% n) R2 P) D& T4 R
与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多
- J/ D7 v) y- l/ }% s. t/ }西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)3 ~) [3 B: Y2 T+ R3 s5 L
14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加
4 u3 a1 h4 i3 N" }重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫)
0 A9 {* J: [6 r m2014.3.24全身骨显像# A4 b2 j1 b+ R' X1 m" m
胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影.
3 B4 v' M6 Q! x! Q- U诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!
) |* k; H% B% n9 Y今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!; P- y7 D, l& y% x* X5 L
2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
/ E/ L1 T2 D( v+ o- F印像:- [; D- v' B+ d Q
“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.
2 S+ w( H# Y& \3 p右肺下叶炎症可能.- a+ f1 p5 N7 r3 K% s1 l4 c
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.
: W2 V8 w+ H l多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)( z1 m- R3 C9 Y) [+ e: e
肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查.& f* V1 C" h g
, R; }9 x/ _" \4 r% h2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,) R" q& U1 p2 f3 W2 X8 K
2014.4.9
, V; Y& i5 K. I2 E' O/ mCEA:109.79 (0-5.00)7 t. }' ]8 X* P
SCC:0.9 (0-1.50)- w% d4 V2 T& `% T9 L ~0 r
CA125:116.7 (0-30.20)
5 G3 b5 [6 `. [CA199:21.98 (0-30.90)6 j8 L5 t- {! @7 [! _
$ W8 W6 ~9 U9 c
2014.4.22/ i" ?4 N, `( k( z
CEA:70.03 (0-5.00)
; W$ ^. o! K& _/ CCA125:185.6(0-30.2)* Y7 O! _( Z8 Q7 r, |
CA153:139.00(0-32.4); B7 T* |- g5 }1 z9 X* X/ n
, f' ]+ w# f1 |6 Z2 i% f d
2014.4.30; O, t: u- i; v$ t7 e6 q1 p4 ?
CEA:97.52(0-5.00)" U0 `$ i/ z: a
CA125:205.9(0-30.2)6 ]" Q" {( d: N' m
CA153:>200.00(0-32.4)
$ B, |- S$ f# m$ \1 }- {* g9 U# }2 r0 a$ |$ b
2014.5.19
0 p# S8 a. X$ B2 W6 `+ L! rCEA:82.18(0-5.00)5 _* s; K5 Q* J) ~2 v9 B/ K' `$ O/ S6 y
CA125:63.70(0-30.20)/ R) J. u |7 v* F' a
CA153:175.00(0-32.40)! p4 s+ f( J& K& m* A
- E/ D9 x" N, T% d% j3 d0 x" K( p
2014.6.19
+ B% G5 Y: t9 ]# k$ xCEA:68.46(0-5.00)
2 V6 B+ n* X) }0 S0 K# {! iCA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)
, L/ \2 z; |1 ~7 N; b: b
' `0 y; }$ v7 g8 G( _" o: o2014.7.18
E7 {( m" d ^( I% [1 oCYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)
; T- L8 V `$ @CA125:41.40(0-30.20)
$ v& B2 D' s4 U& j3 l- ~CA199:25.12(0-30.90)# i7 r& G( S' J8 I4 O( d6 w
CA153:29.40(0-32.40)
& i* k8 q- t2 p: I2 m% R# c' E4 l; @5 P3 W6 u2 ~" t
2014.8.20
( D: r. Z: B) q9 _+ A7 f- v8 BCEA:8.73(0-5.00)6 u4 t' d) K" {! W: g3 N- ]
CYFRA21-1:7.89(0-2.08)4 I9 N4 u! x7 a
CA125:42.90(0-30.20)! {$ Y/ x3 ?' R) t" w! _
CA199:28.19(0-30.90)7 X: P3 X6 W u+ b# Y
CA153:39.40(0-32.40)# Q' l3 s# e( {, u: E. V/ e. T
6 K; m$ Y' S! d. W- @7 l5 Z) d
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT
2 C7 t$ t4 _1 S" O9 ~# g4 h! e“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较8 d# H; J' O) R) V/ `5 n+ p
1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,
% A5 c8 v/ t- Z, E" e# e" e2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转,9 F/ v6 O2 c6 N1 o
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小.* H# ?7 |4 {5 E2 G7 i( X; }
4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.( g7 x9 G- R# R, @5 i8 h, i# f
4 T( T" ~5 c% K) a, i# O
2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部)
( [6 D1 C! f( T3 g结合本院2014.5.19CT对比
# {6 i" J1 B$ x9 p1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,% b+ a! y5 n5 Y: w6 `
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症.
4 m4 \' i/ |. \3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前.
/ o' O+ V- W) b5 n& f1 n8 Z ` 肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
# g1 s( {% L& D* L4 Q+ ~; S! L: n( l5 v印象:胸部所见,请结合临床.
7 A" n9 S% a5 p- j 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.2 i" j( j+ ? [% L
现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点 , _" P9 ~2 r- M+ V
+ e, h Q6 t" E0 Y9 L" e, Y$ l2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强)
; {6 a6 K2 S9 Z 右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。
- G' L% d! f' ?- D4 I
1 |5 @% G7 [! g$ }/ I- ^# d2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强): C+ }! U" ]0 B- m& b$ c7 a
与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.
P$ \2 n: I9 s0 ^) I/ V' d 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.$ _+ _( }8 E& Z- P8 o% P4 ?) t0 w ^5 N
请各位高人指点下!跪谢! |