肝损了，知道怎么护肝用药么？

    肝脏虽然只是五脏之一，却是人体最为重要的代谢器官之一，可以影响到整体系统的代谢、转化、调节。
# x; x( v* K6 d+ P    与癌共舞的我们，需要非常人所能及的坚持。坚持的背后，一定也伴随着各种治疗的药物，也必然会有肝脏的损伤的发生。严重时，可能很多的治疗会受影响甚至断档。因此，保肝药物对我们来说，也就显得尤为重要。

    临床常见的保肝药物有：
    解毒类，细胞修复类，抗炎类，利胆类，中药类、降酶类药物，等等！

肝损

9 s3 x! Z0 W5 b* w+ i' @. _    ①解毒类药物
       主要提高肝脏的氧化还原等解毒能力，减轻有害因素的影响。常见，
       ·还原型谷胱甘肽--最常用的。常用在酒精肝损、药物肝损等治疗。
$ a1 F1 u: {8 U# a9 K; U7 d, H: {       ·硫普罗宁---促进肝细胞的再生、线粒体改善，常用于脂肪肝、药物肝损
       ·水飞蓟素---改变肝细胞膜的结构，帮助治疗肠胃和胆囊疾病，抗氧化
6 i) c, L3 k) O2 x# i2 N' G- g    ②肝细胞修复类药物
+ f8 J/ |7 F5 s; r; @) l9 l$ u# Y       维生素类和辅酶A及必需磷脂类药物等。常见，
* V) N9 G+ U8 C5 V3 [* `! w; ~       ·多烯磷脂酰胆碱（易善复）---促进肝细胞膜的再生，降低形成胆结石的风险
        可作为药物性肝损以及脂肪肝的辅助用药
    ③抗炎类药物
       主要为甘草酸类的制剂，甘草提取成分，激素样保肝药。常见，
       ·甘草酸二铵（甘利欣）、异甘草酸镁（天晴甘美）
  a# h* Q- G3 r$ o        具有肾上腺皮质激素样作用但又优于皮质激素，抗炎作用较强，
% `$ \2 w6 B& w. O2 g! l" u        有退黄、解毒作用，同时具有抗纤维化和增强细胞免疫的功能
, Z" H; I: u" i1 p1 h    ④利胆类药物
+ V  ?; ~( d7 K9 q9 M* k, h      ·腺苷蛋氨酸---人体重要的活性物质，可参与生化反应，并防止胆汁淤积
2 _% g/ b. o' ]! z" D, P      ·熊去氧胆酸---增加胆汁的分泌，减少脂肪化。
       国产的纯度存在缺陷，对肝细胞的保护作用不如进口明显。
    ⑤中药类、降酶类药物
( f% D- J7 L+ p: Q, ^2 o      中药类药物，如水飞蓟宾、垂盆草、五味子等；退黄作用的茵陈、苦黄等
      ·茵陈---对间接胆红素的升高还是不错的
" k0 |- l0 m4 G2 [6 c8 r      ·五味子---提取物如双环醇、联苯双酯，是比较争议的降酶类药物。
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    一般的用药思路如下图所示

    临床上，保肝药物一般作为综合治疗的辅助，明确影响因素并处理才是重点。同时，只推荐1-2种保肝药物的合理使用，避免过多的相互影响。至于预防性的保肝，可能没有必要。是药三分毒，肝脏的负担需要有所考虑。
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    保肝药物那么多，我们该怎么选？
& r/ ^8 h9 J* x% t2 x; B0 R% Z    药物性肝损，主要是由药物或其代谢物直接损伤肝脏细胞或诱发过敏反应而导致，一般不需要用到抗炎类保肝药物。
# H$ }9 g/ _+ U* I# N" i- n    ·对轻微的药物性肝损伤
     适当的剂量调整、时间调整一般可以缓解；
! |( U, ~4 H: w8 |$ L3 D    ·对明显的肝损伤的
4 v7 S! m- i- q9 X" W     一般推荐易善复，水飞蓟素，或者易善复+水飞蓟素来处理；
. i! c, a+ o1 U6 z7 J     ALT相对较高，可以使用双环醇和甘草酸类制剂
* }: F2 o/ |3 X3 W+ D0 Y     明确胆汁淤积性的肝损，可以使用熊去氧胆酸 或者腺苷蛋氨酸处理。
( |; l# \9 ~! b1 V    ·对中重度肝损伤的
+ `) h; n0 O/ ]3 l: @( A$ _     除了停用或者换用靶向、化疗药物之外，一般谷胱甘肽或硫普罗宁等输液保肝
9 f9 J9 e2 @1 c( ^/ [     具体以医生的经验性判断结合处理

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备注：
! c" t3 f/ |" `0 ?: J2 u    现在关于保肝的用药  争议很多。有的链接文章，看的晕乎乎的。无非就是药是否有必要，是否有好的作用。
    但我总觉得，要看界定。哪些人该用，哪些人不该用？什么情况没必要用？这个才是重点！
     论述再多，没有帮助，那也就是给大家留个问号而已
    我想做问号，也想做解答者。但不容易。所以，特别需要大家的分享！

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土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。

4 S" a5 e2 O) `麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的处理，多谢了。

weishuwu 发表于 2019-9-4 10:43
& l! H2 y2 r0 N9 r4 b土堆大夫，这是我家最近的肝功结果，医生光让做也不给分析。
) Q& T" q. [( G5 t3 Z
麻烦帮看下有没有什么问题，以及对应的 ...

6 d  @% F. A3 D4 _3 I$ i$ [$ e! X肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

请问白蛋白低了要如何处理啊

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小山丘的旅行 发表于 2019-9-4 17:00
9 [  Z$ ~/ F+ `- Q6 M, v肝功能还行，可处理可不处理。真想吃就易善复，代谢调节。要重点看的是白蛋白，低了 要处理

谢谢

白蛋白低如何处理？

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求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

                               
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祺龙 发表于 2019-09-18 18:53
求问楼主谷丙和谷草高了要怎么处理呢？

) w2 a+ j8 P) R$ G常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

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石头w 发表于 2019-09-17 21:17
" g8 y! i  w0 m' e% ^& I- s2 l白蛋白低如何处理？

1 L* S, R. S9 j; W1 t2 T要看低到什么程度。一般的话，就通过食补。鸡蛋 肠内营养剂 鱼肉 豆制品。吸收不好，又没便秘的话，可以买点谷氨酰胺颗粒，可以帮助肠道粘膜改善及吸收

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小山丘的旅行 发表于 2019-09-20 07:32
+ r- h! W- t" ?$ j0 s常见的是水飞＋易善复用药。定期血验，再做调整

好的，谢谢楼主

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