关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

) z1 X' c* A" V) g; u" @- i                               
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/ v; D+ ~  ?1 I% J. Z% u/ J& R2 Q平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
) d' l- C3 f/ J6 |+ `9 W静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
7 ~7 }$ Z5 _: \2 Y" B2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
% l: q& Q. c2 o腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
  c! u! E3 V& ^0 ^$ p( w% b4 ?我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
7 o1 }6 j, t. c$ U" B2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
. H4 @. l  D5 h4 e$ ^非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
7 a$ j# w; p5 R) P, W我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
# j# f0 M% y5 V9 B- B/ Y4 z  `1、因为本地没 ...

* @% b! w, {/ w" u诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

" U0 g. z; B& ~/ a# Y6 W                               
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诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
$ K# U: o0 N! U% j
: l; P  f6 H6 ]我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
3 N7 W  {6 |7 j1 d8 z3 y目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
( n; N. a9 F  }! |& m1 d) y谢谢平安医生，盼回复。

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
8 N$ H1 k: B- ~, f* g. x1 S2、2992有效，稳定，再用一个月。
0 |7 y8 }5 {- V! ^8 h( o3、骨转移部位太多  ...

. ~5 u$ X8 R' i" [/ v% }; p( s
7 i! @% E$ u0 I+ e/ p平安老师您好，再一次要麻烦您了：
7 L: M, V( [% f0 A; T* c# z3 r4 X这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
" }6 a# I- x& }- w# n. m
肺及肝部等增强CT：
2 Q1 n  b3 L9 }右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，

8 g6 L0 V' N9 `$ w; p/ W; A/ ?! O1 ]0 x增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。

& t7 E8 Z- j2 N. i2 g腹腔内未见肿大淋巴结。
1 o6 o" v( d0 r# Y. U3 r
& \7 Y* G+ i; U( `1 [7 ^5 z诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
" y& J8 j/ `! c" h& F7 Y9 A      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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& o* s) B% H8 P2 L0 w$ J- d平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

; ~' U9 d% T( r5 m6 g; H平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

' ^) L' v4 H+ a3 B1 k                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

0 T. \7 B+ C9 G现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

6 B! h7 \9 p/ Z$ }6 w                               
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0 m8 Q1 z# F* N; ]6 A0 I, f现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

4 D" L: I, a; J! ~+ \                               
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1 O( b$ L7 O( p; d2 L% t% U  M0 ^1 w平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

# ^; T9 _) r7 g0 z- Z+ R: |5 h, _                               
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5 \2 t1 W9 @' r$ X8 Z4 \1 U平安医生，又来麻烦您。
4 c) R) E. ~) z, T/ W) {9 w我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

  m+ B7 T* T& e4 C% O华为网盘附件：
【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf