( I6 U6 {6 Q9 K6 P$ O) g W2 \0 q
与2013年11、25PET查出：1右肺上叶后段结节状软组织密度影，FDG代谢增高，考虑周围性肺癌；2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内（子宫体后方直肠右侧）多发淋巴结肿大转移，3.心包增厚并少量积液，心包内（右心室旁）结节状FDG代谢增高灶，考虑转移，4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎，5.双侧肾上腺转移，6.胸4椎体，左侧髂骨及左侧股骨骨转移，7.双侧胸腔积液；8.宫颈后壁结节状稍高密度影，未见FDG代谢增高；考虑肌瘤，9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常，多肿瘤标志物蛋白芯片检测（静脉血）CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理（分子病理）检查（201344666）提示：（左髂骨）转移性癌，（考虑转移性腺癌）、免疫组化染色：CK（+），CK7（+），CKL（+），TTF1散在（+），CD68（+下面—）。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌，与2013.12.9采用多* K6 M4 q7 c! q0 {1 g; O2 z$ W
西他塞110mg VD d1，奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗，2次后评估；复查胸部CT提示病情进展，后进行二线化疗，培美单药，医生说肺部稳定，脖子多了个淋巴！当时觉得身体有点虚，由于怕化疗抗不住，医生就建议盲易，EGFR ALK无突变，（由于当时取的股骨标本，不知道是否基因检查准确）8 @* a* K4 o$ ?. Q
14.3.24现在吃易19天，复查加强CT稳定，咳嗽减轻，说话多就咳嗽！但背壳，膝盖，痛！骨转加8 {% Z9 c6 v. }( |7 _8 d( [6 a
重！医生给用3天帕米磷酸，（13年11.26PET后第一次查骨扫）4 d9 [' a" P5 U/ Q
2014.3.24全身骨显像& A# v& ^ G, b) A0 s
胸骨.多处肋骨，多处椎骨（胸腰低段）.双侧髋骨，双侧股骨近端显像剂异常浓聚，CT示相应区域见多发结节状高密度影，其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀，双肾及膀胱生理性显影.& X6 d$ I5 C: I# Y9 k; `
诊断意见：上述多处部位代谢异常活跃，伴相应区域结节状高密度影，结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中！请各位高师指点下我的方向迷茫呀！4月9日查血常规：血小板：523参考值125-350，开始吃阿司匹林肠溶片，白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP：41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP：大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天，还是咳嗽！吸氧不会咳嗽了！
4 P3 L8 @! T7 G; U今天14.4.15吃易43了，不知道是否该去复查CT，由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30，没有准确的值，我现在症状还是咳嗽，背壳，手臂，膝盖，都隐痛，，乏力，冒虚汗，胃口不好！
! j4 u- W8 Z/ ?: l! r2 p2014.4.23，CT平扫，右肺中叶支气管截断，右肺叶见一肿块影，范围约7.6*3.2cm，密度不均，边缘毛糙，双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影，双肺多发小叶间隔增厚，呈索条状改变，双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影，最大者短径约1.5cm，肝左叶见稍低密度结节影，多个胸椎体，肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.
% q8 Y. p6 l' x. a8 _, Q( y印像：
( A% z! c( [/ ?, }# K, G2 L5 T/ N“肺癌”与院外4014.3.31片比较：右肺中叶肿块，较前增大，双肺内多发结节，较前增多，双肺间质性改变，较前变化不大，请结合临床.2 ?9 B, y0 O1 e( K2 m p' {
右肺下叶炎症可能.
0 B: F( [: H$ P双肺门纵隔内多发肿大淋巴结，较前无明显变化.
8 Q, o; Z6 N1 ~3 }多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移可能（无骨窗片不能比较）
! g- U. `! L3 _9 l肝左叶稍低密度结节，请进一步腹部检查.
