脑膜转移求后续治疗方法

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本帖最后由敏求于 2024-10-2 22:06 编辑

19年11月纤支镜+病理左肺下叶前基底段)肺腺癌。
19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）。化疗副反应严重。
2020年7月基因检测:EGFRL747A755delinesSKG，发现EGFR19突变，服用阿法替尼16个月后耐药。
2021年11月重做基因检测，检测到EGFR基因L747-A755delinsSKG突变和EGFR基因T790M突变，服用奥希替尼26个月后缓慢耐药。
2024年1月因疼痛加重，癌胚抗原升高，调整靶向药物为奥西替尼+吉非替尼靶向治疗。消化道副反应重，无法耐受，服用两个月无效。
2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，4月加了信迪力单抗。
3月听医生停了奥希替尼，3.26号第一次化疗后呕吐持续25天，吃了劳拉西泮片和奥氮平后不吐了。4.25日开始走路不稳、腿软、轻微重影。4.27晚小便排不出，第一次癫痫大发作。4.29日重影严重，眼位偏移。5.4出现剧烈头晕、头痛症状。5.18晚癫痫大发作。其中5.10做了腰穿脑脊液，没有查到癌细胞。（后附脑脊液检查与头颅加强核磁共振）5.23日开始癫痫小发作频繁，5.24下病危。家属选择奥希替尼双倍，到6.3全部癫痫症状消失，头晕消失，重影复视消失。呕吐症状消失。
7.6日出现小腿酸、偶尔头痛症状。
7.17日小便再次排不出，后脖颈疼痛剧烈。
目前吃双倍奥希，求后续治疗方案。

7.21日更新：7.19晚加了一粒150mg3759，目前后脖颈疼痛缓解。但是走路仍然不稳、仍有小腿酸症状。
从7.21日调整到每日一粒奥希替尼，两粒150mg3759。上面的内容我重新编辑了一下，增加了细节。谢谢各位！

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7.30日更新：从7.27日开始每天2粒200mg3759+1粒奥希。目前后脖颈疼痛症状基本消失，走路趋向平稳，小腿麻木。食欲不佳。

8.2日2粒200mg3759+2粒奥希。（出现轻微吞咽问题，奥希加量后恢复吞咽）

8.8日40mg卡博替尼+2粒奥希替尼。（骨转移灶疼痛，吃上卡博就不疼了）

8.14日起2粒奥希替尼+2粒3759。（出现轻微复视和头晕。）

10.2日更新
   9.15日开始160mg奥希替尼+40mg卡博替尼和160mg奥希替尼+200mg早晚卡马替尼轮换了。目前不再头痛头晕复视模糊，但是骨转移的地方会经常疼，吃塞来昔布在缓解。
   另四肢麻木的情况加重了。
   膀胱残余尿在吃卡马替尼时可以维持100ml以内，吃卡博就有200ml左右了。可是吃卡博替尼时骨痛会稍稍好一些。
   希望耐药的时间可以再久一点，再久一点。

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daminghu · 发表于 2024-7-18 10:44:20

颅内压？核磁？

daminghu · 发表于 2024-7-18 10:51:38

奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。（血液cea？？）

二、 2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

敏求 · 发表于 2024-7-18 13:05:53

daminghu 发表于 2024-07-18 10:44
1 x5 u4 k0 a. z! b% O颅内压？核磁？   

颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

来自苹果APP客户端

敏求 · 发表于 2024-7-18 13:08:24

daminghu 发表于 2024-07-18 10:51. M# U# Q8 S; S+ U; M& D( F
奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  
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     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？" y9 }" X1 }! i: H# \
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

四月加了信迪力单抗，同时贝伐培美卡铂也在用。之前两个月停奥希就是为了上信迪力单抗。
当时呕吐是化疗副作用。

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敏求 · 发表于 2024-7-18 13:09:48

daminghu 发表于 2024-07-18 10:51/ z! n  W1 L3 I9 \1 |& ~$ }
奥希替尼停药进行化疗，化疗两次后癌胚抗原72，ca125糖类抗原120。吃回双倍奥希替尼，一个月后复查癌胚抗原54.22，ca125糖类抗原37.7。     （血液cea？？）  # \1 y7 ~0 ?  w; N, m& x8 }

  j0 Q1 J0 S/ H6 k6 A! {     二、       2024年3月行贝伐珠单抗联合培美曲塞+卡铂方案化疗，化疗一次后反应剧烈，19年12月-20年3月进行六次化疗（培美曲塞+卡铂）？是化疗副作用，还是脑膜呕吐？9 L$ I" X8 {2 Y" p8 z
4月加了信迪力单抗，，还是上面的方案？？

19年化疗也是培美卡铂。
是血液cea。

来自苹果APP客户端

daminghu · 发表于 2024-7-18 20:48:23

本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑

敏求发表于 2024-7-18 13:09
: m" e6 g7 M+ g5 E. m5 \19年化疗也是培美卡铂。
) i0 W% r B- M1 Y- C" u E- D是血液cea。

在这帮你顶贴。非小细胞肺专区好像人多。

19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？这两次药量差别很大？

daminghu · 发表于 2024-7-19 16:55:33

敏求发表于 2024-7-18 13:057 x6 U& g8 k* R) h* v7 r+ }
颅内压很高，接近测量仪极值，核磁加强核磁查过了没异常

用的什么方法降低颅内压? 甘露醇?

敏求 · 发表于 2024-7-19 21:33:33

daminghu 发表于 2024-07-18 20:481 p1 }& d+ \/ u, L' v6 x
本帖最后由 daminghu 于 2024-7-18 20:52 编辑 3 T, R) A1 `0 _( N7 r
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在这帮你顶贴。非小细胞肺专区好像人多。4 ^8 m* C0 O% |" B2 F+ ]

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7 B0 n9 F$ a1 K1 X& T5 q19年化疗也是培美卡铂,，有现在这么大的副作用？          这两次药量差别很大？