7 L1 a' Q# q2 I( G
与2013年11、25PET查出:1右肺上叶后段结节状软组织密度影,FDG代谢增高,考虑周围性肺癌;2.左侧颈部及双侧锁骨上窝、双侧肺门及纵隔、盆腔内(子宫体后方直肠右侧)多发淋巴结肿大转移,3.心包增厚并少量积液,心包内(右心室旁)结节状FDG代谢增高灶,考虑转移,4.双肺多发转移并癌性淋巴管炎,5.双侧肾上腺转移,6.胸4椎体,左侧髂骨及左侧股骨骨转移,7.双侧胸腔积液;8.宫颈后壁结节状稍高密度影,未见FDG代谢增高;考虑肌瘤,9.脑FDG-PET现象及头颅CT平少未见异常,多肿瘤标志物蛋白芯片检测(静脉血)CA19-9糖链抗原19-949.42ku/L CEA癌胚抗原 》30.00ng/ml 、CA242糖链抗原24225.21ku/ml CA125糖链抗原125154.80ku/L CA15-3糖链抗原15-343.50ku/L 排除行病理(分子病理)检查(201344666)提示:(左髂骨)转移性癌,(考虑转移性腺癌)、免疫组化染色:CK(+),CK7(+),CKL(+),TTF1散在(+),CD68(+下面—)。予以对症、免疫调节等治疗。排除禁忌,与2013.12.9采用多, j5 @8 n3 v. p7 S- ~
西他塞110mg VD d1,奈达铂120mg VD d1 行第一疗程化疗,2次后评估;复查胸部CT提示病情进展,后进行二线化疗,培美单药,医生说肺部稳定,脖子多了个淋巴!当时觉得身体有点虚,由于怕化疗抗不住,医生就建议盲易,EGFR ALK无突变,(由于当时取的股骨标本,不知道是否基因检查准确)
9 Q6 o) y3 y/ A3 v14.3.24现在吃易19天,复查加强CT稳定,咳嗽减轻,说话多就咳嗽!但背壳,膝盖,痛!骨转加4 ~6 s2 V; Q. a5 q+ E% }
重!医生给用3天帕米磷酸,(13年11.26PET后第一次查骨扫) |6 Q& ^$ a* |: i
2014.3.24全身骨显像. [/ e" K- a/ L. X$ ?7 V+ _3 f) j
胸骨.多处肋骨,多处椎骨(胸腰低段).双侧髋骨,双侧股骨近端显像剂异常浓聚,CT示相应区域见多发结节状高密度影,其余骨骼显像剂分布均匀或对称均匀,双肾及膀胱生理性显影.
/ v; b+ }- t! ^" F/ E4 c) M诊断意见:上述多处部位代谢异常活跃,伴相应区域结节状高密度影,结合病史提示多发性骨转移瘤.后继续易中!请各位高师指点下我的方向迷茫呀!4月9日查血常规:血小板:523参考值125-350,开始吃阿司匹林肠溶片,白细胞10.50参考值3.5-9.5 C反应蛋白CRP:41.69参考值0-10 超敏C反应蛋白hsCRP:大于5.00参考值0-0.5 进行抗生素输液3天吃阿奇霉素3天,还是咳嗽!吸氧不会咳嗽了!4 q% V' C0 h. y! d& V) B* ^
今天14.4.15吃易43了,不知道是否该去复查CT,由于医院太差劲肿标CEA每次都是大于30,没有准确的值,我现在症状还是咳嗽,背壳,手臂,膝盖,都隐痛,,乏力,冒虚汗,胃口不好!2 ]4 r4 Y" X6 @( s. K7 G
2014.4.23,CT平扫,右肺中叶支气管截断,右肺叶见一肿块影,范围约7.6*3.2cm,密度不均,边缘毛糙,双肺内另多发大小不等结节影。右肺下叶见模糊斑片影,双肺多发小叶间隔增厚,呈索条状改变,双肺门及纵隔内多发肿大淋巴结节影,最大者短径约1.5cm,肝左叶见稍低密度结节影,多个胸椎体,肋骨及胸骨内多发高密度骨质破坏.& O/ z4 f1 ]0 |5 k+ y
印像:3 D. g8 H, R% |+ l
“肺癌”与院外4014.3.31片比较:右肺中叶肿块,较前增大,双肺内多发结节,较前增多,双肺间质性改变,较前变化不大,请结合临床.4 Y- Z/ H+ N1 J0 Y
右肺下叶炎症可能.
) C. H' Z* B* N+ L/ F双肺门纵隔内多发肿大淋巴结,较前无明显变化.
