求问海猫老师和各位前辈乳癌肝转2992耐药之后该怎么办？

妈妈今年58岁，2013年7月查出右乳癌Ⅱb期，伴有淋巴结转移。后TE方案（表柔比星+多西他赛）术前化疗4个周期。四周期术前化疗结束后评估为PR。2013年10月行右乳癌改良根治术。
免疫组化：组化13-6321：ER(1%弱阳性) PR(-) P53(3+)  Ki-67(10%) TOPOⅡ(-)  HER2(3+)
术后TE方案两周期化疗。2014年1月结束28次放疗。

2014年8月诊断出增强CT加肝脏穿刺诊断出肝转移，NX方案（长春瑞滨+希罗达）化疗4个周期，评估为稳定。后改为长春瑞滨+卡铂方案，化疗2个周期。因为身体极度虚弱，不能耐受，血小板低至15，2015年1月放弃化疗，服用中药。

2015年3月，出现肝区爆发性疼痛，胸部+上腹部增强CT诊断仍为肝脏转移，PET-CT显示右腿股骨骨转移。

2015年4月，开始服用2992YL药，同时每隔4周注射伊班磷酸钠缓解骨转。

由于在医院被折磨的太厉害，妈妈已经惧怕去医院，所以服用2992后并没有做过全面检查，但是骨痛减轻，肝区也没有再疼痛，所以2992应该是发挥了作用的。妈妈CEA不太敏感，一直都在3左右。

最近骨痛加重，背部、颈部、胸部都疼，上次查血转氨酶也有升高的趋势，碱性磷酸酶300多，谷草转氨酶100多。应该是2992服用了7个月耐药了，由于经济紧张，一直没有用赫赛汀。

看其他病友的帖子，好像这种情况可以用XL184联合2992，求问海猫老师和各位前辈我们可以用184吗？用的话剂量多大？还有其他的靶向药可以用吗？
谢谢大家！

把我们的经历写出来，也给其他病友一个参考。

你家基本属于HER2过表达型乳癌，赫赛汀一定要用！赫赛汀有买六赠八，大夫都知道，问问怎么办理，如果6支也难承受，那就先买3支，单抗药远比替尼药来得快。不建议用XL184，FDA批准的适应症是甲状腺癌，还是V靶点抑制剂，为什么不用拉帕替尼呢？国内已上市，靶向EGFR和HER2，是HER2乳癌的标准用药。KI67阴性，挺好的。还有那1%的ER，如果可以的话，来曲唑也开始吃吧。

HER2标准靶向药：曲妥珠单抗，帕妥珠单抗，TDM-1，拉帕替尼。
通用靶向药：贝伐单抗，阿帕替尼以及各类V靶点酪氨酸激酶抑制剂。

abbott1 发表于 2015-11-4 23:53
你家基本属于HER2过表达型乳癌，赫赛汀一定要用！赫赛汀有买六赠八，大夫都知道，问问怎么办理，如果6支也 ...

谢谢！
唉妈妈自己一直不愿用赫赛汀，觉得太贵最后人财两空。我再劝劝她，先买3支试试看。

拉帕替尼可以只用单药吗，还是要和卡陪他滨一起用？妈妈之前用过卡陪他滨效果不好，很快就耐药了

2992已经耐药，拉帕有效率不高。

有可能的话，再穿刺活检，毕竟上一次的检查已经是2年前了，如果ER阳性再强点可以试内分泌治疗联合2992。除了ER、PR、HER2外，c-met、FGFR都检查一下。

如果不能检查，要么赫赛汀联合化疗，健择，铂类还没用上，健择副作用较轻。要么2992联合XL184，都是50mgYL量。

除了CEA，其他CA153、CA125那些指标有无验过。

另外先护一下肝，肝功能太差，口服类靶向药也伤肝。

seacat 发表于 2015-11-5 12:07
2992已经耐药，拉帕有效率不高。

有可能的话，再穿刺活检，毕竟上一次的检查已经是2年前了，如果ER阳性 ...

谢谢海猫老师。
卡铂之前用过两个疗程，副作用太大，妈妈耐受不了，所以后来就没有化疗。现在身体也很虚弱，实在不敢尝试化疗药。

我尽量劝妈妈再做一次检查。
我们试一下赫赛汀或者2992联合184。

再次谢谢！

seacat 发表于 2015-11-5 12:16
除了CEA，其他CA153、CA125那些指标有无验过。

另外先护一下肝，肝功能太差，口服类靶向药也伤肝。

CA153 CA125都在正常范围内。妈妈对这些抗原指标都不敏感。
确实肝功一直不好，最近在用一些降转氨酶的药。

2992联合184副作用应该会更大吧。希望能坚持用一段时间。

谢谢海猫老师！

seacat 发表于 2015-11-5 12:16
除了CEA，其他CA153、CA125那些指标有无验过。

另外先护一下肝，肝功能太差，口服类靶向药也伤肝。

麻烦老师私我一个184的购买渠道，暂时没有权限发短消息。之前的渠道联系不上了，184联合2992用了13天，似乎是有效果的，想再备一些药。谢谢！@seacat

我也没有，你去肺癌区找正在吃的人问问。