t7 i6 j4 }0 v( V
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) $ y) k* `' T+ Z# i; w4 ?
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
2 |% Z6 X0 z9 P+ D17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)( [9 S; ` I' l/ J
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
; g( x' ~1 d$ W, `$ W% y19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)& m( H* |& n; K! B$ M! R4 s
+ l. I0 z) E% [
5 R% Q! V% c3 r* e5 O$ y' O, P% X
; `* P. J* t4 ~ K4 a9 C三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。- K) v$ g2 [; z! V
+ h0 o; w' _' R/ [, X/ ~, r20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
7 Z6 [+ f9 L; j3 s* |- \8 A. K- ~21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)" y' z6 ^4 ^4 @0 i6 @8 \
^/ V! s# V- I; b% K$ j% b2 y$ A* V
# e) Y+ n% o& P# D! X; p; h四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
4 Z9 w# Y9 u" K% v7 G8 ^9 q
3 x3 U- g5 v4 M9 a" B4 P# `22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)" B" A2 ?) Q5 a" K
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)" x' i* X3 e: i% Q
8 |. P/ S! a3 M: l/ f/ c$ w
4 h, ?1 P: p; O" v9 }- s五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。) T6 m$ ^ g; K" y( a
$ _& Z; k* E0 ^0 x! [: @能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。% Y/ o! ~ V, G M2 C8 F
4 `; n* X: c: k$ m* w" H
& h/ y9 ?- q8 q6 W9 R3 M24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)/ D. q/ r+ F; E" Q1 f. D. h- l
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)- V, F2 Z" {: d# R( _ ~
4 \9 u" t: L" Q/ W5 H
+ ^! j, v9 F' H+ `六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。$ [: c- P- E" |+ a1 F+ M4 V8 c
3 h y% `3 Y7 U4 }1 m/ ^
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
- v" W+ M; q# ^! v' P- } M( s0 p) |. s5 ]
8 A5 p1 \$ B [, S+ }七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
9 U" E: n, @5 ~6 M. _; _( l F4 r" l( c; I' I1 a0 p
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)( N4 Z/ x$ Y) `3 g: q
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
( p" p. w: s! p
4 E0 j1 x5 s( D1 P% g a
K" j( F9 u9 }4 g. w0 z3 P6 f八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
$ W7 }* d4 V! s, X) X- k, N
5 C# U8 k3 a$ G. Z4 P& B* ~5 Q/ ` M29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
I; \) i F( a) c Z4 F T4 l30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)% q' N) T6 S- V+ x- \8 `: F
$ {9 u! r8 Y( K: t6 f* g1 U
& V, i9 n6 U) y' u. `
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。- E9 |* ^# N. ]0 c0 G8 ~% q
1 [+ `" e4 _# ]6 B2 J
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
& N* T" \9 R6 k4 Q7 J# {$ a/ M* ^) v- w1 P5 P. x
' s+ X1 ~+ O( w- l$ K# Y
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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- D# Y+ @0 d D% e8 t9 r32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针! q7 l- i: a9 a W/ X% N' W
, x) q! R' b* o+ G5 u" Z% [+ @1 q4 y. j
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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( ]: n6 R9 [6 T0 ~' L- t. \; R+ f33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)$ I4 H- N; k; V& ^! I4 J# y
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十二、易弱于2992,再退守。4 _# o( g) Z$ X1 J3 U( X
3 p1 X7 k6 j( m/ a) h5 x* l34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
) ^5 E* ^/ i/ w/ k! f( l: V5 V) J8 J
. u9 {! f: ]; I5 L, w# I1 l8 ]
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。7 J! }/ y6 y$ _0 B6 W- K; R' w
( |: D3 A9 M5 g7 _4 `5 p2 j: t+ y) q35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)/ _( d, p( l: h! |5 b- r, X
+ O, I2 z7 _ d$ H- ?' `
% P$ [: w3 t: s. L' W/ M' L十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
6 c+ |1 s" G1 z" L# H# r
- A, ]7 }- r) M5 }36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
+ i0 A* I$ V' j' s
: U. Z$ }- g N% a, x1 y/ ~9 B9 W5 M4 ]2 P/ ~5 M2 d1 y( J
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。5 W- m3 [4 j! k. z
3 [: E' f! u2 _! P b+ c37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)3 ]' f1 @5 m2 {1 P6 A5 z2 d
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
6 I; ~ X( f# E4 B8 H$ Z
# |$ J2 c' A+ R8 T0 }: X5 G; @
2 c' L" D: s- V/ m) w1 [8 s+ W- b# L十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
4 C6 P' l! j! q8 K3 p- E* C2 @5 w, p4 h% U; H0 g
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)$ }. H$ P! a h6 b, w
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0 W" O1 e: |4 e# P8 m十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
4 r& i" V: I( }! P
* l3 y$ @ r! i5 ^1 d40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
1 C- V8 n F/ u. G& V: K# l/ X* f+ U" a. _/ {! J8 ]2 g
) S. w8 i' F2 y R
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
3 W* t* {+ I' [- M/ _6 ^$ k# s. x
/ j# a: ]- Q9 f, `2 q. L41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
1 \. O4 O, }4 M42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)/ d- U% y/ z9 d% a& I4 O
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。1 d6 j, U* {) r/ y1 t
9 g; a+ i" C+ _2 L! H' b5 j5 n
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
* S9 c) j8 _4 e3 ?7 ^4 e& L2 c2 b1 N! s8 `& E2 e
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。! e) \* z6 k4 a+ h5 `4 k+ f
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。- r% d% E- D; f1 e+ c- D
[0 P" A4 ^! V8 p6 S5 D
1 O3 \ o4 S& r/ ^: D% I: l6 V/ N从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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; f E+ N- g, M& j& [+ c9 E192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样9 n( T) m K+ K& o5 _( n, p" X+ z
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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