趁春节有空,提点建议供你参考: b. _4 X! P+ r9 w0 ^
* y1 @3 _5 I+ z- h7 p' C一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
/ e F6 A2 E; D7 m+ }( b
- o1 P: S5 t) @. j+ _% J2010.11开始的治疗过程:
9 x6 D7 ^! Z/ g _3 {1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 8 t( Z! l4 A& o m% U
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
% m& ?' m# j$ K1 T5 M( D2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)7 v, Z3 v L! q' L% H. }# g
+ C/ |' F/ [% t' `1 Q
! Q: `: |7 X5 a: U二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。$ Q, J0 \- z9 f2 G2 o, E0 J
7 _3 o4 O8 P8 b+ s) a: k4 w
3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)% W: C# n- Q4 @% m/ ~
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
4 C9 J. _" H' g* u" w( r5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
9 p. H7 m6 z) p) H5 O! E6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
$ [5 Q0 ^' }2 _5 |7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)5 H. O7 {9 P% E5 v
8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
6 [; f5 e/ G* q( u9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)" k6 R' t! l0 i* `
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次! k- S3 g: V+ Y# F1 f1 o
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)/ R! }3 j, O9 ~) r% i. n
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
/ ^/ P% O O6 P12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针) _( j7 V4 ^1 V$ F
13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针
- j0 G7 u8 H, ^, |# V14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针$ l+ P9 z9 q- |0 w! d) Q+ Z. Q
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
% l: A' I* `3 l+ W0 j. a# B16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ! w1 g' w2 ^3 n0 {9 i" R& F
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
* `( H* o& j% q0 t18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)
0 a( @' \; t( x0 w4 A' H19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月); {2 S" M8 L& X9 `- A8 H' M
0 W* T; C0 {, T+ d
% R1 q* e* \9 D) X9 \8 E
! ~9 w: Z: m/ G: K# U三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
) t+ L: J1 U7 A8 d# }4 Y. T$ r: I
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)
/ G2 Q/ V$ e" y D8 q1 W# @21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
( a- ]6 v& \( M' d8 @7 N
5 k1 H5 E7 s& c
2 X7 y% A1 e$ M& d四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
0 @6 Z0 X( n H P$ ]* P7 i1 P4 l% M$ v$ Y
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
" e5 U$ ?# X9 s, D23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)/ M1 K% H9 y- }
4 L( m7 t2 C4 J; P; m
: e! I6 B. l$ o: w6 t/ G五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。4 |* G9 e! Q" [2 o( e3 v
- O' y* N) I' @! B: P( Z& h/ g能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。+ _- K/ i- m* \$ E- K/ W
, ]- S w P1 K* |! J8 }4 q5 X. G# Q9 _ m/ a# a0 |2 N
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
9 e" @ z& F3 h1 U% C7 A# g25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
7 N A, W1 S5 j+ g9 @) t+ y- O& P' O6 e) m( K! \
& h( `2 z# d# P3 W2 P4 u
六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
8 j. T1 r$ y( F- p) u( C9 n/ M: ]8 s P+ J' p
, h4 C' F' ^/ s7 Z26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)8 U. ^, a8 f# U) h! O0 u
, O- v7 e/ s/ L' |/ H- m
; Q6 `' A' i4 O# J, Q6 J
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
" J$ P0 U+ Z$ H/ s/ S1 _& _4 a2 X! H' w9 a
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)! g3 _+ g' m9 w
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
, t. v9 s# J' a: U' y3 f9 N0 Q, y
( |# r$ \0 }, c. R! ]% f( C* Z- R. ] e- o
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
+ B l8 u" u0 Y7 w# ^, J R; ~
7 [1 D5 B: D9 ~2 w5 ?- V29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 ) x/ z5 Q8 S3 `- q
