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【讲座笔记】王长松---胃病的中医调养

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1040 0 上医网 发表于 2015-9-9 19:36:22 |

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王长松,医学博士,主任医师,副教授,硕士研究生导师。东南大学附属中大医院中医科主任,东南大学医学院中医学教研室主任。世界中医药学会联合会肿瘤经方治疗研究专业委员会l常务理事。 江苏省中医药学会理事,老年医 学专业委员会副主任委员,中华中医药学会老年医学,亚健康及科普专业委员会委员,中国睡眠研究会会员。曾先后师从于西北名医杜雨茂教授和国医大师周仲瑛教 授。主持和参加多项部省校院级课题,获得江苏省科技进步二等奖1项,江苏省中医药科学技术三等奖1项,发表论文20余篇,编写论著10余部。近年来,关注 中医养生保健知识的普及,撰写有《寻找疾病的根源》,《健康书——伤寒杂病论养生智慧》和《微博中医之江南医者》三部养生保健科普著作,江苏省首届优秀青年中医药工作者。 ! f$ H, A% \6 c

2 I$ ~  X# D- o8 ?) g% {: w坐诊信息:每周一上海同仁堂四川中路店,预约电话18515663865。
! T) V# U" Y5 F( K0 q9 C& f活动信息:王长松老师9月13日将在上海举办一场讲座:中医治病的奥秘,从“头痛医脚”谈起,欢迎大家参加。报名请联系上医网娟娟13166201487(微信号通手机号)
* y# q; \, d2 J0 ]# C  q" p) K+ n) g' G- t. g% q8 `7 k
脾胃为后天之本,升降之枢。为什么有的胃病久治不愈?
5 G( l; y' c+ v4 ?1.治疗不规范。医生的职责范围,我们无能为力2.只治不养护。有病交给医生医院,自己不保养,还坚持恶劣的生活习惯,殊不知病三分治七分靠养。3.养护不得法。比如蛋白粉不易消化,更增加了胃的负担。: _- K9 {' l3 u8 L8 W! o: f1 C
/ ]; r+ ?. G+ {; c3 l
胃病的中医调养要点:
7 @1 o3 s$ v$ r! a6 x9 ^1.饮食习惯与饮食禁忌。忌过饥过饱,忌偏食辛辣咸甜。忌生冷瓜果凉拌沙拉,寒性食物如薏米仁。忌韭菜生蒜。忌发酵臭味的东西,比如臭豆腐、豆腐乳。宜炒菜放姜熟蒜。宜晚餐八分饱
% c% o. V/ h; X/ q" [2 c# T2.心情调养。高度紧张劳累可能会导致胃溃疡。* ]/ y. K- H4 I3 E
3.运动和按摩保健。饭后百步走活到九十九,边走路边摩腹。穴位保健:足三里和中脘。
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: h5 d4 J2 J+ f& z$ t1 Y容易患胃病的六大体质:气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、气郁质。
/ r0 @. Q; ~  y, `8 ]& E, c/ l* Y气虚质:说话少气无力,容易疲乏,脸色偏黄6 G7 b2 E* n+ Y# N7 L0 E- w
(1)锻炼:不适合剧烈运动比如马拉松。适合静功,如太极、八段锦、提肛可以养气
) s0 r" l. U/ l0 a8 W( [(2)中成药:香砂六君丸(首选可长期服用比如1到2个月)、补中益气丸(伴有脱肛、中气下陷、长期便溏症状)
* e# s1 J4 N9 X+ \" N  F(3)单验方:党参15 黄芪30 茯苓15 炒麦芽15 水煎服,一日一剂- W- t. N) ?. Y. U& p8 n
(4)药膳食疗方:小米红枣粥、参芪鸡汤、大米山药粥、炒香菇、炖青鱼、补气四大参:西洋参、太子参、人参、党参( l- x7 p: g! J! |( Z- L* z
