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[基础知识] 明确Durvalumb用于III期EGFR突变放化疗后(PACIFIC)的疗效

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74301 1 Emj 发表于 2021-6-11 07:41:24 | 查看全部 | 阅读模式 来自: 辽宁

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6 W' w9 R! ?. n9 N 1623368438079508490.jpg 4 {8 I- _* s# r. \/ Z/ v
大量数据表明,在晚期EGFR突变的NSCLC患者中,PD-1/PD-L1抑制剂疗效相对较差。因此,在PD-1/PD-L1抑制剂临床试验中,这些患者大多被排除在外。
# P# @4 H2 t% a1 }, W3 N8 V        PACIFIC试验是针对III期NSCLC患者,无论EGFR状态,使用Durvalumab的研究。非转移性NSCLC(I-III期)的突变分析至今还没有成为标准实践,然而,这可能会随着在佐剂环境中使用奥西美替尼的批准而改变。因此,如何治疗放化疗后Ⅲ期EGFR突变患者是一个重要的问题。
0 \" ~3 y+ _; S* R+ \7 a      最初的数据是在JTO 5月刊上发表的简要报告:《明确Durvalumab在EGFR和HER2突变的不可切除的III期NSCLC患者中的作用》,这是一个非常小的样本,包含14例EGFR/HER2突变的患者。
8 q% `4 [0 f/ w* p/ p      2021年6月,一项更大规模的多机构回顾性分析发表在JTO杂志上。他们研究了37名EGFR突变的患者,其中13名患者开始使用durvalumab,24例患者在未使用durvalumab的情况下完成放化疗,其中8例接受EGFR-TKI诱导或巩固治疗。
0 Z2 [. b' U& b5 ~% e  p" |       他们的数据表明,接受CRT的EGFR突变的NSCLC患者,PACIFIC模式没有受益于durvalumab,并经历了高频率的免疫相关不良事件。虽然样本量很小,需要进行更大规模的研究,但这些结果对临床实践具有重要生物学意义。
* P0 w# s/ ~* y) k8 ]2 }) w" L: b# K& ?4 I, k3 ?) v
研究精选  / X+ F2 h) t5 l( d/ y9 k1 u6 z
Methods
- B. u( f. F) k' S: O, R我们对不能切除的Ⅲ期EGFR突变NSCLC患者进行了多机构回顾性分析,这些患者同时完成了CRT。Kaplan-Meier分析评估了接受或不接受durvalumab的CRT患者的无进展生存率(PFS)。+ l; Z, q4 E" C- W& g* s
! J  \  P8 G' ~* O! v  C
Results8 ]2 J$ d2 @2 T5 x7 m
37例患者中,13例在CRT完成后20天开始使用durvalumab。2名患者完成* E$ d4 g" h8 x4 `' F9 V) j, [
治疗12个月,5名患者因进展停药,5例是因免疫相关不良事件(irAEs)停药。24名完成无durvalumab的CRT,16例单独完成CRT,8例完成CRT诱导或EGFR-TKIs巩固。! d/ {/ d) I- ^: x: M' s' B5 z+ A( b
接受CRT和durvalumab治疗的患者中位PFS为10.3个月,而单独接受CRT治疗的患者中位PFS为6.9个月。与CRT和durvalumab或单独CRT比较CRT和EGFR-TKI与中位PFS显著延长(26.1个月)相关。  b+ z/ e, S7 q3 |4 z
图片# m9 L2 O7 Q2 v) f7 b* Q
6名患者在复发后使用durvalumab引发EGFR TKIs,其中1名患者在奥西美替尼治疗后发展为4级肺炎。; j9 E( ~7 X" k" T
Conclusions
9 ?" E& v. R& E9 _; [3 z图片
3 K# a3 x, |0 d  Z6 Z8 i( _! ]0 I0 i
在这项研究中,EGFR突变的NSCLC患者接受durvalumab治疗后没有获益,irAEs发生率较高。9 ^7 U3 N' q# S. V$ x% |6 Y+ C
在durvalumab单抗治疗后开始使用奥西美替尼的患者可能易受意外病毒感染。在这种情况下和同时进行CRT时,应谨慎地接触durvalumab。
6 g' Z* x" T5 T9 A1 Y" k: Z通过诱导或巩固EGFR-TKIs作为最终治疗方法进一步研究。
5 x: _, h2 h! v5 Y/ {1 D9 E3 w# ]: o7 a" N- D3 I
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1条精彩回复,最后回复于 2022-1-14 22:38

爸爸加油222  高中一年级 发表于 2021-7-27 11:11:55 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 山东济南
你家最近咋样了

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