求教关于指导靶向药适用性的相应检测问题

各位前辈，父亲肺腺癌13年11月检查出肺腺癌4期，术后15年3月检查出双肺多发小节结伴有胸水，由于基因检测结果仅仅提示EGFR和ALK均未突变，没做免疫组化，遂从4月开始赌命盲吃特罗凯，期间小节结未见进展，但胸水至今已抽两次，今天检查超声提示胸水最深处达9.1CM，距上次抽水出院仅一个半月，万般无奈求问各位前辈：

1、胸水反复是否意味着特罗凯无效？
2、病人除声音沙哑外并未感觉胸水压迫呼吸，是否一定要入院抽水？
3、如果现在希望找寻真正适用的靶向药，究竟是应当做全面的基因检测还是只做全面的免疫组化即可？
4、假设不使用之前病理切片进行检测，还有什么其他方式可以进行基因检测或免疫组化？

以上，感谢各位帮助，祝福瑞康宁。

有经济条件做基因检查，没有做免疫组化，毕竟基因是比较准确的

之前是怎样维持的？胸水应该就是提示特无效了
胸水应能做免疫组化

妈妈长寿 发表于 2015-6-25 16:28
之前是怎样维持的？胸水应该就是提示特无效了
胸水应能做免疫组化

感谢回复，经济上问题不大，但胸水是否可以进行基因检测还望赐教，另特罗凯过程中副作用均有显现，如特可能无效，还有何其他药物应当顺序尝试？

xllxll 发表于 2015-6-25 16:43
感谢回复，经济上问题不大，但胸水是否可以进行基因检测还望赐教，另特罗凯过程中副作用均有显现，如特可 ...

实际上如无突变，先优先考虑其他治疗方法如化疗，以免因为靶向药无效影响病情