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不是尽力而为,而是全力以赴!只想久久留住你。(马姐已于2014.4.11日凌晨逝世)

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104476 161 老老人 发表于 2014-1-23 17:18:53 |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:07:14 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌

, u0 i2 w. @  D1 q舒普深是头孢哌酮/舒巴坦钠,是三代头孢+酶抑制剂$ `6 T1 J- s" @& v0 S
特治星是帕拉西林/三唑巴坦,是青霉素类+酶抑制剂
8 {: k1 s, c) b5 E$ i两者都是广谱抗菌药物,舒普深的主要特点是对鲍曼不动杆菌的敏感性较高,这主要得益于舒巴坦的作用,特治星对于厌氧菌有很强的抗菌活性,在治疗复杂性腹腔感染中可以单药而不用联合抗厌氧菌药物,舒普深不具抗厌氧菌效果,而对于铜绿假单胞菌,CHINET的结果是两者敏感性均在50%-60%上下,特治星的敏感性稍高于舒普深。0 ]/ q8 \+ [5 ]  t
两者都可以用于治疗呼吸道、泌尿道等部位的感染。
9 B0 Y: |9 Y# t( a/ |- o另外,舒普深是肝肾双通道代谢,对胆囊炎,腹膜炎效果也很好,更容易引起肠道菌群失调。
1 N9 y  {  g9 N+ |舒普深里的舒巴坦对肾功能有影响,肾功能不全的患者使用要适当减量
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:33:02 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
几种主要检测方法的比较— IHC、FISH、ELISA的区别? , }2 |" ^0 K& }; _6 z. h
* E& [, z) z. f. q$ i0 q# z7 q
a)IHC用特异的抗体检测HER2蛋白,其有以下特点: 高敏、快速, 在细胞或组织中精确定位过度表达蛋白, 新鲜冰冻或石蜡包埋切片均能应用。优点:试剂应用较少,设备较简单。缺点是福尔马林固定或石蜡包埋切片可使HER2检出率降低。HER2抗原在福尔马林固定或石蜡包埋切片中抗降低,这和以下因素有关:组织固定的时间和自然状态、组织处理的方法、石蜡包埋的温度、保存时间(特别未染色切片)、检测的抗体。  N2 U$ J! _' O# x3 Q  Z
b)FISH测定HER2基因的扩增已被用于乳腺癌的诊断,它有以下特征:高敏, 通常采用福尔马林固定、石蜡包埋切片,固定、包埋切片中敏感性并不降低。但比IHC步骤复杂,需要一些较为特殊的设备,需要特异性和地高辛连接的HER2反义寡聚核苷酸,反义寡聚核苷酸和HER2结合存在于切片中,这可以通过针对于地高辛的免疫荧光素标记的抗体,用免疫荧光的方法测定。4 N  o) o0 f: V2 v% n. {
c)ELISA能用于新鲜肿瘤组织或血清的HER2蛋白的测定,其结果可能和IHC及FISH测定有区别。ELISA法检测血清HER2蛋白的终点与IHC/FISH不同:ELISA检测脱落循环受体,而后两者检测扩增基因/细胞蛋白。血清中的HER2蛋白是细胞HER2蛋白100-110kD的细胞外区。
& B* i3 m5 e  @- A* V2 d  l+ D
7 ^3 U) {. a; g3 |9 t% o对于HER2状况作了IHC检测是否还要进行FISH检测?
7 ?6 g! [! K% Q5 q' r% g" H  @$ n
8 X) m9 J7 Q: e' U, D, ka)IHC与FISH检测都可以比较准确的反映HER2状况,两者之间有较高的一致性。以百分比形式的IHC报告不能作为用药参考。罗氏提供的HER2检测手册中有检测标准流程和评分方法的详细介绍
8 F9 h3 E2 K2 G; c1 \- _, Zb)IHC 3+的患者与FISH+的一致性达到89%,不同IHC 试剂检测的2+的患者中有24%-53%的患者FISH+,关键性临床试验数据显示赫赛汀对IHC 2+的患者仍然有效。& z' t. P! ?7 G; u) K! A4 f& g
c)FISH检测从基因层面诊断HER2基因的扩增,可以更准确检测病人的HER2状况。目前国内也有1~2家中心可以进行此项检测复旦大学附属上海肿瘤医院病理科。
, K/ }5 }1 e5 J* |
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-2 22:37:07 | 显示全部楼层 来自: 江西南昌
(一) 全身性水肿9 o/ n, A& h3 @; S) A6 }9 K4 t

' F" k  z4 q/ C9 v+ ?* ~1.心源性:心肌病,缩窄性心包炎,三尖瓣关闭不全及狭窄,充血性心力衰竭,肺源性心脏病等.
5 A5 `2 u8 i3 ^4 @: ], U* y  i9 q- M0 `5 }' X* H
2.肝病:肝硬化,肝癌,慢性活动性肝炎等.& l1 k$ x( U( Z% H+ @7 R$ J

