父亲肝转肺，多吉美即将失效，请教后续治疗方案。

2012年11月，父亲查出肝癌，12月份就做了半肝切除，手术成功。
2013—2015，一直定期复查，肝功、肿瘤指标、ct、核磁全部正常。
2016年3月份复查，肺部多发结节，肝部有一个结节，都很小，医生说是复发转移了，6月份开始服用多吉美，定期复查。
2016.6—2017.1，所ct和核磁也都显示肿瘤没有发展，1月份的结果中只有CA72-4（14.12，正常值是6.9以下）和CA19-9（27.83，正常值是27以下）略高，但增强ct显示肿瘤没有发展。
2017.4复查，肺部和肝部肿瘤都有增长，医生说增长的比较慢（最快的是从1.8增长到了2.4），afp从2涨到6.79（但还在正常值范围内），CA72-4涨到17.98，CA19-9涨到33.18，医生建议继续服用多吉美3个月，复查，说是要将多吉美药效最大化。
请大家帮帮我：
1、从结果来看，多吉美是不是已经逐渐失效了？再继续用三个月是最好的方案吗？
2、多吉美完全失效后，应该换阿西替尼、瑞戈非尼，还是直接用7080或雷利？怎么样的用药顺序是最理想的？我看瑞戈非尼价格很高，是否有印版，有没有人服用见效的？
3、听说7080很快就会产生抗药性，7080抗药了，是否还可用回多吉美？
4、还有更好的治疗方案吗？PD1有没有印版的？
非常焦急，先感谢各位，也祝大家病情能够得到有效控制，再次感谢。

个人建议先上7080试试，或者直接联药雷利10mg

多吉美可以在服用一段时间观察
也可以试试7080或者瑞格
刚刚开始不用联药
仅供参考

平安就是福。 发表于 2017-4-18 14:32
多吉美可以在服用一段时间观察
也可以试试7080或者瑞格
刚刚开始不用联药

多谢平安大哥

春天的笑声 发表于 2017-4-18 14:26
个人建议先上7080试试，或者直接联药雷利10mg

非常感谢。

初步考虑先继续服用多吉美1至2个月左右复查，如果效果好就接着用，效果不好就换7080，之后再考虑瑞戈非尼。这个方案有问题吗？

看了病例,有点可惜,一般肝癌术后三年不复发的,后面复发的几率大大的降低,如果度过5年不复发,就算治愈.
1.复发前是否有什么大的感冒或肺炎?或者有没有再动过刀?术前AFP是否敏感?AFP不敏感,盲试靶向药还是很危险.
2.目前可以先上7080+184,如果效果不错,就可以对肝上进行射频.但射频完后,一定要继续吃靶向药来控制肿瘤的爆发式增长.
3.肺部处理比较困难,可以试试PD-1抗体.PD-1对肝部的肿瘤可以抑制,但无法消除,而对肝外的转移灶还是可以CR的.

无所替代 发表于 2017-4-21 14:22
看了病例,有点可惜,一般肝癌术后三年不复发的,后面复发的几率大大的降低,如果度过5年不复发,就算治愈.
1. ...

非常感谢你，我父亲复发转移的期间没有感冒，但服用多吉美十个月之后，也就是今年的1月份，我父亲感冒了一次，挺严重，一个月才完全好，结果四月份再次复查，肿瘤就增大了，我们也怀疑与感冒抵抗力下降有关，我父亲现在继续服用多吉美，并且注射日达先，每周两次。射频科我也去看了，医生说最大的那个病灶是2.4cm，与心脏有些接近，无法射频掉，如果多吉美失效，只能换药了。还有，PD1是不是非常有效？但价格我问了，真是负担不起啊。而且国内医院目前还没有pd1的治疗。
还有，术前afp也不是特别敏感，afp最高的时候是120，发现肝癌的时候是30左右。
当初用多吉美的时候，也想做基因检测的，但医生不建议做，说是没有用，因为除了多吉美没有别的选择，而且多吉美是首选，建议直接服用，后来吃上一看，也确实有些效果。
CR是什么意思？

跟我的情况类似，我pd1联合7080。pd1和7080都没有YD版的。pd1只能境外购买。7080可以香港买正版或者国内渠道买yl。

我绝不放弃 发表于 2017-4-21 15:11
跟我的情况类似，我pd1联合7080。pd1和7080都没有YD版的。pd1只能境外购买。7080可以香港买正版或者国内渠 ...

pd1的效果怎样？每个月需要注射几次？