趁春节有空,提点建议供你参考:! }% q' b6 _( o# `& v
( W. f6 F, G; O. L% h一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。' V* _9 v: G# E5 X& b) m3 n% {
& A* ?. K2 O' y5 f$ I- i
2010.11开始的治疗过程:
2 h( o2 n* u; W) I1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
# u0 |6 F: o5 D0 B6 L6 [# ] 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
4 T+ N7 F- y" T5 F7 ^3 @/ E, R2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)$ Y0 a0 x9 S: W/ } A9 B
0 m5 L' I- d- \4 M* Q r- \
; Q" e% l6 _/ H二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
+ x& Y: }& s; \) j. g" a! A. O2 l5 V8 q) e/ ~0 X9 L+ F
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)5 w8 k! G9 A$ B8 J5 v! Z6 @
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)( w% ]( G0 A. y, f
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
" [; X# s2 i* a( z, T" F6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
6 Q8 \. ~9 V# A2 v4 Z( s; |7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)+ O& j) N0 j5 v% |, L
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
# u& y( J; g7 y& x/ u9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
5 F4 `: j7 N8 }/ a' ?腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
0 I. d$ P: y+ p2 C7 L10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)' H3 V' c8 @9 e' I, E( L' y- B
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
7 m# J; ]$ o, O12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
: Z. t* q( I" ?8 P) D# q+ r. l3 f13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针 W+ S9 Y) w5 F7 Y' r4 j$ `
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针7 X+ I- ~5 t0 M& B
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
% i( V* f$ ^! T: i+ l' x16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ; A* S+ E" ?$ b3 l8 m
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
* a# I& y$ w1 o2 M- e" K8 v18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)! r4 S' j$ R4 j; X8 y
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月) X1 t% b9 e3 Q2 f s2 ?' m
6 X! E2 A! h) k9 {) r1 ^
: o9 f( i$ R; B1 w# C) {
$ Z7 a8 l3 V! m9 h9 A7 J三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
/ A9 I7 s/ i7 h
, k' B+ o5 F5 R7 k20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)+ e8 n' h# h! j- S
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
2 ~: q5 V, v7 w: t& x! \6 Z4 A% G2 \- C+ s) @& h
E) a( e7 H+ T) ?
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。- S& J3 E1 }: g* W+ n1 J5 Q* r) O
+ s4 c9 j' h" t. b R; n22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
5 h7 \5 \+ p) L/ f9 k$ n# K23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)1 F$ Y; _, N" C. J3 n, t
* V& h" G* d i0 |( y u) e* y
0 _0 ^; v8 o1 T% f, L$ o2 Q7 @7 C4 x- C五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。. }# Z P" z3 C% t3 Z- E7 u4 z
9 O7 _6 g9 U8 A# Z* x7 v能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
. e/ K9 _0 j' |- h4 ^7 n; I |: w5 y* N
w" p9 Q) t+ Z% w, }) C24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
2 l6 O6 y h$ X2 S25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)$ Z+ [ Z3 I0 V- T& a
5 c, M A; U' @0 ]' y3 t
! o- w# t' d& B( e/ y7 ?" T
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
9 b$ r2 L! v- w- Q- ^9 y
/ @% {) l5 p0 [0 W7 d, W5 ^( f2 Y26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
' s+ o- n4 B- E! {1 _) D+ |/ z; U/ t& Q% X
5 J: g' Z( M! [
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。' T' Z& o; ?$ S' e. R. j4 @
7 R# T! E) w% U z0 ^0 H
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)
2 r; F1 E/ j! a4 u0 ^0 \! W. D28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
