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本帖最后由 营养课堂小助手 于 2019-10-29 21:09 编辑 ' m: G0 [* }( @% j* k F ?
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在肿瘤患者进行化疗期间,经常有患者或家属会提出疑问:8 z* G6 B0 s9 z& g- y
5 s, x3 C/ K$ z5 K: c n% ]6 W3 i 化疗期间,什么能吃,什么不能吃? 8 K! K1 y0 C; V6 t) c
忌口这么多,营养能跟得上吗?吃不饱,哪还有力气去治病? + R+ x: E. T9 E
化疗期间,比起应对药物治疗的副作用,患者与家属更关心的就是病患的身体状况。能不能扛过治疗期,补充营养也是场硬仗。- V& Y. i- ~( @ r
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4 ~& C3 y! T6 F8 x- P如何补充营养,对患者来说很重要。要根据患者的疾病与体质,制定不同的营养治疗方案。进行良好的营养治疗可以改善患者的营养状况,提高患者机体免疫力,增强自身细胞抗癌能力,提高患者对手术治疗、放疗、化疗的耐受性,加快患者身体康复。7 T# Z( E- A: y
0 e+ i' ~9 ~2 A% e+ p' A* K影响患者营养状况的因素
3 h' ^6 o0 ^/ X! L厌食 进食减少 代谢改变 消耗增加 消化道副反应 进食减少 治疗应激 营养需要量增加 疼痛、焦虑、抑郁、失眠 食欲下降 进食减少 …… , J' |7 z1 I4 ?9 T5 h1 y
5 S' x, v, s# X' o, D8 y化疗患者治疗前的营养护理 0 a1 | |! X6 u" z# N( L( _9 h
帮助患者增加营养,增强体质,为下阶段的治疗做好准备;手术患者术前宜采用高蛋白、高维生素和高热量饮食,但术前12小时应禁食,术前 4~6 小时要禁水。0 r8 Z2 d. ]& [9 m% p
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已经发生营养不良的患者可以请营养师会诊,通过饮食调整或肠内外营养支持来改善营养状况,可多吃一些营养丰富的食物,或口服补充肠内营养制剂。! V" N( L- u% _, h" `
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帮助患者制定饮食计划及采购单,提前准备一些可能需要的食物,如水果,面包、饼干、酸奶、坚果等小零食。
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9 \, _2 n9 f& j' ^' E1 S! n化疗患者治疗期间的营养护理 . P3 Y9 v3 `: y, C
平衡膳食,增加饮水:保证平衡膳食 ,注意摄入富含蛋白质(瘦肉、牛奶、鸡蛋)及维生素(菠菜、芦笋、西红柿、萝卜、猕猴桃、橙子)的食物;每天保证8~10 杯水, 2000mL~3000mL。& A, m/ E; H! O+ @ Q" l
( n3 I. Y" o! e/ P4 B饮食调整,增加摄入:少食多餐好于只进三餐;选择清淡易消化,同时营养密度高的食物(软米饭、面条、饺子、低脂酸奶、鸡蛋羹);如果进食困难,可切碎,搅拌,制软;避免油炸、辛辣刺激、粗硬不好消化的食物(油条、干辣椒、蒜苗、硬米饭)。' j/ q7 E: \" W6 t. E
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& s2 J: T: s1 h9 l控制症状,改善食欲: 如发生疼痛、恶心等症状,可开一些对症药物;食欲不振、消化不良,可补充B族维生素及消化酶、益生菌制剂,并选用开胃助消化的食物(山楂、白萝卜、山药、刀豆、酸奶);如果副反应太大,勿强迫进食,但要注意补水。7 C3 T- }9 y+ G6 A
! M6 A, v& |+ K/ A适量运动,优化体力活动: 适当活动有利于改善睡眠,提高免疫力;疲劳或缺少能量都会导致乏力。注意摄入蛋白质丰富的食物(瘦肉、牛奶、鸡蛋),有利于保持体力;豆类有助于恢复体力。
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) D v: b! ?0 h+ R5 ~" W营养支持,辅助治疗: 这段时间使用营养补充品(全营养素,复合维生素和微量元素片)对于正常进食不足的患者改善体力,提高免疫力很有效。' m' j* O, W+ w9 c* X
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避免空腹治疗:患者可在治疗前 1 小时左右,适当吃一些清淡食物,以提高对治疗耐受性。
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; X+ w5 ~, S8 X x* Y# x$ ]化疗患者治疗后恢复期间的营养护理 / P: G1 Y# C+ m( f+ g" t p0 }
根据医生膳食医嘱,注意饮食有哪些限制。有可能的话,请营养师帮助制定一个食谱。保证平衡膳食,食物多样化。每天至少吃 5~7 种新鲜蔬菜和水果,包括深绿、深黄和深紫的蔬菜,多吃粗杂粮及低脂少糖食品。, y% i. v1 y! i) T7 D
3 [5 ?$ l+ Z! W8 h( F采用烤、蒸、煮、炖等方式烹调,降低脂肪的摄入。限制红肉的摄入,选择低脂牛奶和奶制品。避免高温油炸、烟熏、明火烧烤、腌制的食品。尽量避免饮用酒精饮料。
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1 U4 L. n% O0 S如果超重,通过减少饮食中的脂肪和增加活动量减体重。选择你喜欢的活动,注意在开始任何运动项目前向你的医生咨询。
