脑膜转后肺部如何控制

病人基本情况：
% U" R, P% u# y. q: V5 ]( s- {+ x性别： 男
1 }, U: s2 e+ f0 |4 E6 j年龄： 56
身高：173
( |' E  B% \4 [! ?  A$ r! [) {! O, c体重： 120
& v' C8 ]5 r8 q8 C, I* M% b抽烟史：无
确诊时间：2021年10月 确诊分期： IVb期
2 S: k" h- r: D9 c7 I肺部手术：无
转移部位:脑转，胸膜转移
其他疾病：高血压
治疗经过：
2021/10确诊
基因检测报告  
1 B8 [/ I8 {9 V, l2 o治疗方案：奥西替尼
2021/10~2023/ 2月 奥西替尼
2 |3 G' W; F4 w8 u5 ~5 V+ h# W. |其中2022/11/08复查
1 X' r5 w& N6 U4 S) L2023年2月13号
4 t% S* t4 V7 b( r( M复查出现进展，医生提出靶向药加量，一天两片（但后面换医院其他医生说不合理？）
2023年3月17日复查，奥西替尼加量共一个半月
6 |% o( i* x/ c; y7 c2023年4月初，换医院检查，出现骨转，医生建议重新做基因检测，不再服用奥西替尼，等基因检测同时，在吃二代靶向药。
2023年4月到八月奥西加贝伐
2023年8月到2024年一月，培美加贝伐
2024年一月到2月，输了一次贝伐，然后吃了20天的阿法替尼，因为副作用太大，停了一周，中间出现头疼
2024年2月到3月，吃了一个月双倍伏美，两周后头疼消失，后一周开始头晕恶心，怀疑脑膜转，做了一次穿刺，没找到异型细胞
0 d3 p. t" L& w% u% h& L4 c医生让继续吃双倍伏美（两个医院医生意见不一致，另一个医生说伏美无效，可以不吃了）
2024年3到四月，吃3759，200mg✖️2（这个决定错误了，3759对肺部控制不好，不该把伏美撤掉的），全脑放疗20次，头晕恶心消失，但浑身没劲，身体虚弱
: s: U! J3 Y/ P: z' U+ y2 N, |$ F23号检查，肺部有进展，医生说只有化疗加免疫了，没有别的办法了
0 Y- e: O* E+ A. z! R% x  T( A; j* t$ j+ V想问一下大家，化疗白紫加免疫副作用大吗？除了化疗还有没有别的路走？化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？

@申医生 @地狱老师 @bossion
8 a4 K. \2 @0 V9 J, w* n- b. P! O

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补充一下，基因检测是19，看大家的分享，脑膜转好像大部分都是21

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现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

daminghu 发表于 2024-04-24 12:13
! I" d$ [( ?9 H' V# D& z现在脑部症状都缓解？？         （化疗加免疫期间脑部怎么办，要不要停药？）

我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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7 _1 e8 Y( O2 J4 o

歌诗图发个v荟萃 发表于 2024-4-25 08:31
  L& T0 c# e! s6 h& A" W我们也在考虑这个问题，免疫一上，靶向药就得停

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https://yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=60522   （2023年6月）
( \& [7 L7 O# @( G4 W2 Q1 A不知道一代药有用？