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奥希耐药骨转变疼,培美卡铂➕奥希四化后该怎么办?

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81346 23 忐忑的山羊 发表于 2023-3-9 13:25:24 |
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keenman  超级版主 发表于 2023-4-17 17:39:57 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
忐忑的山羊 发表于 2023-4-17 14:19
是早晚各一颗200mg的280。 那现在应该是确认大概率没有met。下一步是继续打培美?这个是主治的意思但是看 ...

我个人倾向于对骨转移疼痛部位进行放疗止痛,然后考虑尝试一下二代的靶向药,比如达克替尼
本人不是医生,发帖内容是根据自身所掌握知识和以往的经验所建议,不构成治疗建议,请以医嘱为准

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忐忑的山羊  高中二年级 发表于 2023-4-17 17:51:12 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江温州
keenman 发表于 2023-04-17 17:39
我个人倾向于对骨转移疼痛部位进行放疗止痛,然后考虑尝试一下二代的靶向药,比如达克替尼

谢谢鹰版的建议,要不要再打一次培美明后天,先暂时稳一稳,不然目前就奥希吃着cea肯定还是一直涨,放疗要排到下周安排。达克医院能开出来吗,还是要找其他途径?

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达克替尼医院里应该能开出来,但这种非一线治疗的话,不在医保报销适应证之内,你可以考虑先从病友手里转一点正版的达克替尼  详情 回复 发表于 2023-4-18 09:28

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keenman  超级版主 发表于 2023-4-18 09:28:55 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
忐忑的山羊 发表于 2023-4-17 17:51
谢谢鹰版的建议,要不要再打一次培美明后天,先暂时稳一稳,不然目前就奥希吃着cea肯定还是一直涨,放疗 ...

达克替尼医院里应该能开出来,但这种非一线治疗的话,不在医保报销适应证之内,你可以考虑先从病友手里转一点正版的达克替尼
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忐忑的山羊  高中二年级 发表于 2023-5-22 14:40:10 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
keenman 发表于 2023-04-18 09:28
达克替尼医院里应该能开出来,但这种非一线治疗的话,不在医保报销适应证之内,你可以考虑先从病友手里转一点正版的达克替尼

鹰版您好,后面我们又打了第六次培美看疼痛没有缓解,开始吃半个月左右的达克cea还是在涨了几十,疼痛没有减轻,现在已经快要cea400。主治看培美第六次没效果,建议上白紫➕贝伐,在这之前再做一次基因检测。上周又抽血做了基因检测,突变如图。期间我又咨询了骨科看能不能骨头穿刺取组织做基因检测,温州当地的两个骨科医生都说大腿是承重骨,都建议如果取就要做骨水泥加固,目前左侧大腿是后来新发的转移,如果不动它,目前还没有骨折风险。现在还比较轻,我妈妈还不疼,疼的地方主要是右侧股骨做过骨水泥的位置。想咨询鹰版如果检测出c797s突变是否就可以有方案可以选?280已经试了一个月cea一直在涨,虽然我妈妈当时体感感觉说有不疼一些。但是影像和cea都是涨的。所以请问鹰版能不能给一些建议。
我们当地的放疗科医生说如果主治建议上白紫和贝伐,那放疗就再迟一些再做。看白紫效果怎么样。所以我们放疗也还没有做。

                               
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keenman  超级版主 发表于 2023-5-22 15:04:46 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
检测出来21突变和C797S的共突变,从以前的临床前的细胞实验看,用一代药,或者是BLU701对于这种突变有一定的效果,BLU945也能有一定的效果,但后面的两种药物还在临床试验中,估计你也不一定能够找得到。我个人更倾向于在目前身体免疫功能健全时,尝试白紫化疗联合免疫的治疗方案。
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忐忑的山羊  高中二年级 发表于 2023-5-22 15:12:32 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
keenman 发表于 2023-05-22 15:04
检测出来21突变和C797S的共突变,从以前的临床前的细胞实验看,用一代药,或者是BLU701对于这种突变有一定的效果,BLU945也能有一定的效果,但后面的两种药物还在临床试验中,估计你也不一定能够找得到。我个人更倾向于在目前身体免疫功能健全时,尝试白紫化疗联合免疫的治疗方案。

