平安老师,您好! 麻烦您了!/ i+ ~* q! h& ~3 s0 {
PS: 父亲2012年3月左肺左切,中低分化左上肺鳞癌!术前化疗两次效果不好,术后化疗两次.7月因左上肢静脉血栓停止化疗.现空窗到现在. 麻烦看一下骨扫后续如何治疗
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2012.3 术前CT$ b1 v0 k' [8 g) o
放射学表现:左肺上叶可见一类圆形实质块影,大小约10.8*8.9cm,内部密度不均匀.与2012-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶小片浸润影;左侧肺门见肿大淋巴结,腔静脉后方 主动脉弓旁 弓下 气管隆凸周围数枚淋巴结影,最大直径约1.7CM,左侧局部胸膜增厚,左侧肋骨受压骨质略吸收.胸腔无明显积液.: F( e( P; F# }* l7 V7 l& `7 m
放射学诊断:左肺上叶癌,与2012年-2-1片相仿.左肺上叶及右肺中叶慢性炎性病变.左肺门及纵隔淋巴结肿大 .左侧胸膜局部增厚,左侧局部肋骨皮质略吸收, 与前片相仿., a* ]: d+ D5 l! ]- b n) W7 ^
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% ^& K: p S$ X2012.6.7 CT
9 q7 i; ^% l6 P8 ]+ M( O6 `/ y/ T 放射学表现:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门小片增厚影内见金属线影.右肺上叶小泡性气肿,右下肺少许条索影.纵隔见小淋巴结,右肺门末见肿大淋巴结,右侧无胸腔积液# \1 H( z" A0 ~1 S
放射学诊断:左全肺切除术后,左侧胸腔积液积气.左肺门增厚影,请随访.左肺上叶少许泡性气肿,右下肺少许慢性炎症.
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5 k# H. R% `/ [9 p2012.10.9 CT
. n9 I* y3 N s$ A v7 l: M 征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影，胸腔内未见积液，胸膜未见明显增厚。
7 j( ^/ P$ g, d0 m2 N5 L. ~0 s" a 诊断建议：左肺术后，左侧胸腔见液体包裹影，局部结节样改变，左肺门略增厚。建议增强扫描。
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2013.2.28 CT4 Z$ n6 Q5 i! g1 i6 r
胸部增强征象描述：右肺纹理增多紊乱，未见实质浸润。左肺缺如，左侧胸腔体积缩小，内见液体填充，大部呈包裹状，局部略呈结节样改变。纵隔居中，气管及主要支气管通畅。纵隔、肺门未见明显肿大淋巴结影。右侧胸腔内未见积液。左侧肋骨局部破坏，可见软组织肿块影，边缘可见强化
- ~2 V1 L1 D9 H2 h 增强诊断意见：1左肺术后改变，左侧包裹性胸腔积液 2左侧肋骨骨质破坏，考虑转移 5 _& q5 K3 C' e8 {
8 d6 k( _& m2 B6 O3月脑 B超. `; Z1 ?# F$ J9 V+ e
超声所见： & q8 {4 j, ^3 R1 i
肝脏：肝脏大小形态正常，包膜光整，回声密集增强，分布深层回声衰减 6 o- c' h' f8 o
胆囊：胆囊大小正常，壁欠光，透声好。胆总管内径5mm。
( Y# H: \$ k& G# t1 \' R胰腺：胰腺外形规则，回声均匀。 ) Q5 N+ j( }( W7 _
脾脏：脾脏大小正常，肋下0mm。: q7 s' `2 [9 t; k |
超声提示：脂肪肝 ----一直都有
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6 p$ c; H7 X/ H: R* O' A) B8 }检查方法：头颅增强 征象描述：直接增强后示脑实质内未见异常强化影，灰白质分界清楚。脑室系统大小形态未见异常，脑中线结构无移位。鞍区未见明显异常。 诊断意见：颅脑MRI增强未见明显异常， 请结合临床病症
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3月骨扫描：
9 Z, y5 d* f) y4 j; h( P ~+ `检查所见：全身骨骼显影清晰，第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4、左骼骨放射性增高或浓聚，余未见明显异常的放射性增高或减低区。 ! w1 @8 c. z5 }1 `5 m: B2 N
检查结论：第3-4腰椎、左后肋4及6、左前肋1-4 左骼骨放射性增高或浓聚。建议定期复查
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9 H5 W+ r2 j' K3 f w: V- M" N, s* ^现请教我们需要做腰椎MRI 如果确认都是转称,从转移哪些是最紧急的. 还有X184和骨转针外,靶向药能吃吗?左肺包裹性积液.
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