高分化小肝癌，请大家帮忙看看治疗方案。

　　非常不幸，父亲被确诊为高分化小肝癌。父亲６４岁，乙肝多年，由于无知不知道抗病毒的重要性。２０１４年体检的时候一切正常，２０１７年１月体检的时候发现肝上有病灶。后到北京中国医学科学院肿瘤医院全面检查治疗。检查结果如下：
ＭＲ：

ＶＩ段３.0x2.9cm病灶一个考虑DN伴癌变可能，VI段1.7x1.1cm病灶一个 考虑肝癌，肝顶多发结节最大1.1cm，考虑DN
病理结果：


VI段大小两个结节，均见增生活跃的肝细胞，部分细胞有非典型性改变，不除外分化好的肝细胞癌。
免疫组化：

Hepatocyte(3+) AFP（-），CD34，CK19（-），GPC-3（-），Ki-67（5%）
大小两个结节特殊染色结果：网织染色（显示网织纤维部分断裂及减少）。
考虑高分化肝细胞癌可能性大。

血项：
这里只列出不正常项目
FER 470.5 ng/ml  
CA19-9 120.3 U/ml  
AFP正常
CEA 6.37 ng/ml  
ALT 67U/L
AST 60U/L
TBA11.7 umol/L
TBIL 18.4 umol/L
DBIL 8.4 umol/L
DNA定量结果出院的时候没有出来，准备下次复查时比较（恩地卡韦已经服用2个多月）。

最后医院给出高分化小肝癌，结节性肝硬化，糖尿病II型的结论。3月26日开始了第一次介入治疗。
介入治疗过程中，医生说病灶供血不是太好，所以介入治疗效果不会太好。并且表示说1.7x1.1cm病灶原发肝癌特征不明显，建议做肠镜，排除肠癌。
考虑全面检查，所以做了全身pet-ct：


pet-ct排除肠癌转移，显示两个病灶代谢同周围肝组织。

目前在家静养，没有开始服用靶向药物。

现在有多个问题请教大家，请大家不吝赐教：
第一：在网上查阅很多病友的帖子，怎么没有提到高分化肝癌，难道肝癌部分高分化低分化吗，医生说我父亲是高分化的，会好些，指的是发展速度慢，预后复发概率低吗？
第二：介入治疗效果不好是不是可以采取射频消融，对肝硬化影响大吗？
第三：什么时候开始服用靶向药，现在可以吗？
由于对肝癌的知识了解的不多，现在问的问题也许很不专业，希望大家多多帮忙，经历了迷茫，恐惧，现在认真的学习，希望能够多些时间陪伴我的父亲，我在这里谢谢大家了。

你好，1.高度分化应该是晚期的意思。我父亲也是肝癌，病理显示中度分化. 2.我父亲的医生说，如果是小病灶（低于3cm）可优先考虑射频消融，应该是副作用比介入小 3.靶向药物可以听下医生的建议，我知道现在有个靶向药物肝癌患者临床试验的招募，符合条件的患者可以免费使用，你网上搜下 多纳非尼肝癌患者招募，看看你所在的医院有没有试点？

对了，还有很多人提到的PD1,目前据说疗效还不错，但是国内暂时没有引进，你可以关注一下“咚咚癌友圈”这个公众号，里面有很多相关知识科普贴，可以了解下

gracemom 发表于 2017-4-9 23:50

                               
登录/注册后可看大图

你好，1.高度分化应该是晚期的意思。我父亲也是肝癌，病理显示中度分化. 2.我父亲的医生说，如果是小病灶（ ...

谢谢你的广告

                               
登录/注册后可看大图

同为肝患家属，看见你着急，那么晚回复你，居然一句谢谢你的广告。我不知道这年头人与人的信任去哪了，你觉得一个人同时会为几个不搭噶的东西同时做广告吗？
我也是昨天接到那个临床招募的电话，才好心分享给大家。
就当我什么都没说吧。

gracemom 发表于 2017-4-10 06:42

                               
登录/注册后可看大图

同为肝患家属，看见你着急，那么晚回复你，居然一句谢谢你的广告。我不知道这年头人与人的信任去哪了，你 ...

不好意思了，是我太着急了。高分化是恶性程度低，这个我知道的。低分化是恶性程度高。只不过看到很多贴文里，重来不提分化程度，不知道为什么。咚咚的pd-1有些了解，也在上面挂号问诊了，推荐我一种血液免疫疗法，抽取病人100毫升血，培养抗体，再输回病人体内，，，所以我对咚咚的印象也大打折扣。对你的态度我再次道歉

可能我的答复也有些容易让人生疑，我父亲是中分化，所以我查过是中度恶化，就记成高分化恶性程度更高了，这点回答不严谨我表示抱歉。
关于那个靶向试验，我是在这个论坛里看到有这么个帖子，属于国产多纳非尼和索纳非尼（多吉美）1:1随机分配的临床试验者招募，通过招募的有50%可能性使用进口多吉美，您也知道靶向治疗费用很高，这个对于一些想尝试又碍于费用的人来说是个好渠道，毕竟靶向药代购风险太大。
关于咚咚，我只关注了公众微信号，对于很多癌患的专有名词和最新治癌方法、新药进展还是很有参考意义的。
至于APP 如果看到是明显广告你不要相信就是了。
总之，愿大家的亲人都能有好的治疗效果，战胜癌魔。我目前还是蛮期待PD1的.如果有类似的临床试验我还是蛮想让我父亲去尝试的，看网上资料据说副作用小，疗效还可以

gracemom 发表于 2017-4-10 08:08
可能我的答复也有些容易让人生疑，我父亲是中分化，所以我查过是中度恶化，就记成高分化恶性程度更高了，这 ...

嗯嗯，一起加油，真心道歉了。pd-1我也一直关注的，现在我想先试试靶向药。只是不知道怎么开始吃，是不是需要等到第一次复查之后啊。

第一：在网上查阅很多病友的帖子，怎么没有提到高分化肝癌，难道肝癌部分高分化低分化吗，医生说我父亲是高分化的，会好些，指的是发展速度慢，预后复发概率低吗？
高分化比中分化低分化好，但不要纠结这个。
第二：介入治疗效果不好是不是可以采取射频消融，对肝硬化影响大吗？
小肝癌射频可以等同手术效果，根治。按理说，介入对肝硬化影响还大。
第三：什么时候开始服用靶向药，现在可以吗？
服用靶向时机，可以问医生。病友一般是无法手术射频时，或有转移时选择。
你家选择很多呢，射频什么的都可以，暂无必要靶向。

靳军 发表于 2017-4-10 08:10

                               
登录/注册后可看大图

嗯嗯，一起加油，真心道歉了。pd-1我也一直关注的，现在我想先试试靶向药。只是不知道怎么开始吃，是不是 ...

问医生。我之前是不知道有靶向这个东西，医生只是在我父亲手术切除后，第一个月复查实施了介入，应该是预防性的，吃药就只吃了护肝片+恩替卡韦。但是差不多9、10个月复发了，现在在等二次介入。
当时我父亲就唯一一个大肿瘤，外加一个良性血管瘤。
如果是恶性瘤分布散或者不能全部切除的，应该治疗方案不一样