趁春节有空,提点建议供你参考:* w" {, o7 r6 H" u+ D( X( z
7 L; s; g# Y% d2 c: \. T
一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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2010.11开始的治疗过程:8 }- G) Q1 g0 _
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 2 h" n& ~; P7 |' u4 k2 {
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
, D, F- z( z& u& ~4 L2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效). c) ^' w4 U/ J8 Q. ]
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二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
' F/ X0 t, z8 H/ S0 H3 f4 M4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
) [8 d: A+ G3 M9 R% `5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
5 t, J0 l- N+ ~/ B6 v2 ~6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)' b0 _. L& P' {0 P8 |
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
/ h/ v1 ^0 {7 B8 ~8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月), C2 M, N! ~; ~+ y& R$ H/ z! v
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
& \ }/ b4 P8 |" N& ~. L' k1 n, |- y( T腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
- u! r2 A- i4 i9 E: g10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)' v, U4 j9 ?' o1 T' P& {
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针4 i$ a. x j+ B: b
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
! p# V# v5 [4 O( d" `; `3 ~" p13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
) U2 C- U! p0 {* J' y0 u14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针8 |( n& t+ F; L0 X+ l) z/ T4 u
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
7 q1 W! w" z2 x- @' `9 Z16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) 1 c6 i& x8 |0 T# g/ K% o7 o
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
$ p8 a6 ~4 b1 |8 C9 d; r+ w18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
) \/ \* Y2 f K7 F1 E19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)' y- K" \) z0 _- P# S, {
4 ]0 [! W' ]! w1 e1 l6 W
5 |- m2 C% Q# E5 k+ e' q0 B3 k* Q% d( t
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。3 B J7 M) P. L$ Z" y
4 S; d5 ?" G$ W3 E$ ]/ C
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
6 k' Q6 |% i6 j21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
$ V" X2 F q0 M1 N+ ^) Q+ a1 I" F
$ k8 g2 M' {4 G( L+ l
' o9 V1 f8 s0 r, X& m( R四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。0 q, U# M- E/ a7 `+ I9 @9 k+ O
& y9 u/ |. {/ O; s T, P$ c8 b9 y22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)4 J8 l2 h* ^8 ~8 y
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)% z, h3 l/ {# h" W, `
( b$ n( W7 S# S Q: R6 R& ~0 N
" y1 ^# ?4 t* t( m! B$ u+ _' N
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。7 i/ i. k" L" t0 }8 c3 X
) i: j/ X2 J8 c! X7 T能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
! h0 S" _0 r/ ~0 M$ T) W+ p1 N5 w3 U# A7 G) S
1 a" W) I3 E* K& m2 O. e* v2 {3 ~+ p
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)# n( ?5 F% c, i# |7 ~4 A0 ~+ i
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月), k! C( ~& ~; Z7 c
: P* M7 C# q( C T) j
8 M/ V9 N: o7 w( e8 x; v六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。 {+ J6 Y+ M V$ w$ ?
7 x; g5 \4 H9 d+ Z) V* G( u
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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: a0 z, W1 a. A1 @& w% @0 l6 C# p8 W" G& ]. \
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
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8 K/ b+ s( {% s7 S/ `8 ~27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)0 Q& @4 m/ Q8 O3 t
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
# `" V2 [& W' d, q' M0 G+ B- ?; L$ ^; `" S" E9 W9 b
* Y# J! q. }* t; O) J: T八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
) s7 q) {. A; I' `+ Y30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
7 R6 u5 b6 t1 o& `) l6 R# v5 M4 }# t [, r
" [/ l4 J& I/ r0 D九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
1 ?' l) L, p- P1 @! A7 X3 g$ _8 l
1 Y, A* U/ X* U3 x31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
6 Y" X1 w5 J% }2 t8 r1 F% x- X+ N4 I* y
) |* _$ J7 u3 M( e# d十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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% S5 p. f! t! I
5 @$ |, m/ m$ x十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。) }. ]$ R7 I: h4 g7 E. Z
0 j/ D. ]6 Y4 ?; Z# g0 H33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
: e+ I+ E5 h3 m+ ~5 `8 n2 z
- I4 `' W, c$ w& f/ u+ ?4 A) q4 K9 W9 ?% [ |$ n
十二、易弱于2992,再退守。
2 A9 Y1 b* N6 N
4 A8 {! f5 P9 y V34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
( h! K" y7 g% A. `- p: D, N" }* D" r6 v5 Z7 e- m
* a$ ~9 I: `! g' X
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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_- x% @% Z0 @5 w3 }% e! i35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)% W4 }' q! w$ W1 r/ E* M7 N, e/ T
+ V$ f4 T6 n- p
) u8 c# w1 L3 F% F& D! P O十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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1 O& D# O: d! _! f36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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; v* U* W M$ c
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
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37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)4 j4 a, G- l6 k* Y+ M
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
+ w- _4 V; {' k$ {
: j- J% X/ d: F2 p9 a9 D2 t( S2 `4 @
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
' `# @) |8 _: m( B, t% L1 F. W2 q! _0 K+ E- p" t; _* c2 f1 k7 v5 ^4 f
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)* t7 v; v4 ^& \9 o$ W
, s% c' S. b1 o# \4 g
5 l2 S; Y+ X: n7 a7 J6 F1 Z
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)% ~; d- ^3 F. `- a4 N2 w3 X. w
' N/ \0 p5 U; _3 H% f9 ?6 \" o# F1 N* P5 ?
6 W5 ]7 d) Q3 k十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
6 P" ^, W( D Y$ S. E
3 u4 F( ^& [3 r! @& O41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)! r2 q* I$ l7 ]' _- |; q* R
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)/ U% R0 Z2 ]9 i$ J/ \" H4 v- q& {1 K+ u+ V
9 j! e, _& [) F" R
F2 d. O* y7 t9 Y2 {1 G; ]. p+ A
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
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; Z$ N9 ]: g4 m! X9 S! D* E" Y43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)$ S' W' f: |, @: t
2 l1 E" Q c# c/ L; a% F
+ n+ j9 T+ ?4 u; W, z; y" _0 r9 g二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
9 q- x: g) D; t" L3 m" w3 T- M% s6 O7 e, }" j4 G
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。6 _+ P- A& I4 w: h6 R9 W
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到, F- y a! d1 W' {
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样+ D0 `5 i; N. X9 V
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* N4 O: ^# h Y二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。+ n9 K+ E/ Q/ @2 O+ C
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