30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)8 ?) ^7 ]" t5 _% ~, R
8 l2 A; G1 n, P, S. T" V/ d, t1 i6 w. {" O7 A
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
9 I4 I- {9 Q2 W4 g0 P4 i- H6 {% A% I5 d5 z z; ~
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
: ^# ], ]- i, e! H0 [- d6 L* E; j- i1 U- N' p% r
9 H2 c' q$ J8 X' k( u十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。: @1 t$ ?* I4 R; ?; W# O- D0 f) ?
! y5 a" g D) a W i7 e- Z: e32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
3 ^+ r7 X$ K1 p" G" z/ f0 [1 w9 Z. G# j) t, n7 m# f: ~* `% }
* ^: B0 ?8 r4 _' c0 A% D; _十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。
9 ^5 X. q5 V8 X7 x
; |+ o! K8 F* T- _/ p33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)
J; n0 M( I+ m2 A- v
y' Q/ ?8 Y2 [4 a! N* Q5 G* Y
8 N( s3 m: J% a6 n$ j十二、易弱于2992,再退守。/ B8 Q: g6 c# J+ _0 y- x0 ~$ V
7 g, s! O" n1 b
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
$ W) `$ q' s, F G+ ~% F4 ?8 @! L2 E7 \" Y0 E! `
# f" Z2 E$ D$ g+ L3 `' l9 G9 n十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。; q+ C2 C" b5 Y4 j5 T4 w' i( z: F/ N
( J3 E7 r% N; q: R/ \* x35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)
; H* |7 g( k: q; j& m# G) G% Q8 M3 @ ]& C# p' v5 c
6 t9 v$ ]% Y" A9 y十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
& Q4 P% b; t/ p; t2 w& S+ c- H3 B; w
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
% u$ W' C) \ w, @, R/ m
( Q/ V/ ]8 L7 y- i" J" y C$ ]0 _: I0 {8 p* @2 P/ H# @
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
$ L* [7 A L8 Y. g# f3 t9 G! M7 `9 S
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)
7 h& G$ R3 f8 ` S+ ~: r& s38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)
8 Q* f n) P% T4 J [, H% d/ S! N1 s9 ~1 N V' k
; ?' u' A' O4 j' d% c- \7 t; M, B
十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
+ f2 E8 P0 \- [1 N4 v) E9 s$ `
, |* Y( k, N/ X% y7 `39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
7 M, I2 n% I8 r. C [6 m
8 e+ ?5 X7 H% I) I0 s" V9 S9 \; D! n; Z2 Q
9 M; O D, Z |1 L, p十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。/ X; o S2 z, c3 F) |% x
# B" w7 M4 p1 h% U& f" ~0 \40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)4 O/ @3 ?: ~+ i8 y1 N. o P
. d4 ~" J) Y, G6 z3 v; x6 f" L
! t( }$ y* O. ~, x2 K
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
6 k1 H6 L/ x' G, [) L
' q6 c; P3 ^% L3 W0 S41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)
% s0 |) P# E, a" w& Y' N7 e42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)+ S. Q3 B7 v" z$ Z2 X
, G5 `! d4 E1 h4 O H" d! R' b* E8 R+ y4 i5 U/ o4 \
十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
" }% T* t7 j) V: n- H2 B5 m5 A, \
( E8 l1 `* `5 K: Z1 A43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)2 s; \7 E4 e' Y
7 ^# a7 N* F4 m a* M
6 t: C/ B `/ H# @* B) u$ m( f& `$ w二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
( R! i# z" q6 N5 o0 w
0 [3 S1 `+ x+ w0 Z# c“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。9 D; c/ c( ?% {7 ]
. o- n, A1 o# q! _7 t, p) T6 @6 n
( h' T7 J. O$ x! ?7 _! O# \) a& b从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到( g! `# D3 D! |/ F3 ]
+ b/ C. ?& ~ S, I192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
3 E4 I% A& ^( r) V( n9 n& F% R3 i5 v. n; m& ]3 d2 q
, H2 c. `, r; h
二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。9 \( T' a# O+ S( [% Y, T! A
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