靶向药的轮回疑问

大家好，我父亲在2014年9月份发现肺癌晚期，属于淋巴结转移性中-低分化腺癌，EGFR基因检测为21外显子突变,明确分期为肺腺癌T4N3M1 第四期，免疫组化检测结果为：癌细胞EGFR(+)、VEGF(-)、CerbB-2(2+)，（CEA:180.28）。

一、2014年9月29日到2015年2月6日开始吃易瑞沙，英国版（一共131天）效果显著(CEA从180.28最低降到44.64后又上升至66.31）。

二、2015年2月7到2015年3月8日开始转吃2992，75mg/每天（共30天）效果不错（CEA从66.31降至52.27）。

三、2015年3月9日到2015年3月26日开始吃凡德，300mg/每天（共18天）效果不太好（CEA没降反微升到：65.75）。

四、2015年3月27日到2015年4月16日开始吃阿西，5mg*2/每天（共21天）效果完全没用（CEA猛升到104.85）。

五、、2015年4月17日至2015年5月3日立刻吃回易瑞沙，英国版。（共22天）效果不太好（CEA微升到：127.16）

六、2015年5月9日至2015年6月9日开始转吃9291（共31天）效果不太好（CEA没降反微升到：188.78）

我想请问论坛的好朋友们：根据憨叔的轮回，我父亲下一个轮回是不是应该易瑞沙（2个月）-2992（1个月）再易瑞沙？9291是否有效用？感谢各位论坛好朋友还有憨豆叔的解答 十分感谢您们的帮助！！

癌胚抗原（CEA）	结果（单位：ug/L	靶向药
2014/9/26	180.28	14/09/29G～15/02/06吃：易瑞沙（共131天）
2014/10/15	94.41
2014/11/10	51.07
2014/11/24	44.64
2014/12/11	44.91
2015/1/12	55.8
2015/1/23	54.75
2015/2/6	66.31	15/02/07～15/03/08吃:2992(共30天)
2015/2/26	48.78
2015/3/9	52.27
2015/3/26	65.75	15/03/09～15/03/26吃:凡德(共18天)
2015/4/17	104.85	15/03/27～15/04/16吃:阿西(共21天)
2015/5/3	127.16	15/04/17～15/5/3 吃回:易瑞沙(共17天）
2015/6/9	188.78	15/5/9～15/6/9 吃：9291（共31天）

凡德和阿西无效的话，换其它类似药，四步法是不错的！

凡德有效！上升幅度没超过30%，可以轮换；而阿西无效。

沉默的温柔 发表于 2015-5-2 19:45
凡德有效！上升幅度没超过30%，可以轮换；而阿西无效。

您好 谢谢你的解答 那么是不是易瑞沙（2个月）然后2992（1个月）再凡德（1个月）最后再易瑞沙（2个月）这样循环吗？

一线生机 发表于 2015-5-2 17:48
凡德和阿西无效的话，换其它类似药，四步法是不错的！

感谢您的回答

凡德有效，阿西也有效，如果没有效，远不止升这一些。第一步吃易已经吃到耐药才第二步，所以重新回到易必定无效，必须用易耐药后的EGFR抑制方案，就是4002+易或9291或280+易(假如CMET扩增的话)。

憨叔，VEGF(-)结合cea上升幅度，估计阿西效果不佳吧。幸好2992和凡德皆有效。祝福楼主父亲靶向轮换一直有效。

憨豆精神 发表于 2015-5-2 21:49
凡德有效，阿西也有效，如果没有效，远不止升这一些。第一步吃易已经吃到耐药才第二步，所以重新回到易必定 ...

您好 十万分感谢憨叔前来相助，我第二楼的表格因为我的疏忽下面关于第二次吃回易瑞沙的状况有些出入是4月17号吃的还没去做验CEA。 CEA104.85是吃阿西21天后的结果。我现在已经改回来了，请憨豆叔再看一次。再一次为我们排忧解难！！十万分感激您！！

祝福楼主，继续加油，我也还在学习，就不给意见了