趁春节有空,提点建议供你参考:
# ]# t4 j* y# t }# y# W: y( a5 w7 E' [( Q2 a" J& g8 H( n* w. N
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。8 C6 h7 B9 `/ N8 V% B/ D
1 a/ f8 ^: P- G/ P8 h+ G' M
2010.11开始的治疗过程:
. D3 T8 m6 h- [$ x& {8 @( Q3 y1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
3 T& K3 x8 Y3 J8 t9 O 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7709 `4 M" ]$ Y+ ^8 n
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
$ j* @4 P7 V' W* I4 Q8 D
# r5 W- k' c8 V+ T1 r. W4 H" f8 K+ s. k" }; }
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
" o" d( p( \. l& S9 V7 l
5 [* F$ i* ]/ w$ k; J' w3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)0 S( y, ^& b, [/ y& e6 [+ G6 a
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
6 j N7 o0 |/ @1 m1 `* X6 I8 c. X) v# b5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)8 g8 t& z, O3 ]3 f
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
/ q" q! [3 [3 P7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月); N h/ `% J% _) t8 t% q' i
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)- I7 P: h. h" j1 c- C9 s0 V6 E: P
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
- G3 [0 Q- V4 a( {- }; ^腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次# H& X b# C7 n7 `; l
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月), o& j, B- c, C( g; z
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针) Y* h# D) n) g% |& X" M
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针6 H6 n# d6 k$ x+ Q
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
- N2 }6 ~+ j6 _4 l2 }) @14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
6 r% ?1 n, ?. H8 `15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) 3 i# V; E6 {, _# r
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
( |5 V/ @1 z+ m4 [) T# j+ j17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)" r) a# d+ z- u0 n U* w: t
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)2 ?, w( z6 E) ]: U& I
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
+ X, V b1 Y- w( c1 M
9 S7 V2 o0 h1 ?) U. e3 H: g6 i2 ?
w4 D7 B( p8 T1 ~0 g
: v8 T6 S6 y% r# k三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。( Y' O+ W7 ]* Z; o
# u" @$ g+ o9 d3 M
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
: a- w- N4 M$ z21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
. B% B2 }1 W0 p2 P P1 {) g* R: M+ e
0 q. _- G7 _6 y9 _7 T/ i) m4 i. R+ r# X$ ]- G
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。/ F, Z5 k O' M3 f' h8 W9 w
: Z2 ?7 G1 f: M' X, V1 V& E
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
( Y$ [( B) J, i6 k. Q% T2 c$ [' x23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)0 C. c& s8 x, i- Z! Z: s
7 l# b7 [- W* l/ r) {) U; n4 f2 f7 ^2 e7 D
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。. B7 c Z+ {! V- M8 k
2 q3 \6 j& ?5 i7 E能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。2 M# `7 D3 `/ Q' V6 P+ X
) U% Z# ?7 q p2 R$ l$ b3 L/ V" z, X. }* @
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)/ m3 q# Z" S# X
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
* p% J ]) ~- b. ~% ~5 E. m/ C' Y3 L2 \" B+ j& W4 |6 t5 o
' |& e) s1 z. t* G0 T- S0 y六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
0 `3 W) H$ U, S/ s8 U! E) I1 c
$ C2 `3 U/ }. J) K( A; g26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
7 s" [4 {" L" }0 H! N( S
! ^# |1 r$ b& \
# x6 k/ U% Z% t$ v: V" j j: F七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。* B) t; s c8 n) @' V: T
! B. @) {$ Y0 t9 J. Z9 L, H& d6 g27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)- e1 `# Q* K( F7 v1 B
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
3 s2 \3 M" u% U, n+ k" E9 N! n
; A6 ^ a! `7 ?. p3 w9 r# V% ]. i! ~2 j& b
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。7 \ B2 a& Z. {+ |( }- q# a
% K5 W; o- Z; U' |% n; b29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )' y7 b! ~! ~# [9 B( d
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
5 \6 h; @6 z; D7 R- @ j# b" `: ^* W# ^% \4 e$ i/ }
" Q8 g6 t A: o/ K! B8 W九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。- }5 o6 t& M& o/ p# p9 S3 [5 A# ^
6 x" {/ g$ k4 |, x
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)( K& `: @( }, C! n. z1 ^. z* a
' u( ^+ n9 `4 n1 g+ R: [: y' P) j2 u2 D) M
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。: |5 F1 ^5 i; J) ~. {
5 y3 k' j' U5 Z- W8 n H
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
+ s5 U$ C7 g& N& s- D# o5 Q; L& K2 |3 H
) H/ z/ a9 C9 j# |* S十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。& Q; Q& r. A" A- ^- v. h
1 U3 T2 L+ I% q4 T6 N33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
`1 X8 b. f+ N$ D( R( k' n2 J. R$ p5 O. J2 Q
1 v/ R, o' O: ?' z' `
十二、易弱于2992,再退守。
; c( m; y! a9 |+ S7 n" r! a* v; i+ [+ ~; D6 k4 i- P! r: n( z4 b3 B
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)* I4 ]& v9 \, s; B
" [% u; w4 A% P. P; ^+ u$ D6 d
3 \$ M; G: @ q7 C z
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。4 ]9 K$ N# {& ? C/ D2 e% h! a
6 \' X3 p' e8 b9 @0 K! }. z/ q* `9 c9 O35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
' I( t0 L& y4 V' L, \; f, `) i' O6 B+ h! \( E2 U
( f7 n$ q) I4 @- g5 x# u十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。4 l. L8 x3 i0 F4 {
; }1 E# ]( Q9 Z" B. T36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)6 \( U7 b, x: c- O) Z
, T p4 j9 e4 h! r
( C% \9 `$ `7 ]) E3 Y% M十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
; B. ~$ _% l) q; m
1 E, y! W( q& E37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
$ l8 j0 l) T" B' S/ ^$ P1 W38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
$ a) b5 f6 }7 B& H6 w: Z, F( Y" ?& Y
. ?. f$ K+ N, G6 d- T$ m十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。1 X2 D$ w" N: _& b9 s
* T1 i- p+ s/ R7 M7 W2 _8 Q+ ^39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
9 R. P4 i/ O# m0 }; x3 l( L$ p! Z( X& M) J) l) X" N' x4 P
, v' o! U4 i; l1 J5 f
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
1 N" h$ m W+ `* N5 C
R1 c& K$ F2 z40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
/ u4 r, _9 f- h+ K' F( X7 ?3 R4 g* }2 v! }# D1 Y7 f
4 E0 H% x% x2 Q& H* u* v- l8 D
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
. X1 ~; Y1 @9 J1 Y \! [. g& k: R+ D$ C( f, l
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
; F V& x8 h* }9 @4 U! V% B7 J42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)8 x& e: z4 ~- { u1 T
: J/ i4 m6 z) k; ^+ g- y; T) ^+ h
5 B6 ]& b/ h5 U* m4 K十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。' ^0 b) n$ g6 J/ K {0 h. ]
% z% d9 ^ p6 l7 E& h
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)' N6 n0 N/ m3 C/ ^
# B$ J) C& k6 m" T& a3 V' j7 K0 S7 c
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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: l* ?* p. H' p5 ?# k/ _“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。0 C8 e1 Q& q! s% e
) K/ M: o$ B( k6 q
8 g/ N* s! O6 @! Y
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到# F u: D+ z; U& ~' M; }
* l8 g( s% ^; ?6 ]9 Z4 p
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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) ]0 S4 Y6 C- ~; B, S' s. ]
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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