3 F  O+ V4 S6 q1 Q3.肾性:肾病综合征,急或慢性肾小球肾炎,肾功能衰竭等.1 l5 R7 K0 q3 F1 d

0 D5 c4 }8 U$ U* Y: n4 Z7 y. a$ J) t4.营养代谢障碍:蛋白质营养不良,维生素B1缺乏症等.0 _& P, k* Q9 V3 S

+ l, _% I$ ^" z8 o* [% z5.内分泌性:甲状腺功能减退,肾上腺皮质功能亢进,长期应用糖皮质激素类制剂,垂体前叶腺瘤或某些异位肿瘤分泌过量ACTH,继发性醛固酮增多症,抗利尿激素分泌异常,妇女经前期水肿,妊娠或妊娠高血压综合征等.
$ B, M, m* P6 O
0 U- W, z, @: a6.其它:老年性水肿,特发性周期性水肿,高温环境下水肿,严重营养不良补充营养时的水肿等.
' V$ w% @* F0 A. q) _8 J. ^, P% I: B! k4 c( o+ T5 N# C  U
(二)局部水肿 淋巴管阻塞,静脉阻塞,变态反应(血管神经性水肿),炎症性肿胀,动静脉瘘等.3 E# K# A: F9 i0 ~& U! s0 f
+ p; U" [4 m# c" g3 J  M' G6 m
检查办法:
& Q$ d" N8 b1 ~& S, B% @从5个方面考虑.一是排除有无慢性肾炎,相关的检查可以做尿常规,24小时尿蛋白定量等.二是排除心脏方面的原因,综合考虑是否爬楼觉得吃力,做心电图,心脏B超等检查.三是排除肝脏的问题,肝功能不好同样可以引起低蛋白血症,造成浮肿,可抽血查肝功能.四是排除内分泌的问题,如甲减,这方面可以通过抽血查T3,T4,T4降低而T3正常可视为早期诊断甲减的指标之一.
" `9 L: [$ H5 e) J- U, |0 k) K" L  l2 m8 z! H0 Z, J- h* q5 Z' I& x
生活护理:
% X) _0 U- t; l0 L1 M平日可坐在地上,将一只脚抬高成直角,以拳头拍打小腿,每边可做5分钟.   F8 a: N/ o( x
1,维他命E帮助去除水肿
2 h) s; g2 Z0 a8 F' j7 z4 I, Q血液循环不好,就很容易引致脚部浮肿,含维他命E的食物,可帮助加速血液循环,预防腿部肌肉松弛等.含丰富维他命E的食物包括杏仁,花生,小麦胚芽等.7 g, M  N) j4 ?7 o+ ^  I0 J
2,维他命B群加速新陈代谢2 M1 V2 b) }+ y- l+ G* g7 q4 ?; O
维他命B1可以将糖分转化为能量,而B2则可以加速脂肪的新陈代谢,多吃维他命B丰富的食物,如冬菇,芝麻,豆腐,花生,菠菜等.
9 K  _! b, D3 a0 Y3,少吃盐去水肿
% c( P) Z6 U5 j7 Z* ~6 r$ `' b经常吃多盐的食物,容易令体内积存过多水分,形成水肿,容易积聚在小腿上.饮食除了要减少盐的吸收外,也可多吃含钾的食物,因钾有助排出体内多余盐分,含钾的食物包括番茄,香蕉,薯仔,西芹等.  
憨豆精神  超级版主 发表于 2014-4-3 16:06:47 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-4-2 19:095 _4 E' b5 c* q( V2 f  O6 R2 `0 Z" P
感动满满看完憨叔留言,,,无语凝噎。8 A& Y' @8 p8 {" l: e' }, A% Q( N

1 A+ D3 J$ V( n) g抗癌的路实在太艰辛,我们懂得的又实在太少。癌症晚期 ...

, `9 f& B2 v1 C" G现在可以排除的是:$ T* n$ z2 w% ?' t
低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。: P# j  T, P5 j: Z- U8 g- ]) b
: M; c) H- Y4 o* i
现在怀疑的是:
( h* |+ y) u+ d心脏问题,需要检查心酶5项,如果CK-MB非常高,要停阿西替尼。
" D& Y1 j% }( Z9 g1 Q' f, [% i* Q' D1 M- m2 h$ t3 S
另外还需要继续作其他仍未排除的项目检查。2 j( D* o$ _7 D( V
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:32:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
本帖最后由 老老人 于 2014-4-3 16:34 编辑 ; o, }4 a+ Y; T
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
9 F4 g8 Q  C7 l/ ~! J  Y3 W9 ~5 a现在可以排除的是:
+ F$ y' L6 ]) i- q* \8 |* U低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。

