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本帖最后由 毕业 于 2012-2-16 19:31 编辑 # c" o: w* y0 H6 X; Q, X& S( e
( H( }0 J' F1 r2 T3 W+ [9 Z, [10年2月,由于一直以来的右小腿疼痛,我带妈妈到医院拍片检查,查后骨科医生认为没有大碍,给开了一种针对骨膜炎症的药涂抹患处。这个骨科医生同时发现妈妈淋巴肿大,推了一下说是淋巴炎症,开了消炎药。回来涂抹多日后不见好转。
% \4 S9 A9 ]* v2 }! e* m后来我妈妈和我们说她的头皮上有疙瘩,最初我们上网查资料以为是皮脂囊肿,没在意,后来到医院要求切一个化验,但是后来又放弃了。
% c+ _' e5 S" |: z& j7 N0 F又过了几天,发现妈妈最近一直有咳嗽,遂决定带她到小医院拍个片子,我妈妈不愿去大医院,怕花钱多。拍完片子后医生就发现异常,怀疑肺癌,要求到大医院确诊。
- E) b5 ^% q( {* j$ P& q: v" g当天就到南京军区总医院,很快基本确定是晚期肺癌。
. M/ X* Y# A8 ^" }0 C基本确诊后我先后找了几个医生,因为公司是做医疗器械的,认识些专家,基本要求住院,但是我不想给我妈妈带来心理压力,同时又由于我伯父的去年同样因为肺癌放化疗后仅仅5个月就从一个好好的人到了阴阳相隔的地步,所以我放弃了放化疗,同时到网上查到有易瑞沙这种靶向药,于是从淘宝购买了一瓶。但是没有立即吃。后来又买了些清肺散结丸给妈妈吃,但是只吃了半个月。还有消癌平、胸腺肽等,后来担心影响易瑞沙的疗效,都没有用多久。
! V7 P1 m5 F# n* V# D下面我大概说说治疗和检查的过程: ( `' z( A$ ^" p) b! c! b
10年2月24日CT胸部平扫:
8 M" @, f" t* ~: k# z/ L' |" ^* g所见:右肺上叶可见一团块样高密度影,并可见浅分叶及短毛刺征,大小约3.0*4.0cm,边界尚清晰,两肺可见多发结节样高密度影,边界清晰,余肺纹理清晰,走行自然,肺内未见结节、肿块和斑块、索条影。纵膈内可见肿大淋巴结影,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大。胸膜未见增厚,无胸水征。: U3 E4 }1 L- } s; |! l) u
意见:右肺上叶占位,考虑肺癌伴纵膈淋巴结及两肺多发转移可能性大。 1 m& K, {* ]9 e: m/ \* A8 P
10年3月1日MRI头颅(增强)(W),MRI头颅(平扫)(W)
6 r! y3 V2 o2 @* E/ u/ L+ U双侧大脑半球、小脑半球多发大小不一短T1长T2或等T1等T2信号结节影,信号清楚,周围无明显水肿带,增强扫描显明显强化,可见更大结节。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧颅骨及头皮软组织亦见多发长T1短T2信号结节,增强扫描呈明显强化。
( H4 y: m9 u6 i2 g" I& C- \诊断:双侧大脑半球、小脑半球及颅骨、头皮下多发结节,考虑转移瘤可能大。 " }. e2 L6 D4 Y; Q( n
10年3月2号上腹部CT平扫未见明显异常。
# j8 @* d4 Q1 @8 M. u1 m& n" d6 `3 _10年3月1日左颈部肿块细针吸取物示转移癌。 ! S* X# X/ m) b% h
10年3月2日化验: 癌胚抗原:7.4 参考值:<9.7ug/L
: B W( Q/ e' k5 T/ L5 ZCA125: 73.81 参考值:0.0-35.04 C E+ K, Q3 e5 h7 |3 O
CA15-3: 318.60 参考值:0.0-31.0
7 h0 Q; M# Y _- f {NSE: 29.39 参考值:0.0-16.30
4 K4 g7 q7 s- p$ jCyfra21-1:4.76 参考值:0.0-3.30
4 I. ?7 s- h0 d" Y10年3月4日开始服用易瑞沙:
" u, S$ V# @) P( i10年3月10日ECT全身骨显像
' p: ^0 Y' u9 k( Y* l检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。 " }; ]3 p0 T% }7 p/ W" A
静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、左侧髋臼、双侧股骨上段,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左右对称。
R9 ?" x' w" A$ N: u+ _- I) n+ z印象:多发骨异常浓聚灶,提示骨代谢活跃,考虑恶性病变(肿瘤骨转移?),建议PET/CT进一步检查。 6 @) q4 E7 v6 w) K, U( X
中药:后来经人介绍去江苏省中医院开方服用中药,从3月16日开始开始服用。
$ \- S# H- D; M" r' }2 M10年4月15日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
6 B6 J) G7 l' F7 ^& o$ R所见:右肺上叶可见一大小约2.1*1.7cm不规则肿块影,边缘多发长短不一的粗毛刺。临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影不大,胸膜未见增厚,无胸水征,胸壁结构未见异常。
8 Z3 {! B, J6 _2 E意见:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
* n/ u& y: Z# |1 ^- V; W" q( h2、两肺多发小结节,不除外转移。 $ F1 @) r8 r0 s1 _& `' k
