脑膜转移诊疗潘振宇教授科普总结

申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
9 R' P$ L; s- s2 v! ^, H
0 C* N1 L5 y  a4 U, e9 L我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
! v  }0 O& r8 w% U1）脑部：脑部原有转移灶，本次医院核磁提示种植性脑膜转移？提示左右顶叶多发斑点、条状强化范围4.0cm*2.5cm,上下径2.9cm。
2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
6 W2 J0 M, K! J. \2 \, R. v3 |$ _4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
! f  `/ W( ~3 R" _【因为很着急，半夜发了消息。】

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 02:53
' \5 q. M; a* G& D0 W0 W申医生您好，请问小细胞脑膜转移鞘注生存期短到什么程度？做的意义大吗？如果不选择这种方案还可以选择什么其他保守治疗方法吗？比如免疫治疗或者吃3759（网上病友说吃的这个，不了解这个方案主治医生也从未提及）。
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& N. \% i7 l. j& f) Y" ~5 k我父亲的大致情况：小细胞肺癌我21年4月为局限期。21下半年脑转移。现3年有余。
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: u6 z" B& N! ~2）体感：他目前记忆力差很轻微意识障碍，双腿无力一年，疲乏嗜睡，食欲下降。体重下降了一些，有帕金森的轻微症状。
0 m  n) @7 |; V* u! p3）肺部：肺部病灶从21年控制到现在显示无太大变化。
& \. [3 L* E0 b* A4 R, ~  i4 V* v4）治疗过程：初期肺部放化疗，脑转后放化疗，脑水肿后贝伐珠单抗。后期出现了心梗症状做了心脏支架
【因为很着急，半夜发了消息。】

4 f( z+ l9 ?! a1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
* o- a6 c; O4 R% o5 U2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

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申医生 发表于 2024-05-09 07:14
1尝试全网放疗开放血脑脊液屏障，然后全身治疗
7 d, y3 y8 b3 }8 S9 |$ L2尝试鞘注培美曲塞或者依托泊苷，也要联合全脑放疗或者全身化疗，这个情况单纯鞘注无效的

谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。

/ g2 [' ]! H6 j我父亲大致治疗过程：
  P' A0 o0 {) x. z+ `" N
21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
3 B* _( C- l1 g, z23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
" m. f* ]3 H5 i- q7 o# K9 f23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
4 y' L& R7 B7 d4 V4 x24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

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今天又很好@ 发表于 2024-05-09 09:38
谢谢医生，他前期做过了脑放。不知道还能做吗？我们主治医师说不要折腾了，心都碎了。
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; b+ o$ j: B5 J0 e/ U我父亲大致治疗过程：

( X6 ^  q/ H8 i) z& s21.4初期肺部33放5化，21.10右顶叶脑转（10+5放）22.10右顶好转左顶新（10+5放）+5化。
+ h' A0 s; _8 n8 {/ X23.7控制不佳脑水肿后贝伐珠单抗。
! o* e, R* ?8 r* ~6 q$ k23.10冠心病置心脏支架吃抗凝药。
23.12肺咳血栓塞血管
+ r2 X( \4 s+ [, y& L# t8 m24.3月咳血停阿司匹林静养后出现认知障碍进院查出脑膜种植转移提示

试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

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申医生 发表于 2024-05-09 21:42
' @( I, g  V& z9 u) Z& x试试静脉依托泊苷化疗加鞘内化疗，有条件上曲拉西利预防骨髓毒性

# C* ^, C# U+ k) F/ q是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
. n9 ^& M8 a1 d8 V2 ]  U: f我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

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今天又很好@ 发表于 2024-05-10 01:48
! p$ C+ j( l# C* b+ m7 Y: @是这里的医术不发达还是什么原因，问前主治医生可以鞘注吗。他毒副作用大就什么都不推荐，现在另一家医院只提了一嘴免疫【根本没说起这种方案】
我爸停了贝伐珠单抗，不知道还能再接着用吗？

免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

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总结的很好，谢谢分享，学习了。

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闯关3AN2 发表于 2023-03-05 12:31
0 s' \$ I& X5 y# ]( q# J8 F3 ^脑膜转移了，脑积液中都是癌细胞，放疗要照哪里呢？

全脑放疗

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申医生 发表于 2024-05-10 14:10
1 }8 T/ p9 o: i4 p6 ^' h免疫对脑膜转移没见过有效的案例，贝伐小细胞也没有有效的研究报道

/ s4 J" [0 H' d9 W. w8 `申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

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树立信心 发表于 2024-08-30 12:13
申医生，我父亲今天确诊脑膜转（发现癌细胞），但体感只有头晕，和一侧乏力，医生说直接鞒注，我担心副作用，可以双倍伏美尝试吗，会影响病情不，谢谢

最佳的方案是有效的靶向联合鞘注，类似化疗加靶向。双倍药可以尝试，能鞘注联合更好

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