趁春节有空,提点建议供你参考:9 E* G" Z/ M) ]4 d1 c
' k$ t) w s$ p- [4 ~. @一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。( R: ]" f) L2 ?6 S J) b# M& Y
6 E/ e$ n5 g+ `2 f. Z2010.11开始的治疗过程:$ f( o e1 g1 o' L2 P7 e; B! t
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
! n3 t1 E z9 X! Y/ u. D- c 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7706 r5 i; h8 y* L& Q4 J; M
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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% y, h6 y& t; e5 e+ K7 S) q
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3 r& n/ L' r% c; B3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
, n; Q" y5 b( U5 \) i+ F* n4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
4 ^0 X3 f8 M' J, W5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)0 H2 G' P: H! o$ M
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
7 w( w) ~) ^0 Y: H1 Y, `2 D# @7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
4 h* y! N7 _' s0 N8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)" Q0 R! f4 I. `
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)7 A" s( f$ j5 F- D/ ?
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次( C" o, U* P6 e% B
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
8 Z. T8 l1 Y- R$ c* W$ O& u11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
$ o( k+ k+ k5 q& |" y3 T/ p( K12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针9 r! h8 y( o, y
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
) N# F. b6 ?: G% G/ L: d8 t14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针6 [4 y* Q. A9 B
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
- H' O# E; _0 A4 V- o16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
6 A/ Q# \# E! U& f17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
9 s' |2 c- D! z, f; h5 t: T$ }18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)* b5 H; k7 z$ b( M
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)& _' W, }8 {! h7 A% v3 n8 a( Y
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2 e- Q5 A% p( U' b/ N0 y
3 `; a- x; x3 C三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
+ [3 K. T9 E r. v$ c" V' G+ y/ I g0 w21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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" q) ?' H r% D+ M" l! X" `, H# T0 x2 M8 l" U
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)+ y8 p& w( B- x$ J" f
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月) N, v: g3 ^ [" h7 o6 K& J! q
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W, h& T/ p& k( c9 H5 p/ \2 O+ U; Q五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。$ u% l5 C; S8 D$ u5 h6 _
6 q; D, X7 ]% c, G5 U2 b3 u- |; }能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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0 J+ |# ?% \$ K7 y4 V$ |) A
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
6 J- k; M6 k7 p$ ?3 D) N- A7 R2 Q25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)- m a* }: p& i, r: Q- k
w5 C. w' n v2 K9 K, E1 E
% i) M0 a) g/ m6 S; u* i. t六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
0 i' S6 @/ o1 k c3 D7 D/ V3 Y
( v/ ~9 ^' K3 [/ k) D26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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6 I+ J3 ^% B2 d# U1 v, r七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。! ]. g: w* t; f- E0 ]' c
6 M3 i2 U6 j3 e27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
8 J0 ^, g0 U$ X28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)/ V2 z* ~; V$ D M) R4 z5 Q- C# }; @+ N
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) j. o9 X# o& G8 q3 |八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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1 U8 ]$ r5 n1 o( M29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
& t% e( G" Q, B4 g+ R30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
3 Y0 K2 ^) B" m/ p& T1 ^ P# I
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9 f0 T/ I& a/ I s九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。3 G6 ]. i1 P) ]$ ~0 m9 [) O2 d
1 j& r" {& R/ o8 c
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)8 F' ^7 q$ s2 D
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9 I: B0 ?6 ^0 M' \8 D1 Q: J十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。: X% P6 ^8 ~- S3 P4 B ]& V9 y! ~
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32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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1 C: V& S' s4 F- C. w$ u十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
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4 K! j# l% E* t5 l& b( h: B33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
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十二、易弱于2992,再退守。
6 N$ i& X1 @% @1 b4 @2 o
/ f3 H! f( {+ Y34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)% u# G* |5 |) p+ w# s
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# p# h" e, z3 s3 z8 B
十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天) _# s" a$ V% R) F0 S/ P4 p- i
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。7 B. J3 ~: Y2 L* a+ l4 a
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36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
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, S8 ]* e$ c i- G十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。/ u/ k) i) }9 E8 V( n
* s8 r4 [% k: z: I7 D37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)( O" ]# ?# \ L d% b
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)# l3 B8 j5 g: ]* [# Z6 a X1 O
% V( C3 N( p4 s5 }2 b* Y& F
' g1 `6 I- w+ B十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。& P" s0 {5 W" ]; |5 f$ f
' A8 A4 z; H+ }# C" q& w% D
39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
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8 i/ v6 v& K' W6 _ I0 L7 B) @9 N/ ` Z, Y* i8 l
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。) g' H/ C; R# g
; }" Z/ Y: w a" X) g7 G: n
40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
6 Q5 a4 F9 H; v+ w, D" c( q
% G1 `! ^$ o8 y+ \) R, P
; v* X9 A) q' P" Z L6 ~4 L' e十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。0 @6 f- T# \ W# E
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
: w# {4 W6 _* n42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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2 V! N8 f0 h/ C+ E- r
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
8 D$ ~& {- d0 w! F; n, |8 T
$ e; n) ^# ?' e& I6 u k43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
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2 }8 q9 T3 y6 T2 j/ q- |* [% e* w) I6 r# ]! n( d( X( m. ]
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。, E: `9 s9 R/ N6 ~: h; O9 v
5 G2 V# L* `% G+ e% }0 ?“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。* F: c3 R+ W! c- m# V0 C! M
* U: C& X, L7 e) @* W) u; u. x
- g. w6 V3 N$ o1 C/ Q+ V+ _从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到& r+ P0 ~: A0 F
1 i6 q9 c6 V" f8 r4 G192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。6 X* t# m7 K# \. V- B
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