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[咨询问答] 鞘注耐药,何去何从?

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5120 0 Dreamer130 发表于 2024-1-23 10:31:00 |

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本帖最后由 Dreamer130 于 2024-1-23 14:19 编辑 1 g5 q4 u* D' {7 ^7 f: F( g

  j3 r; S' b% A/ y! _( C今天跟大夫沟通,他说病人情况不好,培美鞘注耐药,也没有met突变,没有有效的治疗手段了。' g  h4 N+ w- a  N$ I+ s

, V: w5 q" z" e2 A" Q3 u9 m/ O恳请论坛各位老师、病友,接下来还有什么可尝试的治疗方法?
' ~8 v& w, w1 M+ M% n' T  @( e2 G' ?4 l- ~5 G
治疗过程如下:
' _+ g1 a9 n# N$ ~0 d/ Y8 s* j; l: J  J( x- w0 q
母亲48岁,2022年1月确诊肺腺癌: {% x. [8 l- z& ^: o) B
# g: N. ^" w! ^* p9 @& B. T+ Y7 f
2022.01—2022.05化疗+阿美替尼。
0 W# c0 [- P  A5 y6 N4 E' T( w5 K7 I7 U. ~' S$ X
2022.5月确诊肺腺癌脑膜转移。) [9 Y7 _7 }/ t3 ]: K! H! Y
7 U6 z* c8 y1 V) O6 f4 a& m  P
22年7月—23年5月达可替尼,期间状态非常稳定,与常人无异。5月达可耐药。! u  X7 @4 S% k9 F
1 ^3 c5 n* n8 }9 O
23年五月底改为特罗凯双倍剂量,持续两周,每日两片,效果很好,期间没有头痛恶心症状了,
# \6 O0 K& N% N  f因出现肝功总胆红素过高,医生建议停药减量;; z- t2 }5 k0 ]; y0 J
停药了三天,出现头痛恶心症状,然后单倍剂量服用了三天,出现了癫痫症状;5 O. ?: B( `) F) c& E

5 N# b. K" N8 |+ {; m尝试伏美替尼三倍剂量,持续一周,每天6片,体感没有好转,身体越来越差,无法下床、无法翻身、剧烈头痛,每天都会犯两到三次癫痫,已经失去了自理能力。- E- X9 A  b0 C  D( r6 `7 ]9 X

* }+ a! F$ T/ r5 G尝试特罗凯脉冲一周,一次吃五倍剂量,然后停两天,以此类推。没有好转,癫痫,近似昏迷,掐手有反应,但是醒不过来。* q! q7 C9 q! V
6 H7 P* G/ p) B1 W( I7 m8 Q1 e" F$ x
2023.07.06-2024.01.12 培美鞘注+伏美双倍。首次到医院做了三回鞘注,回家一周后逐渐好转,由卧床不起几乎没有意识到能够下床走路。但是眼睛看不清了,吃饭都需要人喂。不过身体很好,每天都会出门走一万步。之后每月到医院一次,每次做两回鞘注,持续半年,直至2024.01.12再次出现头痛恶心、眼睛疼。5 b- B8 H2 I' p6 F$ q1 `
, v1 k( }4 z0 P8 g: g! y8 q
2024.01.13—2024.01.22盲试met靶向药伯瑞替尼,效果不理想,每天早两粒,晚一粒。体感越来越差,头疼、眼睛疼、背疼、恶心呕吐、癫痫。
% }1 l1 H# @' i- X' ]: ?, F& a+ `$ b. [; @
我觉得之前特罗凯并没有耐药,只是副作用太大,跟大夫说后觉得我也可以再试一下特罗凯,双倍剂量,但是他认为不太乐观。5 A( n9 J, l  E" o+ m, v/ q
7 t. x+ l5 k& \  o
基因检测结果1 ]! O9 f; e; O$ Q" P/ Q8 R$ ^
2 \9 H0 E) J$ P$ X
                               
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