阳虚质:手脚冰凉,平时怕冷,受风受凉容易胃不舒服8 l5 Z; h8 R/ U: l( J2 p4 Y7 w
(1)起居环境:避寒就温,阳光充足的地方,忌依山傍水之地。亦可在胃部多穿一层衣服
3 M. Q& }+ }, _. c(2)中成药:虚寒胃痛颗粒、温胃舒、理中丸(伴有拉肚子), E# g1 Q1 s- l
(3)单验方:肉桂10 干姜15 小茴香10 水煎服,一日一剂
8 t' c9 x9 z, o8 \( \# b紫河车600g,打成粉,每次3g,每天三次& N* i5 Y4 d4 o
阴虚质:手脚心发热,口干舌燥,一吃辛辣易胃病。
+ \" `) l8 B1 m$ j$ Q* r  s1 M常见于胃溃疡,胃炎。调养要点:滋养胃阴
; ?3 P  T5 o2 V, C4 H6 @# g( Z7 v$ z(1)精神调养:自觉养成冷静沉着的习惯,控制住怒火,忌暴躁。使阳气归根。可以读名著,推荐书目:余华《活着》,余秋雨、莫言。8 O" y' R0 T. B2 Y' l" x) H' U4 `9 z
(2)环境调摄:秋冬养阴,秋冬时令吃膏方。平时注意补充津液,随身带糖盐水(非糖尿病人)
- B  O7 R4 Z0 s( ^3 r, o(3)体育锻炼:不适合激烈运动。首选静功,吞津液。直立两脚与肩同宽,膝盖微屈,舌抵上颚,须臾会有津液从口中生出,缓缓吐下,用意念送至后腰。此功养阴。! D" ]& ^/ l  ?0 @! ]1 n0 i3 O
(4)中成药:养胃舒、大补阴丸(阴虚严重如肿瘤放化疗后损伤脾胃)、麻仁软胶囊(阴虚胃病有便秘)
0 r  C6 {: R2 B2 y2 E  h(5)单验方:石斛15 百合15 麦冬15 水煎服' C5 v3 N! ~8 q/ @
石斛又叫枫斗,只用于阴虚胃病患者;百合既养胃又养
9 m/ ?8 `. D1 k( e# _& C心肺,对心虚伴有失眠患者效果好。
6 d# \2 ?9 @* E7 T) s& R% Z& c5 G药膳食疗方:
; a' F3 Y9 m& [8 z9 ]枸杞竹叶饮:枸杞子、生地、白茅根、竹叶各6克,泡水当茶饮。
, x( M; E+ e( X! b$ _2 o五汁饮:梨汁、荸荠汁、藕汁或甘蔗汁、麦冬汁、鲜苇根汁,五汁和匀,频频凉饮,不拘时。
; B/ l% ~* Y6 X7 K& S沙参玉竹煲老鸭:鸭汤中放15g沙参,15g玉竹。
$ B4 [6 R, {* C# W* j百合地黄汤:
2 t8 b! |- U; W30g熟地,15g百合共煮,对胃病伴有便秘有很好效果。
. g6 l: ?0 ~' ~. R+ k. [) A: O4 {固元膏* \* p+ P" R! }3 r7 M
* U+ Q: C  e' P8 H5 E- f$ N
痰湿质:身体虚胖,较懒,脸上油多,舌胖大苔白腻,有齿痕,吃肥腻不易消化东西后易胃病。调养要点:化痰除湿: Y9 T2 ~5 a- a: s! c& K( _( q
(1)环境调摄:避潮湿' s6 d: c3 F1 b5 j# i
(2)体育锻炼:长期坚持体育锻炼,可以把体内的湿气通过出汗排出( L' I) W; y' O3 Y
(3)中成药:藿香正气胶囊、香砂六君丸(痰湿脾虚)8 E6 J  X% n  u. D2 K9 M
(4)单验方:陈皮10 法半夏15 焦苍术15 茯苓15 桔梗10 砂仁10 生姜5片 水煎服(此方平和)
; R) V% L0 n; z) T3 @# h(5)药膳与食疗方:
2 M, y8 v1 v' V5 ?茯苓粥:茯苓30克,打粉,大米50克,共同煮粥
  J5 _. G2 s5 u; r6 [1 B) O3 @陈皮桔梗煎(特别适用胃不好,食物反流,引起梅核气慢性咽炎):陈皮10 桔梗10 生姜5片 泡水当茶饮。
* F+ o+ E+ A5 [$ l# P藿香茶:藿香叶、紫苏叶各6克,开水泡服(南方气候潮湿,任何体质的人都可以喝)
7 U- R9 J& k# J: r冬瓜海带汤、薏米红枣粥. |9 v+ L/ ^0 \# p

