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今年七月份发现，淋巴已转移，刚完成第二疗程多西他赛+吡柔比星。第一个疗程结束打一长效升白后仍降到700，后补打三支短效升白。 Z7 @9 [/ E4 N1 E/ v$ {/ v$ w
0 ^! e0 ?& s9 P; u# _$ E# _) {+ \遇到的问题1:第二个疗程开始前，超声显示肿瘤大小变化不大，医生手诊说变软了所以有效果。这个变软会不会是由于穿刺消肿带来的(穿刺后我妈说肿块明显变大了)？评价疗效以什么为准呢？; T- y5 \, A( c+ p9 m, q
5 r# j; F4 W$ P2:我新来论坛，看到过很多次香菇多糖，这个好像没在医院的常规用药里面，是不是建议医生用上这个药提高疗效？' m: B0 D& s# x/ q+ Z) ]
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请海猫版主以及各位大神赐教！/ b$ {) |6 R) ?. z# ?4 ]
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共38条精彩回复，最后回复于 2017-8-29 11:04
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手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大。活检除了3阴，KI67是多少？" z' L8 d( M+ ]; B6 W, e
病人状态如何？" u9 f& j6 X1 e: a: D
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超声不是很精准的。; A9 u0 ]5 G0 C/ e$ t
/ l8 p: D. s7 w I% e香菇多糖有些医院常规都会用，有些则不用。你要用也可以，皮下注射，可以打在病灶附近或者淋巴结附近。如果医院不同意皮下注射，你又没办法自己注射就静脉滴注。化疗开始后第3-8天连续使用。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2016-8-23 10:59& ^1 ~. _. i; S8 A c6 _* L' y
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...
" ]4 s0 N& v5 X# z! Q目前还没手术，术前化疗6-8个周期
. ^. x3 L! @) \/ \( I( S ~0 r6 {" f4 E+ {& M, t5 P8 M
同侧腋下淋巴结转移，不知道几个(超声显示的是4-5个低回声和皮质增厚肿大淋巴结，大的为2.4*1.8cm,边界尚清，CDF1示内血流信号丰富)
. Z' G8 j& V$ ]% r# e* U: a2 Y对侧腋窝有2-3枚皮质增厚肿大淋巴结，大小1.4cm*0.8cm，穿刺未见明显异型性细胞。+ Q9 p: B: p: R" a L4 h
* k( Y3 u- ^* z8 E8 e; u( A% P- r除腋下外，同侧锁骨上区有个0.7*0.4cm的低回声肿大淋巴结，和一个皮质增厚的肿大淋巴结，大小1.8cm*0.5cm,两者均边界尚清。因离血管近不能穿刺定性/ p# ?; @4 D/ Q: h
; p! p2 B* c# v" c9 d! p左颈部及双锁骨下区未见明确异常肿大淋巴结: e6 l- g! @. U4 r4 {
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原发肿瘤大小已什么为准呢？. n2 G$ J- ?( T- m8 f7 T2 ~; c4 r
核磁显示(2.7*2.5*1.5cm)% `, m- E8 Q. ` \. {% A
彩超可见3处相互融合的低回声结节，条状分布，大小(3.2*1.3*2cm) 边界欠清，形态尚规则
9 U% Y7 n2 T5 `6 ^! R专科:右乳肿物大小7*6cm，与胸壁无黏连，较固定右腋窝活动肿大淋巴结3cm
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pet ct也主要提示了右侧乳腺和腋窝淋巴结，头颈核磁显示左侧基底节可疑强化灶，建议观察，医生说暂时不考虑转移2 O/ `: u5 D8 Z: i. @ ]
' ?0 F" Z7 r ]: b% Q+ @# o; w9 oki67约60%
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病人情绪不稳定。以前没有基础疾病，而且极少生病但是有点轻微贫血 |
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seacat 发表于 2016-8-23 10:597 F1 ^# j. h6 M- R
手术前分期多少？哪里的淋巴结转移，有多少淋巴结转移，除了淋巴结转移还有没有淋巴结转移，原发病灶有多大 ...
