设为首页
收藏本站
开启辅助访问
切换到窄版
患者服务:
与癌共舞小助手
微信号:
yagw_help22
您好!请先
登录
或
注册
登录后查看更多精彩内容...
只需一步,快速开始
快捷导航
搜索
首页
Portal
社区
BBS
临床入组
直播
微信精华
APP
健康资讯
搜索
热搜:
2992
用药讨论
肺腺癌十年
特罗凯
184
凯美纳
阿西替尼
胃癌
胸痛
多吉美
索坦
4002
脑转
二线化疗
DCA
腹胀
恶心
发烧
淋巴
腋下
气喘
装药
与癌共舞
»
社区
›
交流分区
›
其他肿瘤
›
浅谈化疗在晚期NSCLC 治疗新时代中的地位 ...
浅谈化疗在晚期NSCLC 治疗新时代中的地位
[复制链接]
微信扫一扫 分享朋友圈
已有
26660
人穿越成功
教程:手机怎么扫描二维码
12549
0
cxz12345
发表于 2018-10-21 00:29:12
|
查看全部
|
阅读模式
来自: 江苏
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要
登录
才可以下载或查看,没有账号?
立即注册
x
随着精准医学的发展,晚期NSCLC 的治疗已经进入了一个新的时代,基因检测已经成为一项必要的检测手段,驱动基因突变的患者在治疗过程中进行动态基因检测为精准治疗提供了良好的依据。免疫治疗也因为有效时间长、副作用小而受到广泛关注,成为了目前研究最火热的治疗方式。那么传统化疗的地位是否将被取代呢?
作者:武小冬 常尼佳
在以往的多中心III 期临床试验中,对比有驱动基因突变的晚期NSCLC 患者的治疗方案,靶向治疗几乎都是完胜化疗的。例如:PROFILE1007 是第一项在ALK 阳性晚期NSCLC 患者中进行的国际多中心、随机、开放III 期临床研究,观察组为克唑替尼组,对照组为化疗组(培美曲塞或多西他赛),结果显示,克唑替尼组PFS 为7.7 个月,化疗组PFS 为3.0 个月,ORR 为65.0%vs20.0%,这个研究奠定了克唑替尼二线治疗ALK 阳性晚期NSCLC 患者的基础。
PROFLIE 1014 这个研究中,克唑替尼PFS 为10.9 个月,化疗PFS 为7.0 个月,这个研究证实了克唑替尼作为ALK 阳性晚期NSCLC 患者的一线治疗,效果优于化疗。AURA3 研究中,治疗一线TKI 治疗进展后的NSCLC 患者,奥希替尼以10.1 个月的PFS 完胜化疗组的4.4 个月。
免疫治疗也有新的突破。在KEYNOTE 021 研究中, 对比pembrolizumab 与含铂化疗在PD-L1 表达≥50%的晚期NSCLC 患者中一线治疗的疗效,pembrolizumab 组PF 为10.3 个月,化疗组PFS 为6.0 个月,免疫治疗PFS 优于化疗。在Checkmate 017 研究中,nivolumab 治疗组OS 为9.2 个月,化疗组为6 个月,结果分析免疫治疗OS 明显优于化疗。
然而,在总生存方面,化疗的实力似乎也不弱。在一项Meta 分析中,共纳入4 项随机对照试验,吉非替尼组968 例,化疗组968 例,分析EGFR 突变阴性的晚期NSCLC 患者,吉非替尼组的PFS 较化疗组更差,在总人群中,吉非替尼在延长OS 方面较化疗组无明显差异。上文提到的PROFILE 1007 这个研究中,克唑替尼的中位OS 对比化疗组为20.3 个月vs22.8 个月,结果无明显差异。
在联合治疗方面,化疗与TKI 的联合应用、化疗与免疫治疗的联合应用,在晚期NSCLC 患者的治疗中凸显出了更多优势。
在OPTIMAL 研究中,EGFR 突变的晚期NSCLC 患者化疗与TKI 合理使用可以获得最大化总生存获益,单纯化疗中位OS 为11.7 个月,单纯TKI 治疗中位OS 为20.67 月,化疗联合TKI 治疗中位OS 达到30.79个月。在JMIT 研究中,单纯吉非替尼治疗的患者中位PFS 为10.9 个月,而吉非替尼联合培美曲塞治疗的患者中位PFS 达到15.8 个月。以上临床研究可以看出,对于驱动基因突变的晚期NSCLC 患者来说,TKI 联合化疗的方案更能够延长生存。