0 M4 V3 ^& E1 p/ A. g P7 O4 I8 W% K) y9 b, K9 ]; A+ R7 G
2014.4.23开始吃克挫替尼，每月输挫莱磷酸，" N+ y/ d9 |( f- c) z `
2014.4.9" c9 P8 w8 s) D. s+ Z
CEA：109.79 （0-5.00）
4 u. N! ^0 [% q* `5 a& O& |SCC：0.9 （0-1.50）. C# M' E# c/ S5 N, s
CA125：116.7 （0-30.20）
1 U$ o. G4 x( BCA199：21.98 （0-30.90）
! p- m$ S' p9 U' E. J# g; R5 g% z; f( H$ I
2014.4.227 e% f, |7 a% K" J7 w0 E9 d1 e- g
CEA：70.03 （0-5.00）2 A! |+ x0 ? g3 i$ d; |+ w5 o
CA125：185.6（0-30.2）
- |! J' b" b0 T) b" XCA153：139.00（0-32.4）
, B; A' D0 S8 H
3 c) [+ v, s, J# l' b2014.4.30
3 L. u+ X- G0 Y3 FCEA：97.52（0-5.00）
! l& W- X4 ]/ c! ~CA125：205.9（0-30.2）* Y# k9 ` t* w8 e
CA153：＞200.00（0-32.4）* X+ C+ M( D& y% G) d. n' H) n
4 o" e2 [% q! S- W' D2014.5.19
6 m0 s4 ~4 ^$ }- t1 a/ {CEA：82.18（0-5.00）
. R4 n7 s6 ~/ j( zCA125：63.70（0-30.20）& @5 E* V' c8 D" [
CA153：175.00（0-32.40）
) f& g8 b+ u- T1 r( B/ F- M
" Z! h4 P/ ]% T' W, k* b2014.6.190 O3 e) F* S$ C: H) x- L: V5 Q% ?/ G# U
CEA：68.46（0-5.00）
2 k2 H& W7 p' K" i8 a OCA125：50.60（0-30.20）CA199：36.25（0-30.90）CA153：53.00（0-32.40）
: x* _1 p, j3 q0 E4 ^# z) Q9 @; |- d3 G0 d2 d5 s
2014.7.18# L3 q1 O, S# w% e2 w0 Z' ~! ^
CYFRA21-1：24.19（0-2.08）CEA：17.92（0-5.00）/ b+ U5 O9 Q: L0 d. R \ q
CA125：41.40（0-30.20）
8 g8 F5 f. Y- J3 ]9 m1 n" d" J/ T0 HCA199：25.12（0-30.90）, L W+ z; l0 t/ G) W
CA153：29.40（0-32.40）
8 h: ~' n- `7 r# m w1 w
C! |" o: w, E! x# t( R" \2014.8.207 T* v. j# M" y- f7 H
CEA：8.73（0-5.00）
1 m% k; l5 |. n- }" u; YCYFRA21-1：7.89（0-2.08）
/ }* ~/ |- n4 F0 r( \0 i& ~2 fCA125：42.90（0-30.20）' S* b4 G- ?( Z! ` Y- u/ r) j
CA199：28.19（0-30.90）
# V; r0 A- ^7 OCA153：39.40（0-32.40）
6 |9 q. ?- @0 |. R; c- C. ]- F9 Z) {) b1 M' J
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT; F; [: H* s1 c0 G7 B6 d& M
“肺癌”：与本院前片2014.4.17比较
: u% p" [5 s, V2 u1.原右肺中叶肿块，本次显示不清，较前明显好转，双肺内多发结节，数目较前明显减少，大小较前明显缩小，现大者直径约0.4cm，双肺下叶基底段小叶间隔增厚，较前好转，6 u% P2 r' q( v2 `; m
2.原右肺下叶炎症，本次显示不清，较前好转，2 D1 q0 m5 Y V
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示，大者未见气管隆突下，短径约1.0cm，较前缩小.
( H3 f J( |/ K& B4 `5 w4.多个胸椎，肋骨及胸骨高密度结节，考虑转移，较前变化不明显.
' B+ ]& B* r0 h% z% r$ P7 t2 p) a/ j# z
2014.7.17复查CT（CT平扫+增强）（胸.上腹部）
3 a4 @2 O; u: G- i7 y% B结合本院2014.5.19CT对比
, q Q9 ^. F7 F* S( d. A4 o# G1.双肺内多发细小结节影，数目较前减少，部分结节较前减小，
. H h v4 h! X6 d1 P2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少，考虑炎症.
) C. J; M" ?0 }5 I6 N; ~" _3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小，最大者为气管隆突下者，短径约1.9cm，余胸部所见基本同前.- d' G, P x- e! C5 g5 Y
肝脏轮廓光整，各叶比例协调，实质内未见明显异常密度影，肝门结构清晰，胆管系统未见明显扩张，胆囊大小、形态未见明显异常，囊内未见明显异常密度影，囊璧无明显增厚，胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。
2 y8 }+ b4 m' a& p* s' @印象：胸部所见，请结合临床.
: X v3 x& c [+ d0 l4 s 上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.$ r/ P! z' m% M
现在背部膝盖疼痛，感觉好像骨转加重了，不知道有什么好的办法处理！请各位高人指点 # N) e6 |; \$ Y9 w+ ~
# C2 a8 ^9 A# d- y3 l5 {2014.7.18吃克3个月，感觉头晕，进行头颅mr.（平扫+增强） O7 c1 f* {* ~! `8 H9 ?
右侧小脑半球见一明显强化结节影，大约0.5*0.6cm，边界清，周围未见水肿带，脑室未见扩大，脑沟未见赠宽，中线结果居中。
% f$ j, a* F* Z7 B; t) v4 g2 \- s% M& E# o
2014.8.20复查头颅mr（平扫+增强）6 a. J% F2 F1 T# L% F4 K4 r7 C% q- V
与本院2014.7.17电脑片比较：1.右侧小脑半球见一明显强化结节影，现大小约1.5*1.0cm，与前片比较增大，2.未见明显变化.; |3 T4 ?7 y0 U
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
9 n$ C5 [& z' n2 X: R6 t请各位高人指点下！跪谢！ |
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