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关于脊柱转移的处理建议

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792703 910 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
平安! 发表于 2012-3-25 11:48   G, C4 G, T& Z) v' }% @# q2 x8 p/ t
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部 ...
4 m8 `/ U9 _( G/ Q- {* X& M
谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安
- y$ b& p# |4 h我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。
8 j3 b1 M, u& G; g! z2 l3 m今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?+ j" T  [! B3 @9 b; a1 S
多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?
1 B- b  P% n' X5 x# ^0 x3 r; u7 N7 h
  J, X% H- [% ]- L1 T  ]# k" I; a我们的情况
5 z# B: c7 _  P' ^6 h3 |6 {# |0 Yhttp://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
* b. j7 F/ D6 C7 H多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。
; E! i3 G) N% \3 e2 {单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52 " V. I8 f7 f; P2 J6 l- t2 b
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。% r9 ]6 G- q& K# X& x/ Z
多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...

: z0 Z" ~  E7 C  ^2 Y2 l$ q多谢平安!9 D( H7 W0 L! s& a: \5 h% |% {
我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。* A( Q+ S5 l9 N9 h* G( M7 x  \7 N
我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。( m5 I- x4 p! Q0 V
2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。
5 o2 ~- _% t3 a7 r3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。
+ @5 r7 ]- C( [! a你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。: p( g1 S3 ?2 _$ W( i

9 E9 E8 z/ r: y9 S2 @5 w % }' @" [% O7 x$ U
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。
" J  Y7 x, C& ]4 @2 }2 S. h3 A   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html1 i1 L& i+ s* ^
   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥# o7 y# I8 g. U" W5 m8 G( ]+ r5 S
                     2、伊立替康加爱必妥化疗% L7 z* ^5 ]* T$ j6 A
                     3、局部粒子植入6 e% g+ {0 G( n
                     4、肺部放疗
4 a4 Q0 v% y8 K9 j' O4 g   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。
" P/ b9 F5 M' b" t1 p, E2 s药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。
- `" @, c5 i6 ~2 x7 D. q" ]* [前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。
  _7 z8 G# I9 K( K紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55
1 m. ]5 l6 ], e6 l3 N% [' q有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...

4 {& b# S7 R5 k0 y9 Q4 J/ e谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。7 }' [4 C7 M4 \  \, F/ B
这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。
$ T- F! x) t) F+ k+ `弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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