, t9 S( U2 |/ y多个胸椎、肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移可能(无骨窗片不能比较)
' i0 I* [$ w) x* P肝左叶稍低密度结节,请进一步腹部检查., X9 N4 w1 k) P+ O3 V- ` p! p
9 D& M: `8 x& X* S# t2014.4.23开始吃克挫替尼,每月输挫莱磷酸,
& o( ]' i: C0 T, _" v2014.4.95 z N% [: G7 Q+ r& f" N
CEA:109.79 (0-5.00)3 V7 t' @3 V. _3 Q, x" H6 N
SCC:0.9 (0-1.50)2 t; R4 u$ p3 f
CA125:116.7 (0-30.20)
* z1 q' U7 C5 K7 W, ]; [CA199:21.98 (0-30.90)7 x! ~% A, J' S/ o, C
& ?/ L$ d/ Y6 k2014.4.22
; G8 y) C& a' R2 y5 ECEA:70.03 (0-5.00) b7 W. Z2 e3 [( q% P$ J
CA125:185.6(0-30.2)! f% r! t C! `" O1 _" ?3 d) J
CA153:139.00(0-32.4)
) K% d9 C) ^' r7 M# p
8 S: }, E1 n* ]! X( m3 D3 F d5 J2014.4.303 V9 J% B$ d0 R G! A* j3 z
CEA:97.52(0-5.00)6 b4 J: l$ p7 {
CA125:205.9(0-30.2)9 z( t5 _2 Q- `2 V( o# M2 `
CA153:>200.00(0-32.4)7 M$ G4 N$ y t8 B9 O$ r& r
' U* {9 w% T8 {$ k
2014.5.196 Y) y9 \+ Z0 @. w3 y: a
CEA:82.18(0-5.00)
7 Z T& Y7 [9 J3 y. D0 J [CA125:63.70(0-30.20)" r# [& ~1 D; \ q5 p
CA153:175.00(0-32.40)
- ?2 C( q8 }9 T
% d) s3 `4 b1 C0 F2014.6.19
' y9 w9 Z5 A% @7 o, I: Z6 lCEA:68.46(0-5.00)* `3 K* z+ j1 R5 @, C* g. P% L! |4 }
CA125:50.60(0-30.20)CA199:36.25(0-30.90)CA153:53.00(0-32.40)& [+ ~& L- S3 y/ n$ W" g
) G& _0 n c, d0 I2014.7.18
, j# e. ]" b% R8 ^CYFRA21-1:24.19(0-2.08)CEA:17.92(0-5.00)
$ p: a" F% z# lCA125:41.40(0-30.20)
( Z; l" k; c1 DCA199:25.12(0-30.90)
! k! p! n, I mCA153:29.40(0-32.40)2 O; {& r) [5 L7 e0 L, n
0 R* l# S6 J/ B+ D! \. B- E( I, v2014.8.20
7 p7 f2 _5 R8 B$ d) rCEA:8.73(0-5.00)
9 ]1 b% m+ q* Y3 u$ R/ JCYFRA21-1:7.89(0-2.08)/ `7 ]- r$ F I, ]2 x
CA125:42.90(0-30.20)% M7 y* f, C. ]2 P/ V# v
CA199:28.19(0-30.90)
' m" A7 g3 ]; n( L2 `CA153:39.40(0-32.40)
4 s4 ?, A( q. Q+ I+ T4 V$ T7 N3 ^: O0 Q8 O9 _; Y
2014.5.20吃一个月克挫替尼复查CT+ h l" l1 t0 O
“肺癌”:与本院前片2014.4.17比较& k! ]7 U4 O+ }! ~
1.原右肺中叶肿块,本次显示不清,较前明显好转,双肺内多发结节,数目较前明显减少,大小较前明显缩小,现大者直径约0.4cm,双肺下叶基底段小叶间隔增厚,较前好转,6 t- b# u% u$ [0 A* t
2.原右肺下叶炎症,本次显示不清,较前好转,, e+ `* D- o4 q3 W
3.双肺门及纵隔内多发淋巴结显示,大者未见气管隆突下,短径约1.0cm,较前缩小./ N, _0 F7 R l# b* j$ F
4.多个胸椎,肋骨及胸骨高密度结节,考虑转移,较前变化不明显.
+ A" x" j& p& B, [9 ]+ [* w9 E
2014.7.17复查CT(CT平扫+增强)(胸.上腹部)
/ y1 e$ G5 W1 H0 U4 y( w5 [结合本院2014.5.19CT对比& l" n, D4 E/ K# x/ }- l
1.双肺内多发细小结节影,数目较前减少,部分结节较前减小,
' z# g. k# L1 r& E2.右肺中叶及下叶模糊索条影较前减少,考虑炎症.3 e6 b. A$ X0 Q& x0 Q
3.右肺门及气管隆突下肿大淋巴结较前减小,最大者为气管隆突下者,短径约1.9cm,余胸部所见基本同前./ Z+ c- j8 p/ ~6 |6 [4 g$ [) D
肝脏轮廓光整,各叶比例协调,实质内未见明显异常密度影,肝门结构清晰,胆管系统未见明显扩张,胆囊大小、形态未见明显异常,囊内未见明显异常密度影,囊璧无明显增厚,胰腺及脾脏大小、形态及密度未见明显异常。双肾上腺未见确切正常.腹膜后未见明显肿大淋巴结。" h4 Z; {4 V3 i; \+ a
印象:胸部所见,请结合临床.0 e! A; Z5 _2 O+ f" } ]3 p
上腹部CT平扫及增强扫描未见确切异常.
, Q. G3 E; p4 g$ s- O现在背部膝盖疼痛,感觉好像骨转加重了,不知道有什么好的办法处理!请各位高人指点 ( @. k& i* U: z
7 J8 L+ B( ], _# U2014.7.18吃克3个月,感觉头晕,进行头颅mr.(平扫+增强)
' u+ @2 z% D2 c" t' I2 r! x ^$ p 右侧小脑半球见一明显强化结节影,大约0.5*0.6cm,边界清,周围未见水肿带,脑室未见扩大,脑沟未见赠宽,中线结果居中。6 v8 {( O2 M/ X: n
6 U0 E1 {- L) C2 F6 a& i" o8 ?0 R6 v2014.8.20复查头颅mr(平扫+增强). T/ `6 ]0 ^, W5 _3 W+ t4 V2 |! ~
与本院2014.7.17电脑片比较:1.右侧小脑半球见一明显强化结节影,现大小约1.5*1.0cm,与前片比较增大,2.未见明显变化.6 P5 P$ v' T% T! M, o* U
2014.8.25进行头颅伽玛刀术.
p& E, @7 G0 M5 t1 `* n0 P9 ?请各位高人指点下!跪谢! |