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[咨询问答] 肺腺癌EGFR21突变,脑膜转移培美鞘注后有效果,但病人还是虚弱嗜睡怎么办?

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30656 24 鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-4-7 18:38:31 |
鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-9 21:14:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-08 21:44
( r) G5 a" I! m& H0 U消化道出血可以引起血氨升高,查一下血浆氨测定,病情有点复杂,最好请icu会诊看看,目前只能营养支持,继续口服靶向药了
  h! z  \& j/ w3 D" Y& S
感谢申医生!目前状态是:5号出血止住了,伏美替尼坚持4片,病人7日状态最差,全天嗜睡不吃东西,到8日、9日又明显好转,能较长时间清醒、靠坐,但不爱睁眼;可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时,又开始说脖子疼(类似脑膜转移的那个颈椎僵直)  _6 M6 g  ?2 J# p) f# E9 R9 J' B+ n

% V4 x8 A9 ?4 H2 f0 J我的问题是:病人目前这个状况,鞘注应该是很有效的,但又没完全控制住,考虑到病人耐受不错、血常规都正常,我想是否可以缩短鞘注频率?医院让我们1个月后再去,目前才过了1周,会不会太久了?

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申医生  版主 发表于 2024-4-10 06:08:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 孟加拉
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-09 21:14
1 E  J5 ]/ M( h感谢申医生!目前状态是:5号出血止住了,伏美替尼坚持4片,病人7日状态最差,全天嗜睡不吃东西,到8日、9日又明显好转,能较长时间清醒、靠坐,但不爱睁眼;可以分3次吃500ml安素+蛋白粉。但9日扶她靠坐时,又开始说脖子疼(类似脑膜转移的那个颈椎僵直)
8 @8 w% X6 w" @; u; z! v/ ?/ x1 ~& X, ?7 }% n8 r" l
我的问题是:病人目前这个状况,鞘注应该是很有效的,但又没完全控制住,考虑到病人耐受不错、血常规都正常,我想是否可以缩短鞘注频率?医院让我们1个月后再去,目前才过了1周,会不会太久了?

' r+ n4 m0 t! Z  H3 l+ P能耐受就可以缩短频率

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-10 07:43:57 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-10 06:08' y; u9 p* E7 z
能耐受就可以缩短频率

) i4 p  L7 M) t1 f好的好的谢谢您了!

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 10:13:04 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
申医生 发表于 2024-04-10 06:088 f2 I- K* G7 x; I! c
能耐受就可以缩短频率
; }2 n8 l# Z+ S' e3 [
申医生,病人上周六鞘注了,当天就从浅昏迷清醒了,昨天周日都很不错,能够吞咽,但昨晚就有点不太知道吞咽,今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是:我母亲这是第一次使用培美鞘注,之前也没有化疗过,按道理不会刚用就耐药吧?为什么鞘注后有效时间持续这么短呢?(4月初鞘注还清醒了1周,这次就1天)

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申医生  版主 发表于 2024-4-15 13:20:26 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 10:131 H9 K- @/ j7 M1 `9 k" M0 f0 j
申医生,病人上周六鞘注了,当天就从浅昏迷清醒了,昨天周日都很不错,能够吞咽,但昨晚就有点不太知道吞咽,今天早上就又开始不清醒。今天上午又安排鞘注了。我的问题是:我母亲这是第一次使用培美鞘注,之前也没有化疗过,按道理不会刚用就耐药吧?为什么鞘注后有效时间持续这么短呢?(4月初鞘注还清醒了1周,这次就1天)

  a. o. V" C4 A& d: e可能是地塞米松起作用了,不是化疗起的作用

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 14:22:23 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-15 13:202 p" g1 r# j" _- O5 V9 H
可能是地塞米松起作用了,不是化疗起的作用

7 {' s& X8 I5 W/ r$ r* j) d8 ~: X那您认为目前的情况,还可以做什么尝试吗?另外最近腹泻,主治医生让伏美替尼停药3天了,这会是原因吗?

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申医生  版主 发表于 2024-4-15 22:23:06 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 14:225 H9 T- o2 `( T& v
那您认为目前的情况,还可以做什么尝试吗?另外最近腹泻,主治医生让伏美替尼停药3天了,这会是原因吗?

2 [( `" |* H, r7 m1 l, L' ~伏美可以引起腹泻,试试半夏泻心汤,还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-15 23:22:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-15 22:23
5 ~; x, U' X0 X3 f5 g# Q+ Y伏美可以引起腹泻,试试半夏泻心汤,还有云南白药混合高度酒用狗皮膏封肚脐以及关元穴也可以止泻
5 t. d& y+ w% F$ @5 v3 J
好的好的谢谢申医生!今天跟周六隔了1天又鞘注,目前病人晚上7点多清醒了,勉强能吞咽东西,但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗?后续应该怎么治疗呢?

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申医生  版主 发表于 2024-4-16 08:28:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
鑫鑫爱妈妈 发表于 2024-04-15 23:22
) M7 i4 t" R1 u) h2 a$ l8 P# N& e; v8 E好的好的谢谢申医生!今天跟周六隔了1天又鞘注,目前病人晚上7点多清醒了,勉强能吞咽东西,但不如周六状态好。您觉得眼下鞘注是有效的吗?后续应该怎么治疗呢?
$ t5 Q8 h- _/ \, [# ?: x
评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外,脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效,需要联合放疗或者有效的全身治疗

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鑫鑫爱妈妈  小学六年级 发表于 2024-4-16 08:38:07 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁大连
申医生 发表于 2024-04-16 08:28
3 ]5 X3 A  _2 f, B* T( g评估鞘注效果主要看症状和每次腰穿脑脊液化验指标变化。另外,脑实质转移和明显脑膜强化单纯鞘注无效,需要联合放疗或者有效的全身治疗
! c6 G" u: S1 d" M2 T
好的好的谢谢您了!

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