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本帖最后由 小山丘的旅行 于 2021-4-22 14:11 编辑 * c2 U$ `& j& X, j v
- w9 Z0 C' f4 t) J' D很多癌症确诊时,很多人就给了人财两空的声音。对于家属,哪怕10万换取1个月的生存,都是愿意的,不会想到人财两空。反而是很多局外人跟媒体,才更执着于人财两空的词。
) n+ `2 X% k) J9 j/ Q. i% G但如果因为错误医疗行为导致人没了,那就真的不应该。还好,这是少数。
# J: E2 y6 r! O/ ^* N但即使是少数,被提出来,初衷是促改,那也是用勇气的
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我刚第一次仔细看了张熠医生的文章,就文章,写了一些观点。希望从文章了解张医生的初衷,而不是过分解读或者偏见:
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: E; t( V6 V6 M( }- r* `1.张医生写的文章,是出于个人诊疗经历的感受,重点是呼吁改革,揭露个别现象。而不是普遍,也不是为了加剧医患矛盾。 肯定了医疗系统越来越好的利民惠民服务,以及越来越优秀的医生团队。仅仅反思了一小部分的乱象。没必要因此上纲线,也没必要去否定全部医疗行为(毕竟说的是少数)。1 o( U- Z1 L4 ~) Y1 s$ m/ p/ n0 V6 U
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2. 医患矛盾历来已有,能有医生敢于站出来说明乱象,本身就是一种进步。
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给予患者尽可能正确的治疗,不是医生对患者的恩赐,而是医生的责任和义务。
; C. r) j9 ^. q7 N/ W' g; v8 @医生的天使情怀,应该对个别害虫勇敢说NO,医生的职业操守,也应该有接受批评的担当。- C% g, h- R* q4 I1 Q) q
不能一被批评就不敢作为,一被吹捧就放大权利(个别);
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3.张熠医生提到的“民众心中的印象”,不是凭空想象。真实世界,的确是这样。这没什么需要避讳的。我们多数在群的人,看到的可能更多是群友的正能量跟坚持。实际生活中的患友,以及很多非肿瘤方面的医生,更偏向于消极跟放弃,甚至对医疗行为的抵触
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; [# v6 v9 g8 i- ] @! e) ^6 C 真的不是凭空想象。北上广可能比较好一些,越偏远,越落后的地方,这种意识,超级强烈
+ p; o3 x ?9 _ w7 t# J% B$ O5 v 如果不是踏入癌圈很久并经过接触学习,我的想法也是停留在几年前。我们泉州市区的3大家有名医院,几年前红包都是明码标价的(这几年改革,就不敢了。如张医生的文章写的,需要制度的推动)。以至于,我们在肿瘤治疗时,我妈妈一定要我给红包,不给红包,总害怕医生不用心。哪怕医生不收,心里想的就是他可能嫌少
# |' m3 w% V% z4 G. V8 Y1 ^9 p" S 再者,前几天,我们有个亲戚的事反正专业的妇科医院不去,非要去有熟人的小医院。挖苦我们给的建议,甚至嫌弃我们当初的正规治疗。: J1 d3 u5 Z/ \' y
然后某品牌的pd1 近2万的价格,居然可以做到销量NO1,也很说明了问题' [6 e% f+ \( b2 s( s( ]' w1 A
总之,比比皆是。已经是常态。虽然目前改革的越来越好,整体也很优秀。但那种意识,还是很普遍。1 o ~, a$ O2 Q! @) q \# m" ]
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4.医疗最大的问题并不是以药养医,而是监督力度缺乏!
