8 I$ F j9 i. w# t
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多* K/ d* Q+ ~7 }) E. m( W, `
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）
3 n( N. d& ^4 p) C2 E14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加
8 R% p6 N4 q' w/ H6 Y重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）1 t! O6 j/ T3 o+ m: V4 U
2014.3.24全身骨显像! `3 T* ~" j- E- F" k: {; _
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.
: {8 I: W& T7 p& G0 Q( t3 Y诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！1 i; Q' I9 k1 b
今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
9 W0 B. H( y" O7 f' v* X2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏./ s h; {$ m$ J7 X1 M
印像：
+ A4 o( w: g4 t. N“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.
; c) _, F c$ q右肺下叶炎症可能.9 T7 n' [: H j% F
双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
9 q: E, n2 n! n多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）, ]. T$ I& X8 r3 U9 T V
肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
9 C( m) ~) h N* j+ Y8 ]+ ?% e( _5 _+ T; G! b6 W
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，
P; k. S* L+ ]2014.4.9
/ O3 o8 k: v3 CCEA：109.79 （0-5.00）
2 X7 @9 R) ~3 ~) o( @* ]" NSCC：0.9 （0-1.50） h- c1 M' _* o+ n
CA125：116.7 （0-30.20）$ i7 j7 d. ^* ^( Q" `
CA199：21.98 （0-30.90）
6 y0 p. T# t3 u" ]" y/ D
, e9 j& B& {3 c2014.4.22
5 r+ A! S: [5 n- Q& lCEA：70.03 （0-5.00）. z7 x, U+ P* k$ J
CA125：185.6（0-30.2）4 W9 a4 B. M4 f1 F8 d
CA153：139.00（0-32.4）
' B: [, p4 c5 t+ a& G- d2 i
# L3 a1 p3 \7 G2 a2014.4.305 N/ ^9 h. f" E6 B1 G+ G
CEA：97.52（0-5.00）
; c% \+ y0 i, ~0 l: KCA125：205.9（0-30.2）7 I& e7 I2 W+ D. z5 H9 Q. y
CA153：＞200.00（0-32.4）
, @' y- T" J: K! N/ [; B" W4 r* j0 c* Y/ W8 u
2014.5.194 f( {) o2 F8 L7 U* }
CEA：82.18（0-5.00） O. c+ n( w. {* r9 r
CA125：63.70（0-30.20）
% L5 b I. t) L. D, RCA153：175.00（0-32.40）9 n8 L# D6 F; z, U4 j F
2 m, N. O# u& f; K) a
2014.6.19
, q# x* |; U3 Q8 U+ dCEA：68.46（0-5.00）
/ a/ [& a/ j6 Q C% y7 NCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）% K% `3 P1 e. ]( s5 e
+ `3 b: ]/ i8 f/ w0 F2014.7.183 g U$ U* ]: v; q2 z: ^* q
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）
' O% ` R1 @0 [( P; ~& i, tCA125：41.40（0-30.20）$ v% w' H9 ?$ s0 k" ?* G
CA199：25.12（0-30.90）& ]7 R6 `6 k$ H
CA153：29.40（0-32.40）7 ]6 W7 Q; l3 ?) @
9 e9 D! S% f2 e: G& J" P* w( {2 F% H
2014.8.20. b: e/ p9 N- |0 I! K! x1 f* _$ M
CEA：8.73（0-5.00）& }# J. a, D* s4 U5 f0 C+ j
CYFRA21-1：7.89（0-2.08）
- Q0 C( h6 S" c6 f& sCA125：42.90（0-30.20）0 J1 ~4 S; b# k, a3 {
CA199：28.19（0-30.90）# e# ?- E! P1 K3 R* C u* q
CA153：39.40（0-32.40）: ]! ]# B6 K% ]# F% F1 y
3 p4 o' b/ U6 R4 O# I4 [2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT' ]/ l6 {# I' o, @
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较: s- u1 f0 \( b, h
1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，
3 Z: g5 @- W8 b3 b. G8 n# o& z2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，( h' d& M' B5 G. c6 @
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
$ f5 l& b7 X2 ^5 b/ R4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.& _7 m5 o+ s, g/ L$ }& z C# }1 j; l
4 P1 ~) a5 T. z* ]& Z
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
- r% ^5 K, V7 {8 Z9 M结合本院2014.5.19CT对比8 g: b. y0 B+ N* \
1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
, G$ A3 v! z* V m$ k2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.; b0 S' B7 W3 e# C [
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.3 q _+ Z" t) s4 V( m
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。; t" G1 V" H" G( B: } {2 F" ?! A% c
印象：胸部所见，请结合临床./ w" v, G1 u& W0 B E/ L
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
$ x* a- ]6 G7 W- d. d8 _; B" \现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 ) [ `' R' e; m% t
% |8 p8 @( ]1 |# D9 ^; J
2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强）5 G d' }! x' c% ]8 R) B) e/ h% D# h
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。& y7 t; Q% J7 r" W& R
' R# ^) K6 y' b! q* l) e2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）! z6 p4 L" I$ O8 t* v
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.
- L2 s4 J( J. p* J. e 2014.8.25进行头颅伽玛刀术.% v9 ?+ W+ e, R2 N% [
请各位高人指点下！跪谢！ |
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