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多种肿瘤PD-1联合治疗ASCO最新数据: 肿瘤控制率逼近100%

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8591 0 咚咚癌友圈 发表于 2017-5-23 20:12:04 |

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本帖最后由 咚咚癌友圈 于 2017-5-23 20:14 编辑 6 x. ^! o4 g/ [: `

8 T7 @$ t2 f3 ^/ O: ]4 ]" B" W/ X原创 2017-05-23 菠菜 咚咚癌友圈) z1 s$ r/ `' q+ x$ l2 L# @
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# y0 @( @) F1 S# e2 q5 ~) A+ j) Y; a; e: R$ u# e- ~" E
        小规模临床数据提示:PD-1抗体联合化疗或者靶向药E7080针对肠癌、胃癌和子宫内膜癌的控制率高达100%、92%和96%
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. c) e/ T3 n. Q6 `        作为这几年最火爆的抗肿瘤药物,PD-1抗体已经在不到3年的时间被美国FDA批准用于恶黑、非小肺癌、肾癌、头颈癌和膀胱癌等多种肿瘤,针对其它肿瘤比如肝癌和胃癌的临床数据也很好。: L2 u% M$ y( z, ^3 s
$ A" ~6 L' M3 A4 O: q
        PD-1抗体的的优势在于给了无药可用的晚期癌症患者一个希望。但是针对大部分实体瘤,单药使用PD-1或者PD-L1抗体的有效率只有20%,如何提高有效率是全球科学家和患者都关注的问题。5 Q; u" i& w) K# `5 K& L
    $ l" D9 X6 H0 C
        一个最简单的想法就是联合治疗。抗击小癌就像打架,一个人打不过那就多找几个帮手呗,团战要比单枪匹马获胜的概率大一些。PD-1单药干不过癌细胞我们可以找找帮手,比如联合化疗、放疗和靶向治疗。
. t- ^/ d- p* O) z& T/ D
/ r. h# [# _* M0 H        去年10月份,我们科普过PD-1联合治疗的一些临床数据:PD-1联合化疗或者靶向药的效果都不错,肿瘤控制率甚至高达100%(小规模临床)☞PD-1联合治疗: 肿瘤控制率逼近100%?!1 q# u! }/ r8 A9 r# F) |- X3 ~
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        前几天,全球最盛大的肿瘤学学术会议—美国临床肿瘤学年会(ASCO)公布了新的临床数据,包括一些PD-1抗体联合治疗的新进展。尤其值得注意的是:PD-1抗体联合化疗一线用于肠癌和胃癌,控制率分别为100%和92%;PD-1联合靶向药E7080针对子宫内膜癌,控制率96%。( Y4 }; b' W% H7 c: X9 z
! O; B* k1 s, L# X. w
PD-1联化疗一线用于肠癌-控制率100%

9 N" L# @, {4 y. w        临床设计:招募30位晚期初治的肠癌患者,其中3位属于MSI-H类型。
% ^5 W; b3 Y7 K6 P0 I" {1 ^* Z) o
        用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,三周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。
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6 T$ K* v! N& o. _/ h. d( y        数据结果:经过平均6个月的随访,30位患者中:16位患者肿瘤明显缩小,包括一位患者肿瘤完全消失,有效率53%;另外14位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率100%。
: G* r! ]9 L. j4 @- u6 m! \3 T- O* L& _) h
        不良反应:联合治疗的副作用比较大,研究人员还曾经调整过化疗药物的剂量。调整后,发生治疗相关3-4级严重副作用的比例仍然高达36.4%,患者朋友一定注意,切勿盲目模仿。
* ]3 n3 h' L, X! \; `' B) B) y9 g2 P' [  o' U7 f* g) j
PD-1联合化疗一线用于胃癌-控制率92%
6 }7 H, G3 \. e& n) \
        临床设计:招募25位晚期初治的胃癌患者。) r9 n- N- {& j9 i5 D: ]& L
4 G) @7 L- U4 s! O6 y5 h
        用药剂量:PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次;5-FU,800mg/m2;顺铂,80mg/m2。
/ M" `. l2 F+ R1 Q, l. a2 u
/ A+ W  m% K8 N        数据结果:25位患者中15位患者肿瘤明显缩小,总的有效率60%;8位患者肿瘤稳定不进展,疾病控制率92%。PD-L1阳性的患者比阴性的患者有效率更高:68.8% VS 37.5%。
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        不良反应:这个联合的副作用也不小,76%的患者发生过3-4级的副作用。
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PD-1联合E7080-控制率96%