在化疗与免疫治疗的研究中,我们发现化疗可以促进肿瘤特异性抗原加工和呈递,可以促进肿瘤细胞表面上的主要组织相容性复合物的表达,可以促进免疫刺激因子和趋化因子,促进T 细胞的浸润。在Keynote021 研究中,晚期NSCLC 患者观察组使用pembrolizumab 联合培美曲塞+卡铂方案,对照组使用培美曲塞+卡铂方案治疗,观察组的ORR 为55%,对照组的ORR 为29%,PFS 为13 个月vs 8.9 个月,证明了联合治疗方案优于单纯化疗。正是由于化疗与免疫治疗的联合作用,才增强了二者的疗效。
综上所述,新时代下,晚期NSCLC 患者的治疗已经走向精准化的道路,对于驱动基因
举报
使用道具
回复
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
千斤顶
显身卡
返回列表
发表回复
高级模式
B
Color
Image
Link
Quote
Code
Smilies
您需要登录后才可以回帖
登录
|
立即注册
本版积分规则
发表回复
回帖并转播
回帖后跳转到最后一页
发表新主题
回复
转播
评分
分享
版块推荐
百宝箱
前沿信息
临床入组
初识癌症
就医信息
微信精华
跨越五年
综合交流
肺部分区
肝部分区
胆管分区
肾部分区
肠部分区
妇科分区
EGFR(HER2)
查看论坛所有版块>>
每日签到
我的收藏
我的帖子
我的好友
个人设置
我的消息
我的提醒
我的听众
我的点评
管理工作
坛友互动
门户管理
管理中心
退出登录
与癌共舞
天猫旗舰店
签到
连续天
24人
签到看排名
更多>
精彩推荐
奥西耐药换伏美三个月耐药,求后续治疗
母亲,刚满69岁,2021年1月底确诊肺腺癌四期,双肺、双侧胸膜转移,L858R 21突变 ...
延缓肿瘤患者靶向耐药时间,或可在早期
作者:Tony 风起于青萍之末,浪成于微澜之间。 癌症刚开始发生的时候,就是一小 ...
延缓肿瘤患者靶向耐药时间,或可在早期
作者:Tony 风起于青萍之末,浪成于微澜之间。 癌症刚开始发生的时候,就是一小 ...
更多>
热点动态
1.
Egrf 19和TP53双突变
2.
单80mg奥西27个月后首次加量后反应记录
3.
出安罗替尼10mh
4.
求助:白紫或吉西他滨用药方案
5.
肺癌会转移成食道癌吗,食道被堵死了
6.
母亲查出小细胞癌,求治疗方案与用药方案,
7.
奥西耐药换伏美三个月耐药,求后续治疗方案
8.
求助大佬,帮忙看看我父亲的病理报告
更多>
随手拍
奥西耐药换伏美三个月耐药,求后续治
母亲,刚满69岁,2021年1月底确诊肺腺癌四期,双肺、双侧胸膜转移,L858R 21突变,目
延缓肿瘤患者靶向耐药时间,或可在早
作者:Tony 风起于青萍之末,浪成于微澜之间。 癌症刚开始发生的时候,就是一小团上
延缓肿瘤患者靶向耐药时间,或可在早
作者:Tony 风起于青萍之末,浪成于微澜之间。 癌症刚开始发生的时候,就是一小团上
患友使用沿敌油的真实效果反馈
沿敌油留言抽奖活动从3月份到现在已经做过16次活动了,与爱也收集了大家使用过的反馈
我家的抗癌记录(二):当你全力以赴
看到了希望想尝试双免疫,却遭到了主流医疗界的集体拒绝,一时只能百筹莫展。 一个下午
帮助中心
网友中心
购买须知
支付方式
服务支持
资源下载
售后服务
定制流程
关于我们
关于我们
友情链接
联系我们
关注我们
官方微博
官方空间
微信公号
022-88238516
邮箱:kefu@yuaigongwu.com
工作时间9:30-17:30
Copyright © 2008-2024
与癌共舞
https://www.yuaigongwu.com/ 版权所有 All Rights Reserved.
Powered by
Discuz!
X3.5 技术支持:
克米设计
(
京ICP备12008483号-1
)
快速回复
返回顶部
返回列表