母亲，63，肺腺，基因无突变，下一步该如何走？

母亲，63，自2014年7月底夜晚腿痛，连续疼痛难忍，后至医院检查，有腰椎间盘突出。每天依旧骨痛难忍，在进一步检查时，发现追魁祸首是肺部肿瘤。2.4*3.3，腰椎胸椎骨转，后补充进口骨转针，骨痛好转。后至苏州医院进行治疗。

最初方案是培美+顺铂，六次后单药两次。
2015年3月，母亲拒绝去苏州化疗，将管子拔掉了。
2015年3月底购买了印易和特，尝试盲吃印易。每月到医院检查CEA和打骨转针。吃印易后CEA一直在上升，但是CT结果肿瘤基本没有变化。刚开始吃易，副作用不是很大，大概1个月后，出现很严重的皮疹，全身都有，还有手指脚趾蜕皮，很严重的那种。
CEA:
2014年8月，50多
2015年1月，15.3
2015年3月，37.04
2015年5月，80多
2015年6月，213

2014年10月做了EGFR的基因检测，显示18,19,20,21，都没有突变。
2015年5月做了全套的基因检测（与第一次取的相同的组织），显示20外显子非移码插入突变。其它项目都没有突变。

2015年7/3，又到医院检查，抽血，挂骨转针，做增强CT.

母亲今早等挂水是吐了点血，鼻子也有点出血，不知道怎么回事。

停掉化疗后，母亲精神还不错，从刚开始肤色很暗，慢慢肤色也亮了些。一直都有在吃中药。吃易瑞沙时，我很注意让她中药和易间隔开来的。平时生活能自理。就是母亲一直说脚麻。

由于基因检测结果除了EGFR20突变，没有其它可用的突变或者靶点了，接下去，我真不知道如何尝试靶向药，母亲自己很抗拒化疗。

请教各位有高见的朋友。

7/5
这次检查结果出来了，CEA已经升至312.58，CT显示肿瘤有所变大。
综合大家的意见以及很多例子，打算尝试9291开始....

9/16记录：
9/2 由于忽然咳嗽并有些咳血再次入院住院。
      CT发现肿瘤变大。CEA305.
      同时开始挂消炎的药水。
9/4 开始尝试2992,每颗含量75mg左右。
9/14 复测CEA235，初步判断2992生效。

就是最近还是偶尔会咳嗽，还是有些咳血，从影像看，应该是气管里有些血块，医生的建议是继续消炎。

对于气管内有异物的，可有特别好的办法？？？

吃印易后CEA一直在上升，但是CT结果肿瘤基本没有变化，这不是易有效么？如果易特有效继续啊

做了全套的基因检测，就是说ALK也没有突变了？
之前培美曲塞化疗效果怎样？副作用太大不能耐受？

EGFR20突变，尝试2992。

从临床角度观察，以实体肿瘤变化情况为主，CEA只作为参考！

EGFR20突变，尝试2992或者9291

可以微波治疗肺部后靶向
。意义更大
我的QQ1139819730

妈妈长寿 发表于 2015-7-3 21:59
做了全套的基因检测，就是说ALK也没有突变了？
之前培美曲塞化疗效果怎样？副作用太大不能耐受？

培美+顺铂效果是有的，最低CEA降到了15,6次后培美单药，CEA就再次上升了。
根据基因检测结果，培美应该是无效的，但是铂类药是有效的。

iandu80 发表于 2015-7-5 21:58
培美+顺铂效果是有的，最低CEA降到了15,6次后培美单药，CEA就再次上升了。
根据基因检测结果，培美应该 ...

那应该就是铂类的疗效，但超过6次毒性就大了。。。

多谢大家的帮助，还是要理清思路，一步步向前走啊