可以先尝试一代药吗?现在在有突变的情况下如果联合免疫治疗会不会超进展

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keenman  超级版主 发表于 2023-5-23 09:14:50 | 显示全部楼层 来自: 北京大兴
有EGFR突变,在靶向药和化疗基本都耐药的情况下,用化疗联合免疫进行治疗的话,出现超进展的概率不大。我个人认为仅凭基因检测报告中的结果,就去尝试一代药有效的把握不是很大。毕竟也是多线靶向药治疗过的了。
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忐忑的山羊  高中二年级 发表于 2023-5-23 10:00:21 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
keenman 发表于 2023-05-23 09:14
有EGFR突变,在靶向药和化疗基本都耐药的情况下,用化疗联合免疫进行治疗的话,出现超进展的概率不大。我个人认为仅凭基因检测报告中的结果,就去尝试一代药有效的把握不是很大。毕竟也是多线靶向药治疗过的了。

谢谢鹰版,我们的治疗是一线奥希替尼吃了14个月后联合培美卡铂4次后,单培美进展。还没有试过一代药,所以还是比较纠结,怕上免疫还是太早

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忐忑的山羊  高中二年级 发表于 2023-12-7 07:51:34 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 浙江
keenman 发表于 2023-05-22 15:04
检测出来21突变和C797S的共突变,从以前的临床前的细胞实验看,用一代药,或者是BLU701对于这种突变有一定的效果,BLU945也能有一定的效果,但后面的两种药物还在临床试验中,估计你也不一定能够找得到。我个人更倾向于在目前身体免疫功能健全时,尝试白紫化疗联合免疫的治疗方案。

鹰版你好,上次咨询过您以后后来我们还是采用了白紫加贝伐的方案,现在已经打了6次。效果不错,cea缓慢从500多降到3,期间同步奥希吃了2个多月,排除脑转后面停了奥希,考虑到白紫已经打了6次 妈妈身体也比较疲劳和手麻脚麻的副作用,想问一下是否可以尝试白紫停一停,重新尝试靶向药奥希?白紫之前试过吉非联合奥希一个月,cea涨。所以想问问目前您有什么建议

点评

白紫方案确实不像培美那样可以单药维持,为了避免身体基础变差影响后续治疗,现在应该暂时停一下白紫方案了。我个人其实还是比较倾向于白紫联合免疫,通过白紫杀灭肿瘤细胞产生抗原,供免疫细胞识别。至于你现在想重  详情 回复 发表于 2023-12-7 08:36

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keenman  超级版主 发表于 2023-12-7 08:36:40 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
忐忑的山羊 发表于 2023-12-07 07:51
鹰版你好,上次咨询过您以后后来我们还是采用了白紫加贝伐的方案,现在已经打了6次。效果不错,cea缓慢从500多降到3,期间同步奥希吃了2个多月,排除脑转后面停了奥希,考虑到白紫已经打了6次 妈妈身体也比较疲劳和手麻脚麻的副作用,想问一下是否可以尝试白紫停一停,重新尝试靶向药奥希?白紫之前试过吉非联合奥希一个月,cea涨。所以想问问目前您有什么建议

白紫方案确实不像培美那样可以单药维持,为了避免身体基础变差影响后续治疗,现在应该暂时停一下白紫方案了。我个人其实还是比较倾向于白紫联合免疫,通过白紫杀灭肿瘤细胞产生抗原,供免疫细胞识别。至于你现在想重新考虑挑战靶向药,那现在可以挑战一下以前没有用过的一代药特罗凯,因为特罗凯和免疫治疗也没有冲突,这样即使没有大的作用,也不妨碍后续采用免疫治疗
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