: u* O- w* O, j+ q" a5 f9 I& T2 X湿热质:身体实胖,精力充沛,脾气暴躁,雷利风行,平时自我感觉身体很壮,一生病容易大病。调养要点:清化湿热。
6 }+ R) i$ z6 l3 x( N- [(1)精神调养:加强修养,防止冲动发怒
' l4 Q3 n. u3 a(2)体育锻炼:游泳跑步,大量出汗,散发体内余热. Y. M  I$ H# ]8 @* J: Q
(3)中成药:一清胶囊、银黄颗粒,牛黄消炎片、黄连上清丸、湿毒清等。) P, c$ x5 K5 k7 h( w: |0 |
(4)单验方:栀子姜茶:大栀子七枚,炒焦,加水一碗,煎至七成,加入生姜汁10毫升,搅匀,饮下。复发者,加服玄明粉3克,调匀服用。止痛效佳。芩连茶:黄芩3克,黄连1克,开水适量泡水当茶饮。
% a8 N8 Y( ]1 Y9 _药膳食疗方:+ W9 ^4 Y2 e# d# t# J4 Q8 i: {
苦瓜炒西红柿:苦瓜100克,开水焯后切片,素油少许烧开,将苦瓜煸熟;西红柿洗净切月牙片,与苦瓜同炒。酌加盐及调料、味精少许化开,与蒜末同时加入,翻炒后起锅。
4 m8 M9 U# C8 o3 n清胃饮:绿茶适量,薄荷6克,白茅根15克,开水泡服。
2 l+ S2 C! K7 B2 s  \三色豆汤:白扁豆、赤小豆、绿豆各30克,煮烂,饮汤,吃豆。
  x) e+ K- j' n; x6 W2 o$ u  M7 G; l: N/ d
气郁质:容易生气,林妹妹型。调养要点:疏理胃气. a, I" g- n/ y* }) A  g
(1)精神调摄:参加文娱活动,培养豁达的性格。3 l0 W4 J$ Z* S4 ?7 D% @( \
(2)按摩:理胸胁,揉胃脘。6 |/ h; e, j) n2 Z6 m
对于五六十岁哀声叹气患者,可用推背法。沿背中线从上往下推20-30次。会推拿者可插,提肩胛骨。
) s; b  {$ p% j* |$ @. ]) @# }(3)中成药:气滞胃痛颗粒、胃苏冲剂、逍遥丸(气滞伴胃病或乳腺增生者)、丹栀逍遥丸(气滞伴胃病且上火浮躁者)、四磨汤口服液(气滞伴胃病且便秘)等。; K: J+ b) `8 o( n. h
(4)单验方:炒枳壳15,炒麦芽15,莱菔子15,月季花10。水煎服,一日一剂。
7 [" `5 m* V; }) G& A* W" x9 R玫瑰粥:大米1杯,玫瑰花10朵,冰糖适量,清水约1000毫升;水煎煮粥。8 u$ r) N; _6 }' n* o9 ]
香橼佛手粥:香橼15克,佛手15克,山药30克,大米50克,清水约1000毫升;水煎煮粥。
, B. U6 Q5 F7 V" E冰糖木瓜炖雪蛤:既解郁又丰胸。+ K2 m5 D$ K' \0 K
大麦茶:大麦芽适量,泡水当茶饮。9 z& y. C2 |, R# s1 s7 ~
提问环节:
( d: d) [0 S' t; ?" ]! r1.有气虚阳虚怕冷症状,还有阴虚的手脚心发热,并且咳痰多,是何体质?
/ _- [" ~6 W' x( y6 S答:归结为阳虚。阳虚怕冷,能量不足有时会表现为气虚。中医里有“阳虚是气虚的近一步发展”,气虚怕冷为阳虚。阴虚的手脚心发热是因为操劳导致阳气外散的表现。观舌苔淡白可知不是阴虚,阴虚必定伴有舌红苔光剥无苔。
9 d/ P: `4 x7 Y4 S: q# V0 {. c
! V$ Y  J# U2 P& n4 t5 H2.目前幽门螺杆菌感染人群很多,占80%,正常人因幽门螺杆菌导致胃病,经过中医调理后,若在外饮食若不注意再次感染,如何解决?
8 d& E& I& d- X2 M答:幽门螺杆菌是致病原因,而胃中寒湿是致病条件。人的体内或多或少都有幽门螺杆菌,控制在一定范围内无碍,主要还是调理胃的环境,将胃养好可避免胃病再次发生。4 M" H3 ^. Z2 |+ a
- d1 T1 l2 E6 n: ?7 W& X* t2 @
3.餐后一段时间,临睡前会泛胃酸,如何解决?
0 |/ O/ y% |7 R% }6 d6 [7 M答:餐后一段时间泛胃酸,从西医角度是与幽门关闭松弛有关。从中医角度,为乌梅丸证适用乌梅丸。从饮食方面可食炸面包片,黑芝麻等,注意不能吃甜味食物。( F6 ^8 H+ G% o) e+ `+ E4 P: c2 k2 |