10年4月15日化验:: M( J" H- r6 i0 O6 X
癌胚抗原:2.3 参考值:<9.7ug/L9 n a# m/ y* I9 W. R7 B
CA19-9: 2.26 参考值:0.0-37.0
" A* U) Z# w5 \1 q {1 V0 w' ~CA125: 19.98 参考值:0.0-35.0
* N' \& G X; j/ FCA15-3: 79.80 参考值:0.0-31.0" a- B& G0 G) k) T" M- X/ B
NSE: 16.0 参考值:0.0-16.30
( x" J$ _+ q7 | k! S; n* ~10年6月3日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): : N# }) }; Z* j4 V' Z( G3 m& r7 w
检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 & \. X9 U; b a( b; F" h: `1 I
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。右肺上叶后段叶间隙旁及下叶背段、左肺上叶后段胸膜旁多发小结节影。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧腋下未见明确肿大淋巴结影。胸壁结构未见异常。, D' x: {+ k7 d5 j2 r
诊断:1、右肺上叶占位,考虑肺癌可能性大。
* V: d4 }; O7 q, p) t2、两肺多发小结节,不除外转移。 0 B0 J$ h: u2 R4 r
10年6月3日 MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W); + N; ]6 D" x3 F! S& R0 r" w7 ]
双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小片状轻度强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变,双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,闹够不宽,未见受压移位,中线结构居中。
2 P$ V; L7 I7 O诊断:颅内多发转移瘤治疗后改变,对比老片(2010-3-1)大部分病灶缩小、部分消失。 ( ]$ J8 P; ]# a2 ~( v% @) \& `
10年6月3日化验:
( I O. e: ]" W( U5 v2 G癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L4 M3 T3 E; x0 A0 E9 L# L
CA125: 15.70 参考值:0.0-35.0
2 @: V# ]2 g# t; }4 l' [CA15-3: 26.00 参考值:0.0-31.0
7 e$ U9 C0 |6 o, ?( l( [NSE: 22.71 参考值:0.0-16.30
9 Y3 Z% ~, P: aCyfra21-1:2.16 参考值:0.0-3.30 3 N- ?7 \3 u6 o& ], r/ v
鳞状细胞癌相关抗原测定:0.60* k1 X9 F( U3 X. V5 J, }
参考值:0-1.50 $ m/ C2 O' @* H
10年6月4日开始服用DCA,刚开始采用胶囊服用,但是服用后恶心感觉明显,影像食欲,后改为水溶。每天2次。每天的量在23mg每公斤左右。
' W9 H$ n, g2 ~% [6月上旬,由于我妈妈想去我姐姐家,同时中药吃的有点不舒服,我觉得中药的作用也实在有限,就停了中药。
- v# T; \1 E" S" Z \10年6月22日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
, I* F3 E: Q5 f% Z癌胚抗原:1.52参考值: 0-5
* Q- Z! w3 x& {9 y" C1 O; vCA125: 9.93参考值:0.0-35.0
! y8 l: I2 k# n" P- oCA15-3: 64.46参考值:0-25
% e* s8 q8 L3 d7 o3 n* m/ vNSE: 9.37参考值: 0-15
' R4 d0 `3 R. _# V/ m7 eCyfra21-1: 1.45 参考值:0-4
, s/ G8 J# j$ r% I& d停易半个多月后开始出现不适的感觉,主要是骨转肿起来的疙瘩开始有疼痛和变大的感觉,另外有咳嗽。 - o8 v/ k+ P: n7 z% V/ A4 o# i
10年7月7日化验(本次化验在山东我姐姐家附近的医院做的):
, |% {/ m: l! Y8 v7 A: C癌胚抗原:2.61 参考值: 0-5 " g, b& x+ b& O$ r
CA125:12.16 参考值:0.0-35.0
0 k. l' b L) S) v* ACA15-3: 195.5 参考值:0-25
" E& z9 w- r5 b5 B1 N; j6 lNSE:9.67 参考值: 0-15
# [7 t7 u: D. s0 Y1 ~Cyfra21-1: 1.65 参考值:0-4
$ A3 C' |& @2 o10年7月8日开始服用易瑞沙,每天1片半,停服DCA。
, H. A6 t7 d) y- u0 N10年7月14日开始每天1片服用易瑞沙。同时服用DCA,每天22mg/kg。
; L0 t' B1 Y" K- x10年7月22日乳腺检查:由于我妈妈ca153一直非常活跃,所以怀疑乳腺是不是有转移,在7月22日做彩超检查,不过幸运的是双侧乳腺声像图未见占位。
3 J3 m" C/ r' t3 e7 K10年7月22日化验: ; N) K# G- y7 [$ i