" f2 N& ~0 R/ q& w0 O: {' x7 W; U 部分医生作恶的后果,由全体国民一同承受,让整体医疗蒙羞,这的确非常不公平。
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0 |- x3 b V3 k; t$ c" @* w5.死亡率高,原因:1.除了常见的诊断时已处于较晚的分期的原因;2. 不规范甚至错误的诊疗导致的(部分为此支出了不必要的昂贵花费)。
' _" [& \4 I/ y* n第一点,较晚分期,对生存的影响,毫无疑问。第二点,错误不规范的诊疗行为,也是原因。
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第二点提到的错误不规范诊疗行为。这种行为,应该不包括那些没有明确指南治疗方法的,或者没有什么治疗机会的患者。什么治疗都是赌,也就不存在所谓的错误跟正确了。真实世界里,放着明确的优选方案不选,用了更贵的药(比如初诊egfr患者的免疫治疗),就不应该了,也应该抵制。虽然也是很小部分
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% w5 q9 X8 [' ]! g) K' ?6.医生一年接受咨询跟治疗的患者何止上千,一年多的上百例,应该也不多。
+ `9 r& }+ n P3 n0 J2 F; z 我们一直认为,论坛的患友,应该是为了更好跟医生沟通,以及帮助治疗选择所做的努力。在有标准治疗方案的前提下,遵照循证医学的治疗支持,是最合理的。在多线治疗后,没有什么明确方案或机会的情况下,再考虑进行探索性常识性的治疗。由于,张医生认为,胡乱更改标准治疗方案危害很大,也没啥问题。$ ~& A9 k: b5 s# p4 i
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7.个别滥用职权、违反原则获取利益的行为,会让很多患者伤害,造成社会偏见,也会让很多很多有情怀的好医生失望。这不是医生团队的错。错的只是少部分人
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$ C8 [5 a, a5 i0 i4 T% L% I8.医疗责任制,也是很好的倡议。就像建筑行业,以前证书的随便挂靠,甚至一证多挂,给了没资质的建筑公司很多便利。后续的责任制改革,明显的减少了很多挂靠的意愿跟想象,也极大规范的建筑行业。3 \; U+ [* O. l: ?# c$ ]( Y* z
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规范,也许一定程度影响了一些指南外的指导行为,但并不意味着一刀切,一味否定。再者说,规范,并且加快药物审批制度及惠民医疗,才是最大人群的长期受益。盲试、尝试,总是处于无奈,很多是个人力量在行驶。也只有在国家层面来帮助解决,才是最好的操作。这过程,很难,但值得鼓励。
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9.“L医生给患者采用的NGS是目前认为最不可靠的抽血检验,而不是可靠性更高的肿瘤活检组织检测。"
: F9 K% O3 y" \1 a* a0 V 这句话,对血液的NGS检测,描述的有些极端。血液检测,后续基因检测的可取选择之一。
: m( D' H9 w8 j- [ 但案例的确不靠谱,放着组织不用,强烈建议了血液检测。这种,有患者的认知跟沟通问题,也存在不合理的推荐问题
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* s& d4 g+ E. g: T) o. T 当我看到张医生写到:我有自己的工作和家庭,有儿有女,得罪的医生越多压力就越大,我的妻子、母亲反复要求我不要再指责这类黑暗的事件,但我确实忍不住,如果国家不严加管制,一定会有无辜的患者因此失去生命。“我能感受到他的不安、迷惑、失望之余,对更合理医改的期望。, f L* P( Z B' K: S$ `& b: c
他,希望整肃医疗团体,给更多人予光明。不希望几颗害虫蛀了医疗体系及广大患者的心。为了揭露个别不公的现象,提出了自己的一些反思。却被很多头条跟媒体文章断章取义,放大标题博取眼球。
$ e, Q( ?$ h" Q9 e" K 有多少人,仔仔细细的看完他的原文?
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2 w9 Q- r$ z9 U0 M1 o& W医患矛盾,从来都不全在患者。乱世见枭雄,太平出魏征。敢于对个别人说NO,就是一种进步。
! @; q; [) V2 X/ [- Q% R) ~* L就如同,患者及家属,对暴力伤医的恶意家属说NO一样。4 d& b9 X' p* E k! X, E9 v) \8 l
都是勇敢对不公的发声
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也呼吁,病患求医,多一包容理解。在遇到不公时,应该正确的自我法律保护,而不是极端暴力!
- K! K2 D9 s+ ~2 @- _/ g8 v2 x另外,也不要因为媒体、平台的过分解读,而去过多质疑医生的治疗行为。如果有疑问,最好跟医生做交流,了解他的考虑点。如果还有疑惑,论坛进行交流。 y% B2 k* v% z# F2 D0 y5 K
# I) M3 j0 q6 }正确认识或者更多的沟通,才能杜绝偏见与理解!
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7 a3 D2 K8 z7 g4 N) F(某个医生跟我的聊天。经常会议探讨 研究 熬夜)
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共2条精彩回复,最后回复于 2021-4-23 23:04
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[LV.1]初来乍到
山丘这篇比较客观
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[LV.1]初来乍到
实际我一直觉得张煜医生很果敢,但是确实目前现状,是各种自媒体大标题就是,肿瘤患者治疗黑幕,最后都是人财两空,这几天已经有相熟患者来问我这个问题了8 I% S% Q7 l7 W1 |
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