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[咨询交流] 肺腺癌K药肝损后续治疗

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120305 46 丫头宝 发表于 2023-9-23 13:24:28 |
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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-9-30 17:49:43 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
重启宾 发表于 2023-09-30 02:03
, u% @  W" n/ j' Q" m* Q: q- G肝损会食欲不振,消化不良吗
) E% ^5 W8 d" T1 ]  u/ H

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[LV.1]初来乍到
申医生  版主 发表于 2023-9-30 17:51:00 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 辽宁
可以重启免疫,可能再出现肝损害,可以尝试pdl1  替换pd1骨转移可以放疗止痛,注意用免疫期间不能放胸椎,会引起免疫性肺炎

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-30 17:55:00 | 显示全部楼层 来自: 中国
丫头宝 发表于 2023-9-29 22:52
6 e& q( Q/ h( b! P: G3 F6 I' L谢谢闯关老师的详细恢复!父亲肝损时,胆红素正常的,到现在也一直正常。下图是肝损时的治疗过程。另外还有 ...
9 g& p8 I/ J# K/ b% ]. g
免疫药的肝脏副作用中,PD-1类单药发生率较低,联合治疗后翻倍,你还是高表达,现在方案疗效不明,不建议换K药。。。骨转考虑打骨转针,吃止痛药之类的,如果放疗的水平很高可以低剂量姑息性的照一照,一般医院的放疗就算了,毕竟你免疫,防止两个副作用叠加

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-30 17:55:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
丫头宝 发表于 2023-9-29 22:52
& u6 X# ~5 M% _  C" n: E2 s) e谢谢闯关老师的详细恢复!父亲肝损时,胆红素正常的,到现在也一直正常。下图是肝损时的治疗过程。另外还有 ...

# m' G3 [/ m5 N' ~/ U规范化的治疗来说,三线就是安罗替尼,这个后面各种指南中就不推荐了。并不是安罗替尼后面无药,大致因为多线治疗之后,每个人的耐药情况、身体情况等生物学特性千差万别,大概率都有效的方案不多了,这个时候主要是依靠个体化的治疗,看主治的经验水平,这个平台中个体化治疗的高手也相当多的, 6线7线治疗的也是经常有的,这个先不用想那么多。。。。你高表达的中间有三分之一的人群,免疫起效就临床治愈了,有点不严重的副作用恰恰是疗效好的预示。

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[LV.2]与爱新人
闯关3AN2  博士一年级 发表于 2023-9-30 17:56:16 | 显示全部楼层 来自: 中国
丫头宝 发表于 2023-9-29 22:52
( v/ F0 _- e4 f- e  Q感谢闯关老师,可以加您微信吗

" I9 D2 t! y% Q$ N9 ^抱歉,因个人原因不怎么用微信,这里交流一样的吧

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丫头宝  小学六年级 发表于 2023-9-30 20:25:33 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
上传我父亲肝损的过程,请老师们帮忙鉴别一下,是不是属于三级肝损。我们都主治医生说,如果再启用K药,风险太大,可能发生肝衰竭

! |/ v: N' a9 \( W1 T4 ?                               
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丫头宝  小学六年级 发表于 2023-9-30 20:28:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
重启宾 发表于 2023-09-30 02:03- }5 X- c; V8 E4 @
肝损会食欲不振,消化不良吗
/ s4 |% s. ]/ n: |
我父亲当时主要是无力明显,没有食欲

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丫头宝  小学六年级 发表于 2023-9-30 20:34:58 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-09-30 17:55# M( r0 Q$ Z  [7 x7 [
规范化的治疗来说,三线就是安罗替尼,这个后面各种指南中就不推荐了。并不是安罗替尼后面无药,大致因为多线治疗之后,每个人的耐药情况、身体情况等生物学特性千差万别,大概率都有效的方案不多了,这个时候主要是依靠个体化的治疗,看主治的经验水平,这个平台中个体化治疗的高手也相当多的, 6线7线治疗的也是经常有的,这个先不用想那么多。。。。你高表达的中间有三分之一的人群,免疫起效就临床治愈了,有点不严重的副作用恰恰是疗效好的预示。
* L! K8 k& K4 x
闯关老师您好!请问上海哪家医院对免疫出现的副作用治疗最有经验?

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丫头宝  小学六年级 发表于 2023-9-30 20:41:11 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-09-30 17:55' U8 d  p0 J0 U; z# p8 ~  ~9 Z6 B' P6 W' v
规范化的治疗来说,三线就是安罗替尼,这个后面各种指南中就不推荐了。并不是安罗替尼后面无药,大致因为多线治疗之后,每个人的耐药情况、身体情况等生物学特性千差万别,大概率都有效的方案不多了,这个时候主要是依靠个体化的治疗,看主治的经验水平,这个平台中个体化治疗的高手也相当多的, 6线7线治疗的也是经常有的,这个先不用想那么多。。。。你高表达的中间有三分之一的人群,免疫起效就临床治愈了,有点不严重的副作用恰恰是疗效好的预示。
7 H" g) M5 z' P+ i2 N& o" H
这是我父亲现在的肝功能 ,三个酶比较高 需要吃什么药吗?) X' [1 f) F/ d; H8 m& [- T% P/ @
1696077637646753_427.jpg

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丫头宝  小学六年级 发表于 2023-9-30 20:49:15 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
闯关3AN2 发表于 2023-09-30 17:550 P' [( |9 T/ z6 Q  |1 J. X; b7 V3 u
免疫药的肝脏副作用中,PD-1类单药发生率较低,联合治疗后翻倍,你还是高表达,现在方案疗效不明,不建议换K药。。。骨转考虑打骨转针,吃止痛药之类的,如果放疗的水平很高可以低剂量姑息性的照一照,一般医院的放疗就算了,毕竟你免疫,防止两个副作用叠加
( |5 C+ Q5 K5 ?, V/ N  ~
父亲从去年7月确诊有骨转移 ,每个月伊班膦酸钠注射,后听说地舒单抗更好 ,就再今年5月开始换成地舒,每个月一次。但骨扫描还是显示转移处比一年前要多

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