癌胚抗原:1.4 参考值:<9.7ug/L# N; q" x+ i* v4 a& u/ e* k
CA19-9: 2.41 参考值:0.0-37.0
2 }: y+ ?$ c; B3 wCA125: 11.30 参考值:0.0-35.0
; x9 U# Q0 x9 p) ZCA15-3: 48 参考值:0.0-31.0
8 V- }* Z; W! s9 Q/ \+ W" O- [NSE: 19.24 参考值:0.0-16.30 " ? t2 a- n7 n4 m6 M9 s
同时化验血常规,没有发现明显异常。
8 T: f o; D; H1 `5 m; N10年7月30日暂停DCA,易瑞沙继续。
4 [, C5 ^' g8 u& s10年8月3日,开始服用粉末易,DCA也开始服用,25mg/kg/day。 9 c8 f& K% l- a# {
增加到25mg主要是因为妈妈的副作用非常小,作用也是比较小,估计DCA量不足。
1 [9 y x; w0 J) A* b今天妈妈嗓子有点哑,不知道原因。
0 ` L8 u# y9 V5 Z# j: G% \10年8月11日,化验血常规: 7 H; ~9 O# Y# J. i* n- a
淋巴细胞、嗜碱细胞稍高,
# v% m, R( |/ x/ P! H" z. n$ i10年8月13日化验: $ U! q7 N0 D8 x$ g/ u4 r% M
Ca153:34.4 参考值:0.0-28.0 7 \' u* w( S1 `/ w! X* E
NSE:15.68 参考值:0.0-16.3
2 B) H; D6 R& ?7 S5 b* nCyfra21-1::2.21; `8 ?: W6 w3 \4 o
参考值:0.0-3.30 - m$ r3 y3 W: C8 c
10年8月14日注射唑来磷酸,注射后发烧2天,最高到39度。 ( H/ i0 s$ f5 r% F/ u8 Z
2010-9-1今天听妈妈说她手脚开始麻了,副作用才出来。后来仔细询问,才知道好像已经有不少日子了,她就是不说,可能有半个月了吧。 + x( Z }( o3 r4 S% e L% U
10年9月1日CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W):
x* c. s7 n R: K检查所见:与2010年4月15日CT图像比较,病灶改变不明显。 . S: |' Q9 o( u+ |. Y7 G. [5 _
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*17mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。纵膈见数个小淋巴结,肺门未见肿大淋巴结或肿块。心影及纵隔大血管大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。) w/ i5 U& `9 A0 l% a r
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;1 i# `* d5 w; G* v8 J( P- ? D
2、双侧胸膜局限性增厚。 6 g6 f- F2 L2 D: p8 o( `0 h
10年9月1日头颅CT(增强)(W);头颅CT(平扫)(W);(我11月3日整理资料,发现最后一次医生给我妈妈开的头颅扫描不是核磁,是CT,可能我太乐观了,我一直我妈妈的脑转消失了。有病友说是医生给省钱,我后来查了下,头颅增强MRI是1525,头颅增强CT是1668,只怪我就写了一个头颅增强给我弟弟,钱多花了还只有一个不明确的结果)
; s: a! J( o+ E+ @& B- l' B颅脑转移瘤治疗后,现片示:双侧大脑半球对称,平扫脑实质内未见明显异常密度影,增强后脑实质内未见明显异常强化,脑室、脑沟、脑池形态、大小未见明显异常,小脑及脑干未见明显异常密度,中线结构居中,颅骨未见明显异常 # F" h7 r& I! h
诊断:颅脑转移瘤治疗后改变,未见明显肿瘤及水肿征象。
# [% \$ w n4 `2 K% `5 A10年9月3日ECT全身骨显像 . e$ ^- n, _8 L' P, E0 N
检查所见:示踪剂:99mTc;剂量:20mCi。
( }6 D* j" h2 u" `8 p: R& u静脉注射示踪剂,3小时后全身前、后位同时显像(高分辨扫描阵列,15cm/min)。全身骨骼显影清晰,软组织本底不高,颅骨、上段胸椎、左侧第七肋骨、左侧髂骨、双侧股骨上端,右侧胫骨中段等处见多个局限性示踪剂异常浓聚灶,余处示踪剂分布左、右对称。 + ^2 r1 Y7 C, t' c
印象:多发骨异常浓聚灶,结合病史,考虑肿瘤骨转移可能。
5 ]: ^+ m' R5 L6 l" @8 ]10年9月3日化验: % N: I# S# Z2 Q$ n
Ca153:31.5参考值:0-28
9 I% k$ ^2 J& M& l1 oNSE:17.08参考值:0-16.3
& t. h) P& B6 P, b; |2010-9-4由于妈妈对手脚麻木的副作用抱怨的有点大,所以决定暂停DCA的使用。 o7 \3 R- h* {, V- f- O
2010-9-7今天开始吃和病友交换的正版易瑞沙。
4 _# {& r5 S+ X$ H5 o10年9月21日化验:
# i5 ]& j$ i1 }6 @# t5 tCa153:49.4参考值:0-28 * W* V1 t7 O7 z* ?6 d. S6 F
NSE:19.47参考值:0-16.3
6 [- T+ J9 `' k% P0 {2010-9-20检查,指标涨,开始改吃印度易 7 ?1 W" H/ B: s- a% l9 c
2010-9-25骨转疼痛,包括腿部和头部,怀疑耐药
4 s# a, A/ _5 s* n- {2010-10-4检查指标 % z, F1 v' v( h3 c1 Q; ?