- |" }" J5 ?0 }/ e% @; {6 ~/ M
8 F/ v$ M& A8 d  X7 Q谢谢憨叔关注,,/ f0 ?. Z# f% q5 D
心脏做了心电图,医生说是窦性心律,也没给具体治疗。- f  j) R8 f5 G0 S3 \2 e. ~
CK吃阿西7天的时候(3月23日)很高,CK是2556,CK-MB是46,( g  n) j& Z1 [! P
3月31日又测了一次血,CK降到443,CK-MB14.  _: a$ x6 K- M  n6 L! o
今天心律一直在100左右,血压98/75左右,,心律高的时候我们给吃的是一颗卡维地洛。
2 y1 ~$ C% N, i2 O+ ~马姐现在的问题是:腹胀难受、胃痛、双腿微肿。胃痛备了憨叔说的保和丸,(珍珠胃安丸买不到。), ~) o" b9 M7 q9 ~
腹胀不知道如何应对,祈祷要有效慢慢消下去吧。" @$ N: \5 p" ^) `0 k. {
回头我把验血单子传上去,,前天拿了单子姐夫就去吴一龙那了,所以还没来得急传。希望这次检测能带来好消息。
; l+ L) L' r  K4 N也祝愿我们的憨叔健健康康,快快乐乐!
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-3 16:39:30 | 显示全部楼层 来自: 江西
憨豆精神 发表于 2014-4-3 16:06
$ z) E+ Y2 a, j( F5 F: }现在可以排除的是:
2 @+ J5 n" S4 E$ y4 Y1 M+ S低白蛋白、电解质紊乱、血管栓塞、高血小板血症、肿瘤迅速发展。
' \3 E6 b1 t1 G. D5 d
另外马姐也没有贫血,血糖也不低。, `7 [1 m+ f3 c5 g, x  S! k' Y. g
憨叔提醒,甲状腺今天已经要求查下,C反应蛋白这次(3月31日)居然没给测,过两天测测看。白细胞有点高,估计16.8,估计和马姐屁股后背的褥疮有关吧。; e3 O5 m0 s" Y5 H- y
这几天褥疮也在恢复中,好很多了。。/ ^( d; l, m& S% \
想备184,120,如果检测EGFR确实存在突变,还想备易瑞沙。
ericbaggio  小学六年级 发表于 2014-4-8 14:48:32 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
老老人 发表于 2014-3-31 09:039 G  E: m9 U6 A
可能局部耐药控制不好吧,一医生说是肿瘤压迫腹股沟,导致下肢肿胀,进而导致体内循环系统瘫痪,好几天没 ...

5 `- o1 D) w2 X& k谢谢!" W' D' b* G' I# A* c8 F

/ b% W! k, f" K我父亲试AP也半个月了,症状没见有任何减轻,胸部疼痛依旧,只是颈部淋巴似乎没有继续肿大,唉,还是担心AP效果不好
老老人  初中二年级 发表于 2014-4-9 16:48:21 | 显示全部楼层 来自: 江西
万分无力,,,前几天医院下了马姐病危通知书,大前天开始出现昏迷现象,医生说是CO2高引起,,我高度怀疑马姐脑转了,能怎么办?搬动下她,心率血压飙升,连检查也做不了55555* Z" t) s( H0 q: j, v3 P$ d0 C: u
      中午去看马姐,马姐眼睛发黄了,不行了?已经吞不下胶囊,我打开了放调羹里喂的,也不知道吃了多少,,剩下的只有祈祷,听天命了。。。。) V) p, l* Q# F2 N5 R, F
      就这样了,,就努力这么多了,割喉通呼吸这些都不要,不想她走那么痛苦。
& e; l( R3 o& M, b( P0 I% y中午我喊她好大声,喊了她名字,我说:这是药,很好的药,你要是真的不想吃,想离开我们了,你就别吃了别张嘴,如果还想努力一把,求求马姐再努力再坚强,努力打开牙齿,我喂你,好吗?我们好舍不得你,,她万分努力微微动了下嘴唇,缓缓把牙齿分开了点缝,我用勺子用勺子撬开她牙齿,把药到她嘴巴里了,等待马姐吞药是如此揪心,如此漫长,终于马姐还是把药吞下去了,好马姐好马姐55555马姐眼角只有两滴眼泪,估计她流泪的力气也没了,,,马姐太坚强了,,在场人唯有眼泪5555555555
# |3 x4 A% X* t
wlxkxgq  大学三年级 发表于 2014-4-10 07:57:55 | 显示全部楼层 来自: 山东
马姐坚持住,加油!
changyinsong  初中一年级 发表于 2014-4-10 08:17:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江嘉兴
加油  加油  

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