/ ^0 Y+ F* l/ y2 L' @4 {1 w另外医生说我妈体质弱，第一疗程因为白细胞降到700、用了一支长效增白针加三支短效，所以第二个疗程减量了一只多西他赛 |
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本帖最后由 seacat 于 2016-8-25 10:38 编辑
) i( t) e# d2 W" S0 J. l6 V. L' t' k# k1 Q, ?5 R
PET-CT的SUV值是多少？
9 Q6 ]6 |8 j5 S7 c; D1 L9 [
' c% p# y7 s1 u2 s# b4 {3 f术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
8 n) _, R$ [6 }* g; l' C
, R. V `! o9 h" E手术后切出来的肿瘤组织，验一下BRCA基因有无突变，如果有可能也查查肿瘤PD-L1表达情况（这个国内能做的比较少）。另外也可以让病理科检查一下肿瘤里面T细胞浸润的情况，如果T细胞浸润比较好，预后还是不错的。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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seacat 发表于 2016-8-25 10:28, S. c1 ~! d# E& ~0 z
PET-CT的SUV值是多少？! Z2 Y- Q- T A3 H/ I
) v3 i6 ^% o9 x* Y# ]9 u3 N; V( p术前化疗，加上香菇多糖提高有效率吧。
0 n" {( r( e& U
* Q$ S9 x" D: T乳腺SUVmax3.8
2 S0 m( ~: G2 U2 C淋巴SUVmax4.7
- R. o+ w- q1 c5 I) t& |. ~# G+ A% Z' N- N
T细胞浸润情况是手术后检查还是穿刺检查呢？6 b8 d) U, Y8 Z, d% f9 F4 q
我看穿刺检查的报告里面有一句:CD8(T细胞+)% E+ r" {$ H& D
+ I% @9 `: E, B! T6 O另外，如果我跟医生谈注射香菇多糖的话，有没有什么资料或者证据来支撑一下这个要求？( J3 Q) F% r8 R# o; W
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那都不算高，预存免疫还是有的。8 }8 n- | c6 U" h' N
CD8+浸润是好事。
0 X2 `. `1 b" R+ [9 p* j1 d( B" k6 c$ e4 ~/ b
T细胞浸润用手术后的组织检查，这是检验术前化疗的成果。! z0 _7 Z; {1 ^
: V9 k/ f, w+ F, H& c( y! z. a1 R) s: ~香菇多糖联合化疗的试验网上一搜一大把。 |
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真想一觉醒来，我在小学教室对着小学同桌说：“我做了好长一个梦。”
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第三个疗程前检查的核磁是1.4*1.3*1.2cm(第一个疗程前2.7*2.5*1.5cm，穿刺后两周结果，不知道是不是因为肿胀偏大？)，但是超声仍在2-3cm，不知道为啥差别那么大。而且不好的是，左颈部下新增了评级4A的结节，左锁骨上的结节变大了一点。此外，原来的CA153正常，这次异常了。结合看，癌细胞不会转移呢吧？
) K* ?; f. e0 }' s$ z% n1 k4 `% ] c1 {( ?6 [+ a
住院前提出用香菇多糖，医生说自体免疫在，不需要 G9 R% R. u4 ]: S% A0 v1 l1 H
# u; \& P/ m8 E2 O" |- w方案到底行不行啊？惆怅中 |
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seacat 发表于 2016-8-29 10:45& f! M# R; P% M, r5 ]% O
那都不算高，预存免疫还是有的。
6 m8 V$ P/ N! f9 ~CD8+浸润是好事。% g8 C3 s* F0 C2 {0 m6 }- ^+ q- i
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5 H7 n! N+ _ g; {版主，我又上传了新的检查结果，帮忙看看4 A+ V2 p3 s+ z0 e! ~9 ?; y. p
1 c8 E( r- C! e( ]- c4 k
问题:1 为啥三疗前B超和核磁结果差别那么大，治疗有效吗？第一次核磁结果大会不会是因为穿刺肿胀引起的
( P1 l Z# v2 D
: M! @ S6 T- b( X' y2 为啥化疗后CA153反而超出正常范围了，结合颈部的新发现的结节，是不是有进一步淋巴结转移的可能？我现在能做些什么？
- @1 |7 X: Q; D; a2 x3 b* K8 ^. K& { r7 f% j8 D% n3 W
3 妈妈想吃点中药，我怕吃坏了，利大还是弊大？ |
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