  }, n  N. n$ m4.有王老师说的上热下寒症状,请王老师判断一下是何体质:有时会少气懒言,怕冷,舌有明显齿痕,舌苔偏白。脸色偏黄白。饭后胃脘部胀堵。
0 s7 H- r7 c. O# }8 a6 e6 I答:较为典型的阳虚体质。导致上热下寒的原因有:气滞;阳虚:阳气虚衰后上浮导致上热下寒。根据情况判定为阳虚引起的上热下寒。
/ P) ?" \2 O; B* v% w! E8 N' Y* q/ Q) w! `% H4 g
5.脾胃和肠道之间有何区别?
- G5 d% g4 ]" M$ S答:中医把胃肠放一起,皆属于脾胃范畴。/ D- ]# A2 `- S8 t6 n6 q0 e# C
) V. U9 A& n" ?
6.会不会有脾寒胃热或脾热胃寒情况?: F# g7 s8 _3 u5 n# a4 s
答:有,此种情况较为复杂 ,需要辨别个人寒热虚实之比再治疗。可用寒热共用法治疗。
: y# U) @6 @  Z5 F+ W) d7 }; \0 b0 W: e  n2 O
7.半夏泻心汤换为甘草泻心汤可否用于治疗阳虚引起的上热下寒证?
; _9 m3 I5 ?6 ~+ `8 C" [答:不适合,汤剂中的黄连黄芩比较寒凉,不适用于虚寒患者。泻心汤多用于舌苔黄腻或白腻且胃脘不适。& e6 \, b# U& p

$ N, j' h; p* w8.胃在五脏六腑中的关系,若胃不好会导致哪些脏腑病变?
! C& h; Q; S& W! `+ e) H3 x答:这个问题很复杂,一言以蔽之:脾胃为升降之枢,后天之本。脾胃衰败各种病都可能出现,中医有为其衰败则病难治之说。要注意对脾胃的调养。
  R: E& A( q! d9 h) [* d+ P, }- h6 \" B2 x8 b
9.有吃得很少就饱了的人,也有吃很多不胖的人,这是为什么呢?
% r# m) \" q. e) W答:这都是脾胃的问题。并且都是属于脾虚。脾主运化,一方面将摄入的食物吸收,另一方面要将其运到人体的各处部位。脾胃好,体内能量可持续性比较强。若脾胃虚有部分人一吃就饱是因为脾胃“化”的能力差;有的人非常能吃因为运的功能差,没有接受到食物的脏腑会向脾胃发出信号,导致饥饿。因此临床上食欲不振和食欲亢进都是脾的问题。" x+ ]- N2 H7 N: z/ z

) ?" F! ]  I( |# w1 s1 s! W10.认为中药是苦寒的,对脾胃有损伤,如何来健胃?
: W5 b, B& J, N# [. p答:这是有误区的。不是所有中药都是苦寒的,有些中药是伤胃的,有些是键胃的。苦寒的药吃多了会伤胃,但不是所有药都是苦寒的。
/ P* \5 J9 l2 t( J' H: R. E' u9 h8 T$ s/ a5 V- M* b% ^
11.胃窦炎出现了便秘是和肠道有关系吗?: D9 V4 \8 c1 ~4 {( D: w0 K% ?
答:还是脾胃的问题。胃的病伴便秘不是单纯的肠道便秘,便秘分气虚引起的便秘,阴虚导致的等等因素,要根据个人体质判断。
! V$ j7 @: x4 L9 h. m; j8 Q  d: h1 a" ]8 V  v8 \- Q
12.对中医感兴趣,但是大学没学医,想了解国家这方面政策。( G$ M3 O) k5 F# |! @' G% X) }
答:很困难,目前国家出台了师承中医,要跟师三年才能考出助理医师,之后还有规范化培训等。若对中医感兴趣可将其发展为爱好。. q- K1 q9 }! u' j( l

# }/ i  H: |  z13.一位6--7岁小孩先天脾胃不足,脸色差,饭后胃胀,不想吃中药,如何解决?4 {  j: g2 @3 Z. ~: T
答:这个时候是调养的好时期。一、可以选用中成药,如小儿健脾散,十四岁前小孩一般不会推荐味苦的中药。二、小孩子的病大部分可以通过推拿治疗。推拿加穴位贴敷可治疗70%-80%的小儿疾病。

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