" O+ Q4 p/ ]7 z; o) [8 l6 g
) C% R% A* X$ p5 D" K. V1 o& v* D0 o, Z' E0 U7 R% e& f' R
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
l+ w8 b! ?% d8 b6 }. l3 F+ N/ v4 A# n
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
$ Q5 r4 c+ h$ w2 E* P( w30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
% } [% H$ A+ }$ }! m# N- a
' \2 K- n* U8 f5 d6 }# L/ U" [+ `: V
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。8 G H' n! X2 z O5 b/ p
5 P% Y" r6 r- ~" _0 H1 M! T
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)+ d" z1 {1 K8 a2 u9 }4 T9 A) t
9 [6 U. H8 w+ {" }/ ^
! M$ w( @8 G/ c) P5 O十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
; z5 O) Q9 C$ @$ q5 x
+ W) }/ ?2 M' Y: X6 J+ d) G4 E: Q32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针) l- U1 n* i) c# s
. ]% j2 n. N! w }
) h$ l7 T! Q- J* d6 B/ q十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
0 Z9 _- z( j5 q* @; }; G4 i( S% \
( |& R2 Y; C4 h* z1 ^- L. r33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
7 g( w7 X: o/ L; S, G
; y/ F. }, v8 k. B/ d+ A, t7 C6 _ m1 P, c Z
十二、易弱于2992,再退守。
" y; B( m* l. e7 f$ {1 \- Q) f' C2 a, U1 \
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
( U6 N. V, d. x. O' l
) B/ Q0 M' f( P$ _1 g3 m3 @& B
% ]5 y9 m% n7 _: k& |, U6 ]十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。( q! |- I' K' k( ?, N9 }
9 r2 ~, U- N0 z( K" d' l' ^
35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
9 m% V+ S/ Z% N( U- R
+ ^3 m% q4 t; K' }' y" h/ P/ I+ s3 A' B; n9 V/ c1 `
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。% d, J" B0 b$ P* } m7 Y
+ |9 y+ \9 ^0 @6 d
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)* q/ I# x2 e6 U& y" T5 c# v* q
1 b3 ] `+ P. Z: p. x1 D6 c
5 Y- U- ]6 V$ R2 m5 W7 Q4 g0 p9 X
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。, {; @; b$ M7 V& w5 W% M
! ]1 f" l; S. f% ?* D7 l+ e" g# v37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
! r2 C) R) a# x( b% {: F38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天). t- O) ]! Y. L/ S" E
. Z& H6 Q1 C M$ O2 g1 G; `
# P) n1 P/ `3 A8 o, \
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。8 l- n2 U9 c! q! Q2 C6 ~
7 B1 q+ r% }/ A0 r' P9 f39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
% T& y* K7 k: I6 G+ U! Z) z: ~
; Y# p7 z% ^& [+ d) m4 ?( T9 p: u/ u) }7 z5 f1 u6 A
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。% f/ l, v) q: y: k
q( X- G: R; m: L40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天), L" E& |, k( k
}1 x9 N2 r8 |
" b7 ?5 r! X1 {7 B; O: ~4 l# {0 H十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
7 x! Y+ \% ]4 Z/ U7 L7 W
9 t0 t# [: @2 h m: F6 w+ e6 Y. H41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)6 d2 Z6 p( y4 a" ~, T4 x2 K& ~3 g$ ~
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)8 c: w! @9 q5 u4 H; a
) b3 S `$ f' u6 w& g# ?3 X) ?5 P2 l' Y. m7 \: ]5 ?& g
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
4 U3 n: K: ^, Z: m/ @
# |: S$ q/ e0 D2 N$ {* O43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
; d* J5 I n9 \+ G+ b. G3 P0 `* c+ G6 ?1 F
. C! H6 x! H8 u9 U: z* c6 C# R
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。4 c, ~* L1 U8 v" N" X0 m
; c' B1 J+ W* z8 X- U# r“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。4 B' ?( q0 B2 h) r7 G5 t7 k# E
( R% b4 m3 U( g8 A, o: e. E4 e# R+ H! A: a u
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到' F1 i' @ ~) L4 i
7 @$ B' z) ?4 o6 y2 e192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样9 n. o- A5 b7 D- m6 h/ D P
% Z1 `0 v8 Q* L
8 r. Q _& g1 \
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。
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