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01. 食欲减退的患者
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' O4 X6 Y% |) I. m3 M% i采用少吃多餐的方式, 1~2 小时加餐一次,手边经常准备一些高蛋白、高热量的食物(芝麻饼干、烤馒头片、面包、水果、果汁、酸奶、坚果)。吃饭前半小时喝汤水,以避免早期饱腹感,除非需要帮助吞咽或治疗干嘴症。请医生给开一些帮助患者缓解便秘、恶心、疼痛或其他不适症状的药物。
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; E. m( O2 d: E9 X消化不良的患者可以补充 B 族维生素、消化酶或益生菌,帮助改善腹胀积食等症状;也可选用开胃、助消化的食物(山楂、白萝卜、小米粥、山药、酸奶)。轻度运动,如饭前散步一会儿以增加食欲。
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02. 味觉、嗅觉变化的患者! k: R2 @9 f6 \' [4 p% H
& h4 h$ Q6 a. V! Y! a5 }应尝试和平时不同的食物饮料。如果吃饭时对金属味道敏感可以使用陶瓷、塑料餐具。; ^! e8 c" a4 A8 @0 q
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吃饭前用淡茶水、盐水或小苏打水漱口可以帮助清除口腔里的异味;同时应通过刷牙或使用漱口水保持口腔清洁,以改善对食物的味觉。嚼柠檬片,薄荷糖、口香糖可以帮助除去饭后嘴里异味,但如果腹泻应避免无糖口香糖和糖果。
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. [) g/ h- d# f3 c3 k% F/ L可使用多种调料给食物提味(醋、糖、番茄酱、柠檬水、酸菜、葱、姜、青椒),但如果嘴或喉咙疼则不要使用这条建议。
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多吃新鲜蔬菜和水果。
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" j: A& I; j4 W03. 白细胞减少患者的营养护理4 i& g3 \$ ?' C# H+ }
8 i3 a7 D9 ^" H& B在平衡膳食的基础上,适量增加一些高蛋白的食物( 鸡蛋、酸奶、豆腐、鸡、鸭、鱼、 肉、坚果)。
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* T8 q$ U) D9 N8 `0 Y治疗期间要做到,避免接触带菌者,人多的地方不去,减少探视,严格注意食品卫生:避免吃生的、未消毒的食物,如未经消毒的牛奶、没有仔细清洗的蔬菜水果等。+ ~& k! Y2 l" Y% y3 K: G
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04. 口腔炎、粘膜炎患者的营养护理& K. i# E! L0 L5 f8 q3 }
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口腔炎患者应定期漱口,有助于预防口腔感染。避免过冷过热及粗硬、酸辣刺激、较咸的食物。
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: E7 s4 F, k G X3 L( b可采用流食或半流食(大米粥、烂面条、软面包、肉泥丸子、牛奶、鸡蛋羹、炖肉),不酸的水果和蔬菜(木瓜、梨汁、桃子、西瓜、南瓜)。" D0 v6 N+ a5 K4 D4 q2 y
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05. 便秘患者的营养护理
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& O4 O9 M) k. B/ s规律进食,固定时间排便,适当增加运动。每天应饮 8-10 杯水,选择白开水、纯果汁或茶。吃高纤维的蔬菜和水果、全谷类食物(燕麦、全麦面包、薏米、小米、玉米)、干豆、薯类、还可适当选择蜂蜜、酸奶、坚果。
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饮食调理不佳,可补充纤维素制剂,或加用软便药,但应避免长期使用开塞露。
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06. 腹泻患者的营养护理
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腹泻严重的患者需要暂时禁食,脱水者需要口服补液或静脉补液。
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3 \0 H9 k* H' e轻中度腹泻者:饮食应宜清淡易消化为主,补充含钾食物,避免产气蔬菜、无糖口香糖及辛辣、刺激、生冷、油腻、粗纤维多的食物。: M- |0 N+ z- e
4 G# D( k% a+ ]' p注意增加液体摄入,每次腹泻后记得喝一杯水,每日少量多次饮水。
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4 r' p# l# U0 l) G, F注:部分图文来源于网络,欢迎联系授权 . D: p7 F' R2 V4 R5 b) A
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