. J. M' q7 h' e4 I  e        临床设计:招募了23位晚期子宫内膜癌患者,大部分都至少接受过一次系统治疗。
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        用药剂量:E7080的剂量是每天20mg;PD-1抗体Keytruda的剂量是200mg,3周一次。) ]1 A0 B- H. R4 t

. M: I$ p8 j7 B        数据结果:23里面11位患者肿瘤明显缩小,有效率高达48%;另外,还有11位患者肿瘤稳定不进展,疾控控制率96%。大写的赞。具体的临床数据如下:
4 e/ |' V7 g- m: y" g9 i3 v- C3 k& @0 s' c+ V% b" ^3 z8 |4 O
        不良反应:常见的副作用包括高血压、疲劳、关节痛、腹泻和恶心,总体安全可控。如果患者的副作用实在太大,可以考虑调整剂量。
; L9 Q: \! Q4 F  ]0 u
: g2 ^8 H& q& f& D) d! [        注意:上面的三个临床,都是相对较小规模的临床数据,,还需要更大规模的临床数据来证明;另外,PD-1联合化疗的副作用有些大,患者朋友一定注意。下面是几个值得关注的PD-1单药的临床数据。! y" F# a6 U% s

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三阴乳腺癌(一线)
) u3 H: R4 C$ n
        招募52位PD-L1阳性的三阴乳腺癌患者,一线使用PD-1抗体Keytruda,剂量200mg,3周一次。有效率是23%,疾病控制率40%。, `0 E. y; q( Q  @+ C. Z
- S" D4 M) o# z, ?( ^
三阴乳腺癌

9 i0 _7 V1 C5 n! k3 a        招募170位至少一线治疗失败的晚期三阴乳腺癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率5%,控制率25%,效果很不好啊!
$ G3 z5 ?  Z/ s& _
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胃癌

9 [, V/ ]  x+ a* m' @0 _% i- B9 ~        招募259位晚期胃癌患者,这些患者大部分都接受过至少2种系统治疗,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次。总体的有效率11.2%,控制率17%。值得注意的是:PD-L1阳性的患者的有效率高达15.5%,而PD-L1阴性的患者的有效率只有5.5%。! D* q5 E# F$ `+ d

( _+ t( V0 ]7 ^
宫颈癌
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        招募47位一线治疗失败或者不耐受的宫颈癌患者,单药使用PD-1抗体Keytruda,200mg,3周一次,有效率17%
5 P+ X* D  i  H; n9 `3 h4 ?
9 o! I* g- a' ^  N参考资料:
( O# }" e* X6 O# R. C. U[1]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_183499.html
6 k) M0 k+ P) b3 L) G5 M[2]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187149.html
+ T( k# o2 Q. d[3]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_187177.html
: Q  Q2 l  u( \$ o: {[4]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_185971.html
4 l1 f7 v9 I3 |5 R1 p  n0 j[5]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_191616.html - D: _) ^! N, \! D- {
[6]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190305.html & r# M8 M1 W5 j! A& Z+ ?% J8 F
[7]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_194350.html
: c% c# I8 A, Z# Z" a- I7 n" o; m[8]http://abstracts.asco.org/199/AbstView_199_190442.html
, n4 V0 \# n: k! w: B  ^/ b1 T9 s
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