趁春节有空,提点建议供你参考:; G8 b+ g+ [% F) \) P: ]
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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# H! h+ j, M- {* m. ^4 ]* e2010.11开始的治疗过程:
* v7 f+ b5 @! q1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 & \- ]6 G8 Z) `8 N- j
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
# W7 ^& n- I% x8 C8 {$ }2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)1 n. D% X! N' \8 ?& t& ? o
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. Y' a0 Z* c0 O' u& M0 Q二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。* m+ p; ]& b; }
% z! `+ ~" [5 i P3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)5 w$ \7 S. F% H0 ]1 b4 D8 c' }+ F$ O' ~6 m
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
2 @' ^2 Z+ L7 O5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)5 y( e5 Q, w) m1 ~" O
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)9 A2 {$ {) U) h. _4 ~5 \# P
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)& P2 p6 x3 n/ t6 T9 x: k) L; z
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)7 Q# T) B: T8 Z3 ]2 O1 F
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)+ F4 {0 |1 Y1 e5 B: Y. N
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次8 e) ^% B0 _9 u1 o( b) h4 p( M$ k
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
7 `6 _/ y4 i( i- Y; j11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
) S$ O; e* K! o T$ E12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针& a) j2 N/ |- }1 l' I
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针& U1 q. V# I( L1 e% b% Y) p
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
. i3 @3 i) T: q1 G P15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
7 C. O- [$ n# |+ ?) Q16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) & \1 i3 O! u, I* M9 B
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
' |: S, g9 [, Z% R4 x) }18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)6 r' E C2 q. V5 t/ T
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)3 R* j- _, P/ @7 G, K% c: P+ Z P# {
$ }2 C& u7 Y1 J2 F9 ~' `
( H6 O* L& j& k" @! K
0 y, L0 w( e+ [0 x8 t三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。3 `- E' D1 \. U
4 f" f" E8 c: x( o5 @20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
# s7 E8 ]4 ~9 R7 n+ ]21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
& V' r/ f2 Z, n. a% u
. n6 h' H C% Q0 P3 g" {* k& U+ d! d: R% `/ @- J- [2 O% T
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。7 t. n! D+ x9 A# i! t
; L. |2 B/ q7 [' ~22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
1 ]3 v3 S7 v$ U3 V23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)( F( C3 N$ }3 i1 t1 P
% X+ D7 l- v# `9 V) A* @
' J/ \" M2 e5 {! s6 {五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
: i. I: z( C- Y: _4 K" D) C( O8 h: R& c( @' l& J
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
# u# w. l+ Q: C3 \) [( {& r4 m. f7 R8 t' _; q
) }$ a/ A# T* g2 z8 ^24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
9 b5 H6 M- w3 ]5 h& g+ ]1 Z* J25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
* i6 `$ O- R- w$ u9 V; G+ S, a! \8 h" Y# I
5 c! I0 Q( f& T" @5 s
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
% ]( ^# e$ ^- ?8 M1 M. O9 |
. J5 e0 P6 \+ x& e$ d9 X26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)0 C; @& u4 c# o3 x" d
/ W9 w3 W9 ~! s9 l% v1 g
6 |8 [: P/ a: \, b3 {1 w$ l
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。2 z/ m3 n& w8 z; F
2 f6 l6 M% m+ {' w/ K, k
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)0 }. S$ T- m4 A7 h' i
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)8 k! u: y9 G/ @; {# h
: A# N7 _; ?) A; o1 J2 P8 s+ A7 J3 y/ u4 D
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。, {* e2 y* y# Z1 c' T
' z2 i$ }7 M- b/ s3 `29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
2 P q! a- |; S0 c( ~30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)1 s2 a2 H! O9 n4 K. n- R4 @* P
* S0 h$ j& x# f+ b1 m6 B# i
& ]2 d" P& A& p( }, Y$ i2 D1 T九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。+ n# v- @9 w4 @2 Z# Z, m% v
k8 N/ a# f# z" h6 `
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
) e/ i% h, o, W7 s3 i# Y2 h* G3 z- i7 M0 k) J: O0 @- @5 t7 R# ~) F
( D3 Q P& [# f. v/ D9 D十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。
+ I7 h% @ f/ ~& W0 \8 G- L- }# ?) j& \" n9 L
32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
* {4 c6 \8 L' Y* w5 Y6 n, l
7 S+ } d3 J, B8 M& c) a$ s+ [+ P3 R0 _# f. Y4 L
十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。6 g- k, {' U3 T, z+ b
8 n( I$ O& d( ~) [, F% i: t8 o33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
" F: d, g: p) G( @7 N' X# c" F- p+ o3 W2 K
9 z# a) `5 h, I- X: F) h十二、易弱于2992,再退守。
$ o! n) o( q- T
+ H5 |7 y4 } _1 E- H# C5 l% O34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)8 { {0 a! n" J% _
$ U0 o( h: o1 z# T2 r
2 z2 p2 w# H5 T# h% a十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
- i% h% K- ^% o+ \
7 U; f7 l* y& i% b2 t u4 J/ H) S i6 y; T, H* G
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
0 L+ E K; K' b; A% n+ r
* G0 ?3 l3 E, h. d( ? g& V36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)1 a; X0 T6 m( ? u
- B- X5 x' [6 Y
2 I& o1 J9 d* }1 k) m0 G十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
( L1 M0 j7 r! ~# v( b+ a; C9 |; P- B8 j+ |
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)0 J4 v, x* o! L' m$ Z, ]; r
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
7 r8 \) r: r+ t0 b2 B& }: B1 O' U9 v: ~) R! J
/ O6 j, q( }& _; v7 i& X
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。8 \5 R2 ]% O ]3 _8 W
2 h6 ~$ O! h7 \& l+ J) C39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
/ U( r( a+ i5 m
% }) m9 b8 m4 U6 g
; |" H# m* q% j- D# G c& |! J十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。; ?/ Y$ L- O, q4 o* P8 B
9 y6 m+ D& y+ @- U8 h3 W% L40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)# r% J- K3 g) l) L/ r
5 s) ~7 B9 g+ I6 V7 H: o; X
. u" ~# v# t% S8 [% O* @' _十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
# V2 D/ b7 Q" k! Z5 y& O
6 ^8 U) t- \$ W/ S0 U$ U0 X41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
& L3 X( d9 M" k" i; a0 ~7 F: Z42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
z, c( e9 b) @
8 M( U7 P# a( y4 b# U5 d- P" g6 A K
) O6 `" G) O+ ?! f. R" X2 R4 R2 z十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
0 D- j+ B7 x4 W! X' I5 f! h+ T) }1 c$ i7 P9 O: \
43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
q0 n: C8 E. d$ _4 O
; O. N; L5 F* @$ u7 |- A* V t8 ?* A" ^: @+ i2 E! y3 K5 X. Z0 p
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
3 a* f1 a9 \1 B8 V; E5 g1 t6 w3 N. `) [, M1 \6 T
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
4 A! g! I) p/ c7 T$ ^1 [9 H4 T; u" @; q
4 d* d4 f) w' a6 f( R) U0 b/ p
从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
8 g3 F! d7 H7 R: G( F' M; X" N R" z$ m0 A" g W0 T
2 P: R/ a8 L: H3 u$ m1 H
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。2 J- R1 }2 y5 k$ y1 m
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