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关于脊柱转移的处理建议

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788999 905 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-25 11:48:39 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
ECT骨扫描可以有假阳性。做一个股骨部位的增强CT确诊吧。如果CT没问题,当然就不用任何治疗。有问题,股骨部位也是一个蛮讨嫌的地方,早局部处理比晚处理好。
flame13  大学三年级 发表于 2012-3-25 17:25:46 | 显示全部楼层 来自: 广东广州

0 z" A) s2 i1 E' m' N# O9 w: I7 g谢谢平安,下周找主治医生看看
爸爸,神与你同行,神的恩典足够我们使用,总会有奇迹!!肝CA-靶向初阶交流群:111392879
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-25 21:09:12 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安# m* V! F* a  U1 v
我爸腰椎酸痛,昨天MRI显示肝ca骨转到腰椎三节和骶椎两节上,其中腰椎侵蚀严重,已经有一些塌陷。
4 O3 [$ C: {6 ]# r% x$ r今天打了天晴依泰,下一步该怎么处理?骨水泥伽马刀射频消融?5 T  n; g% r- q. v
多吉美或阿西联合XL184对肝骨转效果如何?0 g7 R$ V2 C4 t6 J! N6 b6 j

: ~4 K# M' [! {; \9 u我们的情况
0 y, H: q  m1 C) }6 w- ?http://www.yuaigongwu.com/thread-5402-1-1.html
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 16:52:46 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
/ z: Q9 M. `3 H$ Y! E2 ^! ?# v多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸),再指望184能起到抑制骨转的作用。如果不行,就只有放疗止痛一条路了。! a# q" [. j) z2 N. ~2 A  ?' @) \
单纯骨水泥没用的。射频消融+骨水泥,可以只针对破坏严重那一节脊柱。
dilander  初中一年级 发表于 2012-3-26 20:11:16 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江哈尔滨
平安! 发表于 2012-3-26 16:52
0 W' f9 V) J! q5 H9 F多吉美肯定耐药了!血象不好,上索坦也难。阿西+184吧。
3 I7 @: \4 p  O, e; Q9 e' r. w8 c多发脊柱转,很难了哦。先打诺华择泰(唑来膦酸) ...
5 i. e. }# }  ^7 ?
多谢平安!8 o, R. C4 g+ g$ x  h; {; `8 j
我爸脊柱侵蚀的厉害但并不怎么痛,这也是发现晚的原因。今天去问了骨科主任,认为骨水泥意义不大,而且副作用也很难耐受。
$ H; s" d, ]2 q; i) A4 N我备了阿西、阿依、184,给个联合的方案吧,组合和用量?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-26 21:53:32 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
癌症椎体转移治疗不外乎1、手术切除治疗。条件不外乎:单一椎体,患者一般状况良好、预期寿命在半年以上,发展相对缓慢的癌(如肾癌、乳腺癌、结肠癌等)。
/ r, }8 u$ Q0 e2、局部治疗,椎体局部治疗目前国内做得较成熟的是射频消融,然后用骨水泥填补。其他的方法国内都做得很少,没有经验。单纯骨水泥注射国内倒是很多地方做,但是效果很有限,因为没有杀死病灶里的癌细胞,仅靠填补没什么大用处。局部治疗包括骨水泥都是要在骨质破坏离椎管(椎体后缘)还有1cm以上才是适应症。
0 W2 M; ^! x+ f" d3 }3、放射治疗,放疗是骨转的经典治疗方法,但是就是后遗症一堆。包括SBRT(适形调强放射治疗)、SRT(立体定向放射外科)。放射治疗+骨水泥填补,国内做得较好的医院还是有一些。关键是你们已经不能做骨水泥了,所以就只有用放疗止痛、延缓病情进一步进展这条路了。4 X5 t2 R' r- y" F, K! v( t
你家现在这种情况,多发、已经侵入椎管,病人年纪不算大。先唑来膦酸、184+阿西吧。指望184能把没有完全破坏的椎体病灶控制住,然后看有没有机会手术切除侵入椎管的椎体、人工椎体置换。) Y7 g5 E: J& @

# l2 S/ x$ o$ c4 R9 K$ g 7 O7 u5 A& h; y2 n& K  [) q( p
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 06:27:54 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
    平安 你好。现在不知所措了。您给些指导。
% o: s; W* L$ o9 v$ n% d* D   弟弟的治疗贴: http://www.yuaigongwu2012.com/thread-1015-6-1.html
1 x: c6 \) M, ^! [3 O! {& U* i   医生给的四个方案:1、索坦联合替吉奥
6 w, b. P1 N$ |& E. M  }                     2、伊立替康加爱必妥化疗
% `- b: @) ]6 r1 E( q' y% z: J                     3、局部粒子植入
+ w% t; X6 G3 ~4 w# {2 _                     4、肺部放疗
1 o. G& i0 L6 s/ d   即便是赌博,您看哪一个弟弟胜算更高些?
平安!  退休老干部 发表于 2012-3-29 09:55:37 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗)基本可能无效的因素。
9 r% Z, o2 e9 E% D药物,β-微管蛋白Ⅲ(TUBB3)强阳性,你们就得往紫杉醇类药物上考虑啊。我看你们前面用过多西他赛有效,已经证明你的基因检测是有用的。
6 [/ S$ t4 r5 d8 w3 `# W前面用过很长时间特罗凯有效,那现在这种危急时刻,上爱必妥可能把握性要大得多。/ y  r$ M& P3 X
紫杉醇类+爱必妥吧。
拯救弟弟  高中一年级 发表于 2012-3-29 17:42:25 | 显示全部楼层 来自: 河北唐山
平安! 发表于 2012-3-29 09:55 * X  D& q/ L5 ?; s8 k8 B
有胸腔积液、肺不张、病灶很大、病灶多发弥漫,这些都是使放疗(包括粒子植入内照射放疗、射线外照射放疗) ...
( X' y" L1 }$ S$ V# ]9 o) W. w
谢谢平安指点。您让我在绝望慌乱中感到温暖。医生很累不容易,您多保重。
. Q/ I* [  K# j+ C3 P这次住院遇到的医生中午的一席话,也让我落泪。她说无论怎样,她最终都接收弟弟。 / i! a# U, Q6 x# }
弟弟明天去301看看能不能局部处理一下脖子。
芳草地  小学五年级 发表于 2012-3-30 10:17:32 | 显示全部楼层 来自: 北京
感谢平安!!!

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