趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。) C& A2 l" G' R. U" g
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2010.11开始的治疗过程:
( ^ |( G3 ^) F0 U; o4 O7 V g" T1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 ! S& K. H0 `% G" }7 D: @4 d7 r$ o
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
% m: h7 H. x5 t, j2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
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, A1 a, J* ~. x0 I, T L) H y二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)1 z6 T/ M% ~8 d' C! @( p3 g
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)! p% l; @6 o8 X6 O' ?
5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)6 {2 `( a; ?! J9 i7 Z: I) a
6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
# C0 [, V9 d/ C7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
( P1 o3 u& y3 F* g# w; y7 q8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)% f0 l% `: ^8 c% v- y
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
. P7 h* ~9 i3 K腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
" h: y1 e; s5 z- ^' Y$ M/ X10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
. I& l: d3 N; r2 R11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针9 @; k+ S2 z- ?, o& g9 P3 [
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
% o. {; z. B2 x13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
! U% f) _/ |+ T; @' ~. a14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针
" M8 h% W4 V- w& H% N. D15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
" h( |6 H3 W2 m" R3 }$ E" S+ a* y16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) # g) j' q4 `0 b* |' @
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
6 O& S, y8 O4 {. R. {( s18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
& Z1 F: s$ s) k$ R& @5 f) j2 r19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
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, ]3 N+ O" w' N; N2 r; _
) ^$ w! p& l$ R$ c- ~5 t6 J* u A7 ^1 e9 F! w* s7 X
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
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8 b# T9 n b1 D4 F20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
! U/ N" u0 | c# U7 T21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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9 k3 _4 ?' F T/ a y, ]; Y1 W" F, Y, l( R7 P- g& s
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
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22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)8 @8 o$ @# J7 F" ~1 F$ `
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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, P! D; V8 ~; ?$ p4 c) }- M) J0 _1 P; ~
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。# Y5 _# p( i$ H1 J. L0 K D
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能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。
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7 j& g. W- O' T% n( l( t7 |1 ~3 A24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月), V0 }! z, `6 q) B, N
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)* p; Z; W& y9 V& G0 M
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4 `- @/ p1 z. `+ ^0 F8 ?六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。* P4 S7 x: s% U8 n$ W
! C3 d0 O5 e5 l+ ]# C1 j26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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) T: p9 g: J5 W# F+ Z+ E+ j' l5 M: ^9 `( w6 {. t S
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。7 I) Z) k+ h1 s! P! m3 b# L
$ [* O5 m4 A- [5 Y, a c0 m
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)+ y4 A! w2 Z7 a; ~2 T& c3 g% N
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)+ j! { B) A! t. k' V7 ?5 T
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, j% o. T3 m4 C7 @2 w
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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V0 C& Z$ S7 k29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )9 l4 }1 u. A, W' ?
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)& ^3 `' `" Z/ N" d: m. v
, `, }+ [( o4 }% F" Y
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。6 E, ?( ^$ F6 B4 X6 k
8 ]6 }% i M$ C6 Z+ q9 Q8 a. i/ X
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
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十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。* ]: `- V) l& t' i" [+ X
! e. ^ X5 w* c; N% N9 Y32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
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2 \9 C' N' u2 N十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。" y# w: y) Y z. b7 X4 U: N
6 _/ \# g+ V' T0 l l6 ]( B" S, R
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)6 a# l3 Z# P. \3 z. W' C
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十二、易弱于2992,再退守。6 F/ y8 D2 x" {3 ]
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34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
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+ B! k1 E- A1 z% z十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。) [ o& C' F5 r; j1 t) ~9 [
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35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)/ z' j5 P1 m; p4 a: u5 d
v5 B' M% A8 x* b
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十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
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8 b, @2 F9 b8 P9 I36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天): {% R5 K( \6 b0 l: \5 U
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( g! L- { D# J# \0 a/ Z十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。; i9 d, S$ t8 i9 W( ]) P$ i
$ J* L5 T E% A0 p
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)2 ~, s& B, @1 ? K, s4 M
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天) \, F3 o% h0 F) a4 n( j% I1 c
p" F7 r5 _2 X4 y6 w; M
+ J }! ^0 \- @2 {$ ~+ {; v十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)% I; S3 x( b; H5 k8 F
5 T1 P. u: h4 e; I( N4 J6 W1 h
& j' Q8 x7 V- B' y十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。8 [$ o' z4 {* i: D$ R
! p, \9 E" M) T40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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$ r5 X2 q7 {- n7 S& z# z十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
$ q+ Q0 z: Q/ z9 e4 A7 k2 T42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)5 w% B3 D- s$ F5 g- [# ?$ K
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) r0 R$ G! ~9 e* D6 k v1 n, ]十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。, D# L% R: s: C: G
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)
, ~/ G) G$ n% _" U1 t1 I7 X% ~ M+ D! E7 b! b* r: r3 o: q
1 V# j' z, I, b! |4 ^4 U# m二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。" j7 \2 {" Z9 ?/ l8 @
; x# \7 D; m/ [“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。2 `9 s2 r3 k1 b F* ]
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从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到) `! _ Z& K8 l* K5 b
! _3 P; ^7 r' j4 k' m192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样4 }& P% e! A% v2 }1 e
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1 M" K4 J2 k9 U5 ^9 q0 }( o, \" i' ~二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。* H) u" ]+ y# z0 ~- x
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