susie2868 发表于 2019-3-14 22:41
楼主你好！真心佩服楼主有大智慧。
以下是我母亲的治疗历程，现在人很消瘦，右肩酸疼，怀疑是9291有耐药倾 ...
看了你家的治疗过程，之前的培美并没有耐药啊，怎么后续的化疗方案换成紫杉醇了呢？在目前这种大量咳血的情况下，个人感觉应该暂时先不要再联合贝伐单抗了，试试培美单药的化疗，或者考虑一下吉西他滨的减量节拍化疗方案
最近很多病友在问我，为何2992联合1120，采用2992联合1120的原因主要有两个：
（1）2992和1120都是德国勃林格殷格翰公司的产品，期间曾做过两者的联合临床试验，见之前的一个帖子http://www.yuaigongwu.com/forum.php?mod=viewthread&tid=29049，因为BIBF1120有V靶点，和2992联合至少能起到增效的作用；
（2）由于BIBF1120主要功能是减缓肺纤维化的进程，而常年服用靶向药或进行多次化疗的病人的基础肺功能都要差一些，包括会有一些肺纤维化或间质性改变，采用1120进行联合，会改善病人的基础肺功能。我妈妈和几个用过1120的病友都反映，在刚开始换用1120的头一周时，会感觉肺内出气特别顺畅，之后感觉就不像最初一周那么明显了。
关于为何我家采用9291的时候要联合AZD6244，我也解释一下：
老马分析我家用药的思路时指出：在肿瘤靶向治疗中，肿瘤细胞的信号网络是在不断变化的，肿瘤细胞对靶向药会产生适应性改变。老鹰妈妈上次外周血检测没有测出明确的耐药突变，几年来的用药也验证了这一点，即没有T790M突变，met扩增，也没有转小细胞等，可能的耐药机制就是下游信号通路激活。除了使用化疗压制之外，就是考虑联用MEK抑制剂逆转其重构的信号通路。一个月服用四天的司美替尼的依据是一篇体外研究。
（靶向药6244）癌细胞总是倾向于产生随机的突变，来冲破靶向药物的围追堵截。其中，RAS-MARK信号通路激活是奥希替尼耐药产生的常见机制。单独使用AZD9291 处理PC9细胞134天后，耐药细胞开始出现（NRAS基因突变和扩增），而AZD9291联合AZD6244在相同时间内没有观察到耐药细胞的出现。
单独使用AZD9291，或者MEK抑制剂（AZD6244或GSK212），都不能抑制癌细胞凋亡，而将这两种药物组合起来，就可以达到比较好的抑制效果。
不过这个AZD6244的副作用确实很大，即使只联合使用4天，我妈妈的腹泻，皮疹，口腔溃疡，还有眼神经毒性都表现出来了，眼神经毒性的表现就是看着眼睛总是泪水汪汪的，而且眼皮有些浮肿。
鹰你家好像还从未用过阿西替尼。我妈妈锁骨上窝淋巴结失控的时候都是靠阿西替尼力挽狂澜（6mg*2 八天起效）。阿西的副作用一般是两周后开始凶猛，但是只要停一粒药就能明显缓解。之后减少药剂量继续维持也可以耐受的。供你参考哈。
keenman 发表于 2019-3-18 09:53
看了你家的治疗过程，之前的培美并没有耐药啊，怎么后续的化疗方案换成紫杉醇了呢？在目前这种大量咳血的 ...
谢谢版主回复！当时不用培美是根据医生的意见用药的。
我看了版主妈妈的治疗过程，2992+1120用的很多，基于我母亲现状，想尝试这个方案。
因为目前看来单药9291疗效不是特别好（服用近一年，其中半年是联合贝伐），恶病质并没有得到改善，所以用2992+1120（有V靶点）联用应该是有据可循吧？
求指教！
susie2868 发表于 2019-3-19 22:37
谢谢版主回复！当时不用培美是根据医生的意见用药的。
我看了版主妈妈的治疗过程，2992+1120用的很多 ...
我没有单独立贴，当时没有好好学习用药方法，才导致的今天恶病质，我们是几乎完全耐药之后再进医院治疗的，这是一个很大的错误。
susie2868 发表于 2019-3-19 22:37
谢谢版主回复！当时不用培美是根据医生的意见用药的。
我看了版主妈妈的治疗过程，2992+1120用的很多 ...
版主，怎么能联系到您！我的微信号：13819097220（也是我手机号），想求教您！
您好，我母亲跟你们家情况差不多，今年第八年，脑转第7年，现在培美和贝伐第二个刚结束，其他控制都很好，就是最近半年来一直伴随咳嗽，气短，有时候严重，比较影响生活质量，请问根据您的经验有没有什么办法可以治疗。肺部影像显示有少许放射性炎症，其他都正常，所以医院住院也是消炎治疗，现货不佳，谢谢
carychiou 发表于 2019-3-22 10:54
您好，我母亲跟你们家情况差不多，今年第八年，脑转第7年，现在培美和贝伐第二个刚结束，其他控制都很好， ...
我刚才去你的两个帖子下看了一下你家的治疗过程，里边的化疗用的比较少，现在用培美联合贝伐化疗还是不错的选择。至于你母亲气短，咳嗽，我的感觉是因为经过多年的靶向药治疗，基础肺功能肯定会受到一些影响，等你家做完化疗之后，稳定后想再用靶向药的时候，在用主药的时候，比如9291或者2992的时候，联合一下1120，我妈的实际经验是，联合1120的头一周，感觉肺内出气特别顺畅。至于咳嗽，你要找先分辨是有痰还是无痰咳嗽，分别有一些针对性的止咳药物，可以使用。
非常感谢版主认真细心的回复，等化疗后，先试试1120，一直没用或这个药