3 }6 n9 w- x$ ]' B) |6 u与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多
7 ?5 @& A8 f8 @: n西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)5 P: Q" k8 E3 v* N3 L& t: \
14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加" ]- D' w# x7 v/ }8 B
重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫)
) j1 m* w7 p" ^6 _: o: Q8 f2014.3.24全身骨显像7 G, T, U u/ u J' T. K; z8 W
胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影.6 f+ i! B3 D8 e$ C+ R9 w3 c6 [
诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!
( Q' H0 k. `+ U) t5 j O今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!
' k' G6 N7 O/ m! y' [2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.+ H' o" Z- X) G8 d0 t! w
印像:% u# ?- P* Y+ `) }- i
“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.. E; f8 O+ h, |) D5 k
右肺下叶炎症可能.
6 H5 |( h/ Z3 R0 y6 ^5 F" i双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.- o9 b0 F9 K8 [- K3 n# e
多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)( I/ G4 P' A" C
肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查.. O3 P* x0 W: _3 S
6 P5 q/ Y* ?5 d5 u1 i! [' Z2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,
+ K. u, i# q/ f9 e) U" Y2014.4.9# A. E) B$ U2 t5 K4 x
CEA:109.79 (0-5.00)$ f V: d$ M. S" H8 g# K% O
SCC:0.9 (0-1.50)0 A$ b1 [- q/ H/ h; w1 r7 B. ?
CA125:116.7 (0-30.20)7 k0 J9 G+ j7 m: j* {1 B7 |- F
CA199:21.98 (0-30.90)
+ }8 P7 l j) L# P D# p0 M! H* A. s2 x+ [( U
2014.4.22
8 \- ]* T1 C, ]; KCEA:70.03 (0-5.00)
+ @; {, w) [& j+ bCA125:185.6(0-30.2)7 q9 t0 i$ N9 M, a
CA153:139.00(0-32.4)
! ~; R) |) Q2 q
6 F. C; m' K* B( k8 ^6 T2014.4.30
6 b, d- y, K3 ?% A+ X4 aCEA:97.52(0-5.00)
5 A* G1 p- `7 s2 t# X) l, j6 H9 I1 LCA125:205.9(0-30.2)
, _! x) T2 Z; N6 S* Z/ w5 Z$ YCA153:>200.00(0-32.4)4 d0 R' Z+ K/ ]! x9 D
3 L/ E$ D- f7 V1 i
2014.5.194 ^" g' g+ j6 }1 G& P
CEA:82.18(0-5.00)
S) O6 n; M$ V$ f2 s' fCA125:63.70(0-30.20)* X- V/ q$ i( P8 W' ?2 c8 ]2 K
CA153:175.00(0-32.40)5 J) ]5 L( A, K6 P9 F
( z C [. m. F& s2014.6.19
1 Y6 |3 J5 Z/ ?4 B' nCEA:68.46(0-5.00)" [$ }- q" K9 S% b" M6 [, B7 ]2 g
CA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)! n }( A: x7 v3 j z+ A: v
) O% B$ m$ T( m; S
2014.7.18
5 R$ M3 D l; k4 [* z6 v7 SCYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)6 w; P! l u4 s
CA125:41.40(0-30.20)
, O' D, v K) M; XCA199:25.12(0-30.90)" ?7 ~1 L; h& {
CA153:29.40(0-32.40)
! t8 Z" G0 o* q- V7 @. a& }+ [$ E$ R. b
2014.8.20
( G4 F N0 ?$ V0 d0 V9 v! M; J2 WCEA:8.73(0-5.00)# u4 \8 |5 c1 A) R. v
CYFRA21-1:7.89(0-2.08)3 v0 _; }& R1 ?" m: n7 d/ i
CA125:42.90(0-30.20)
2 k0 l2 ^6 S1 ICA199:28.19(0-30.90)
& v: J5 T9 T9 T% H& xCA153:39.40(0-32.40)
( K* x2 f/ J p$ Z, f
- n2 ]* J3 s, l3 O2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT Q! e1 y9 p1 U) s4 O
“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较2 P2 @# e3 a: y; c: f( r$ @2 G
1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,
9 O9 D, a7 t, S) {( d1 Q( H2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转,1 U+ Y- T4 j! \1 _3 ` @, j
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小.5 `/ p* t% g8 H! p/ o4 m3 u
4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.9 x6 o. |0 F8 d: N) z6 W2 Z6 z
% \3 b2 [3 M3 q) v2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部). ]$ I4 W4 z5 Y3 x: M4 x4 U1 w7 p
结合本院2014.5.19CT对比! t2 ?1 e8 D% E: r3 C- G+ L
1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,/ Q$ q4 D) i/ h3 C1 ?! n
2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症.
- [4 _, N2 ] Y3 N$ m3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前.) G+ ]/ @" D' u' ?3 ~6 i% i
肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。$ Q% c! t4 @+ u
印象:胸部所见,请结合临床.
) R# \8 Q, I; d6 _7 ]; o 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
8 c) T2 j* B. B/ z+ b现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点
) \" ~! D. a( k
* L& m# c: F8 f; c# p% ^5 n- F# `2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强)
/ O* ?) N- x9 ]1 w' \ 右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。
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% k! N7 Z. [& F E I" Y2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强)9 |% D! g$ _/ \9 r5 b& N
与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.
) ], W. L7 }* j& U- @# p! x 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
8 F" g1 C' I/ S( P请各位高人指点下!跪谢! |