趁春节有空,提点建议供你参考:( [+ I8 y6 l1 s) M
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
) l2 [, _" a/ q0 b/ ?$ Q0 ~; k o2 v8 T5 Z# ^* o8 a( z
2010.11开始的治疗过程:
0 r4 z6 @7 ^9 A6 `7 h1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
/ q4 j# u" D8 W8 K, d0 H$ h [ 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
1 T6 d+ b; _$ ?2 d$ Q' d/ q9 T9 [2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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" d: t- k7 Y% K/ ` T( H) g
& J2 ~9 z2 p2 l" }& a& K$ |$ B二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。4 l7 m2 P: y& i. l" J$ m
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)+ G8 Z0 { s$ J& v
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
% l0 ]5 y( h; Y( V5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)1 e' Z; M% v7 {) z/ H2 d
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
; M) k. Z* ^# C+ o8 g7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月), A. Y3 I3 W9 L
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)1 {0 o% G% W: U6 p. U8 X
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)! N: ^, G9 f4 I5 s
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次3 B$ y1 l y' b( r
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)( M4 {0 s! {" @ d' u1 a. {( p
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
0 x+ }( {1 U' q- O+ x, p12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
2 ]: K- D* Z( u9 \5 \7 Y! c& t13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针! _+ b& L" F/ V N
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针0 u3 k5 c' ~% O" X9 k# r
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) I3 L' t6 b7 b5 ?( j$ r8 O
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
( r2 @7 Y8 G5 Y17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
) g$ W0 H* P+ h* Q1 B18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)# P) n9 K% V5 C' ~
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
( |" G, x4 R7 Y y6 R( |
- x' |# J8 D) @% m$ K& Z$ s
3 u0 x& i0 V9 T1 j7 r! h3 i& @) A9 s/ n4 E
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
; J3 p# M( k2 l# @0 H6 K21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
0 D" A0 l4 o# [* ^5 |" ~& h; s7 E' P; ?( B0 M5 t; c, @1 W
- f0 E: j0 @" m9 N, l; D+ z
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。; Z$ Y% n5 m, q0 k1 w. }- ]- j
3 D: Z: N3 G$ ?# @2 { h" I \22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)' M' x2 \* X: z* \3 s4 }
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
) o: P6 l) p3 m, r: H @2 z4 r E, }! s2 u4 W. n
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五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。5 Z* ]4 O9 M. ~) T
2 A% g4 A7 b* y2 m- m能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。 F* N* f+ @9 t. a2 Z5 z, J. Y
$ A9 N5 U5 v; K% X6 s$ t
) ~8 D8 u- F, D2 N+ t" L24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)4 ^- z6 B) z5 F. h
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
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" |" \* s# b( A六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
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26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)$ I, k" M; l6 [, H% M3 h: _
) O4 A, L8 k6 N! V$ s! v& a5 m* k4 {' I1 K! r
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)/ D" q! F* Y& f& W% U. u6 |
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
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% v) g+ T8 s S! v八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )1 s# N$ G5 v: T1 E u M+ o4 K7 q
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)$ d. G; j! o+ v6 n* f" E7 U- p
. ]9 I: F( Q3 _/ Y4 \- q ~; n) C. _2 u% f0 P
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。) V5 z6 J, k) x$ N- j
$ `; o6 Q+ Z8 x, Z: B) v& L4 f- B31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
( l5 T; g# { k' s8 V; C" b7 Z, B" Z/ h G: _; G4 S* `$ o
0 ?! L& _( g( u, G1 H$ s- f# z$ r
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。* H! b. I! c7 a4 L- m% z
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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, X5 r6 p+ s7 }$ E3 d7 G3 u* `* J& T
1 u* Z) `4 t2 v3 I$ E0 X十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。- ~' B! e. s k+ z* C
) Q1 }, e8 g1 T: q5 T' Q! @2 F/ ?33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)9 n2 h5 n; A. v0 Q0 t9 D+ `( H
5 A) K. i' P1 L
6 W2 x3 O- a& h, s
十二、易弱于2992,再退守。
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)! z! V' w2 G1 ~, ~9 z) o6 ^
r$ w9 E: C( `/ W* W
" u. w6 ?) T: {& ^5 Z9 H; E
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
+ D& Q5 G( ^" o# X/ s0 M* e
3 X/ ^5 d3 r: Z% X d/ u" z' [35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)0 Q5 C& { C+ _1 M
; K/ W0 Q; y. F3 C
0 D$ m9 \2 c; j" d' ]4 V- V十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。# W; I3 b9 N% `% p
. m; U) v5 g7 G5 f* q36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
. p. ]3 S* @8 P0 u' ^7 P" @8 \$ a6 Y* _" C0 s2 P* I6 m# Y9 p: f
; C; d5 C$ L: t4 o( H W
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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5 Y; u8 P" c8 m( D0 H4 J, B37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)* b4 y) q" R8 E" |
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)# h4 @) X; n j5 t' T5 R1 Y7 O
- z8 a8 m9 {* J3 S" l W
, s: o$ p x V. d+ \3 n$ R
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。5 ^) U8 X. d" }! k G- c- G' ~
- @4 p; E% f/ @0 C9 q
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)) v$ ]; [* P1 e0 f
" p$ D, l5 X1 V1 x3 Q' r4 \' F. E1 e& B
, J7 G% N! g0 O# S6 P& K十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)! F: d0 ^; K- o4 j' C8 a8 l( H* K
8 F# \2 F2 e9 @4 O( s+ O
9 \4 f V. w4 Y" S. H8 o十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
% t$ Z1 i" u! C8 j1 j- P$ N42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)0 t! U6 k; [+ i- E0 ?, _
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十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg) d. I2 l- \, |2 E) e
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: w) A. F* k3 v6 f; \/ d; ^二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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. f2 I& B; ]7 p) J# A! q+ ^“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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% a8 W8 b8 E8 A7 ~4 A$ }. L' m: h4 {( ]
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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2 n" h- _6 r4 a/ X1 q二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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