趁春节有空,提点建议供你参考:+ G& o8 ]% o+ r+ O# `/ q
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
6 O, y. y$ _; U6 f6 X
/ R9 g! h/ ?# Y* H7 m$ i$ U2010.11开始的治疗过程:
, W5 c0 N9 a8 W) ~1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
/ i3 `9 P# X7 a0 ?( c' X8 t 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
' n3 }4 r* N- u# \7 J# k2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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1 ^! {% T6 R5 q+ ]二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。$ j# N1 A7 w* ]
, Z7 y4 c; y/ o. m; |( l3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
i7 V: l. M# y; i8 d9 i3 Y2 B4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月): Q" ?: z) q4 Z4 q
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
+ b/ q# B+ k- `5 L' h* z+ C6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
& l, y( f5 i( d9 `, E7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
1 `( w: ^% L# X+ K3 W7 v N8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
9 X, b& ~! L6 r' ?. e; j9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
& R) E! h0 {( N9 ~( a" u$ ]+ C腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次3 y# Y8 q+ ~- }+ S
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)* w% G$ W( {3 ]/ w
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针, @& ?# b/ X) B; x& G m* F* I
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
8 S$ K6 O8 K3 A9 c13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
p$ g1 j( [: O) j14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
& ?1 e0 f& \& R+ m5 K15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) + Q- @" \( T2 e: ?
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 3 P" Z# ?* a0 W$ Z
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)8 Y, L6 h; H3 P/ A" H! h$ W9 {
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
# s9 H9 [9 n; r, l. h19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
8 A! ?2 ?' _; L7 ?1 k8 f$ G% ]4 Z! A$ K- N; T; e' H9 }
9 Z2 r: y$ E$ \
" U0 \0 \- X; M) J. a. ^; d: z- E+ m三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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; w8 W; k. _: c2 u s }; r20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
$ D7 i0 m, n4 d9 i21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
, h% A( N% `5 {" ?0 K
' k+ Q# ~6 c! p* J3 i2 A3 x5 I( Z6 [& K8 V* l4 ~
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
+ J K2 I' M+ S3 a$ l; C2 }) S5 D) k- s1 O9 g J) I
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月) A# U' k) L f i! E. V9 a
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)1 u# s6 C0 B4 h' K
* f# l0 Q% j! t, T& x
9 E1 Y8 k1 q4 f五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。4 v+ Z1 u/ ~4 E$ H
9 E' J1 c3 a6 u X6 [; e2 v" w
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
8 p% w4 O$ V# [ T5 o( Y7 [
& _4 a+ q3 s4 y+ E2 h& m
# [: h# k* O. `* o24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
, ]# B/ _- R( K; F25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)/ q) O* @6 U m0 m) a
; }/ |! A$ i; p$ I& V' M& o3 E; r% Z4 p" E9 K9 \
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
. {. U0 w; H# N( O! ]7 k& }# j5 V' {( J3 {) y' e& w
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)/ I/ V# D7 M6 m, \+ M# N# ]
3 C% v* C9 P5 c: \" X
0 h% k- k4 I7 v m七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)4 }+ ~" R8 Y8 i) c* t
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)- u/ A) [* @$ E+ P
' }8 L$ Y$ ?, d
7 G6 c/ R1 A# C! c
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。/ l5 m: M6 S+ `: [& {8 V$ ?
" m% T/ m0 X% @- f) J29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )/ t, n0 }: A$ Y4 }. w$ |' y7 p N
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)# Y/ M- x x. [! j& ~0 U( L
. E( k0 G2 [) D% z7 l/ X* j) I' R5 j' N0 [( U$ W3 \
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
1 x6 t4 y p E7 x# o5 Y6 `% N2 n/ J k+ X" W6 y
) U: M1 A( }) f" ~7 x* G* z4 y
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。/ [' l! _3 o" t2 K8 y. s: ~5 J
$ t- Q0 H4 ^: Q+ S32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
2 f/ H' Y$ M$ D7 g# S! `. W9 M" @
( Q+ A- a$ c* I3 Y6 s' ~3 T1 z3 A4 J6 |8 I) j& f# M: g
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
* W. V5 }: U' i L
2 A' [0 Q! d( p- I$ S" P! n- j33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)# Y7 G+ j" j+ d
" N6 L! W3 x) P; P+ b ^% e
% H* U6 ~( T9 z4 w+ L7 e/ b十二、易弱于2992,再退守。
5 K" }3 l4 ^& s+ A( p! f" e) ~1 {6 A+ k G2 E" e# d
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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7 J. y$ P# f, d: R/ t
" M3 H6 M6 V4 b, V+ O* ?$ f十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
- a+ z8 r: C8 w0 P0 N2 @. M
" V1 |+ D/ Q, q3 V35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)2 g$ _3 M# h. D. t
D" F$ c0 R- E
1 t8 E0 h1 L$ T' n- z十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
8 C2 ]3 l, y' E4 ]" h# m1 h
7 Y1 U: C2 R6 S& U! p M- h# |6 |" z" ]36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
/ Y: \" E, O: B/ A, h4 x
3 o% I I2 s# Z% X; g) S# ~. t* w
4 O/ R% \( B: g- h十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。; b9 H8 f& t. A
+ F0 O' ?) i" V( e37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)- {2 t) y+ A% Y' _
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
7 w- }0 Q) n, T! ]+ @" {8 ^
) E+ X$ R5 f* |1 {& d: ?. h+ d- N$ k$ ~' J
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
' ^7 H7 I" V ^% [( H
! V, W) K4 x. o0 K* \39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
, l: s& [' J3 o' k; z) L. Z' N+ I" l4 J
9 ~0 b& H8 \3 J. ]3 _7 B9 p k; |
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
. A' g. U! j& K1 ]1 ?, R
9 y: W3 p. n4 Y& y; \4 G40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
- f I! x0 x8 N5 G" ~2 {- e6 J% f7 j/ A7 {
* t8 t& ~; y& s/ f+ A# x* K十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。$ q6 n+ h& ^, t
% U$ g7 s8 M6 s3 B" s5 `* S41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)% z' I# S: Q' s
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)6 m8 ] u. Z7 P* ^8 `9 b% t9 t. \+ D
3 U: V4 O$ W$ Q! d9 m
" b& j, R5 {" r: Q3 P7 K十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)8 U( j @+ i$ g% O6 L! F: y2 V
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3 O: e( y: I8 ?3 h: }4 D) ~% [二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。+ \6 V9 a- w6 a! O6 O8 q- M2 T
; X3 ~9 y( w/ b9 V; n3 Z" g4 t
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。4 n- }: |) E; i+ W5 |
$ |' ~8 g# @/ [ A& ~9 \! R
' b+ a* X( ?3 I& Y* r9 G
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到 b3 ^5 k6 d8 F( U7 z: Y
/ s' i! A( A& z6 a4 Z% N: O
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样; M: I& q' V- @0 w1 b) C2 o5 h
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0 M7 `0 w( J0 B8 i% Q二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。% B" x9 r" U* b$ v$ ~: ?
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