2010-10-6停了很久手脚麻木没有晚期恢复,怀疑永久性损伤 0 Y$ r ]* C9 s ^. K
开始用DCA,量维持1.1克每天 ' y+ E& c @ I9 n5 W6 G& B% Q
2010年10月8日检查指标出来了: ! u7 W S& U/ V' L3 H: N- @7 Q
Ca153:58.1参考值:0-28 [, j! E1 ?+ o# J4 @7 z
NSE:17.13参考值:0-16.3
2 W- c O8 o' a" `/ ^指标明显升高,结合最近的感觉,应该要耐药了。 . r) H& C7 Z) N2 _ Z0 V
2010-10-11开始使用索坦。几天后感觉腿疼开始逐渐减轻了。骨转肿高的地方感觉明显有缩小。
& p/ v' P3 i# |. ^+ Y0 O: x2010年10月27日化验: ' K: b& b" G9 b# |! _2 y
Ca153:84.20参考值:0-28 8 o5 i5 [+ K1 e4 _6 t2 p* l+ k
NSE:31.84参考值:0-16.3 , v* K0 C, b$ G% g$ f1 \
指标明显升高,看来索坦带来的实际想过并不是非常好。 1 }: X# l% \/ }
其他化验结果出来后发现: ; x8 g, G& P* s6 D, z/ a- V+ S' D# y
1、尿检基本正常
) D- Q" `. H' G8 w# `- @0 V2、血常规:白细胞总数低于正常值:3.3,、参考值:3.9-10
0 R" j. l" `: N+ b A/ O$ p中性粒细胞略低,淋巴细胞、嗜酸细胞、略高 $ m+ \2 {! N0 T7 l/ p4 U
3、生化检验:乳酸脱氢酶:298,参考值:60-240U/L。
: k2 {! Z& p4 v; U5 k) W4 g由于白细胞降低,10月底开始服用地榆升白片。一天3次,每次3粒。说明要求是2-4粒每次。 % l l7 `7 ?/ ^, U
索坦的副作用还是比较大的,我妈妈最不舒服的就是头晕,有时候都不太敢站立。 9 r8 L5 i$ q8 S/ K
2010年11月2日,今天下班回家发现妈妈心情很好,说昨天的晕的厉害,今天出去活动了大半天,反倒好多了。
& l2 e: s2 o& \! m, G2010-11-4,经病友介绍开始服用阿司匹林,睡觉前服用100mg。
) |' @: \0 z! l* u& h0 F& d& J2010年11月10日,化验,化验结果显示指标明显上升。而且血象继续变差。
7 U7 w5 c6 Y/ v1 y2010年11月11日,停索坦。开始吃一种不知名的草药。
2 p, S. G6 a$ ?2 e4 C2010年11月12日,草药反应很厉害,头晕,恶心。 ! a b- W5 z7 c" t( J$ ?
2010年11月15日,打唑来磷酸。 * r5 m* L0 c. s- p
2010年11月16日,将草药改到饭后吃,但是副作用改善不明显。 % z) m0 h, S; |& p7 w4 P/ Z3 p/ J
2010年11月20日,感觉近几天咳嗽加剧,头颅骨转疼痛加剧,能摸到淋巴肿大。
9 Y( ^% I, w! w i! o0 x7 O后来我查过云南陈欣医生的资料才知道,有些药吃后会造成炎症反应,导致病灶增大,也许当时该算是有效的表现,但是可惜的是提供草药的医生根本不知道这个药还会有如此反应。 # f, b( O8 I, m/ O
2010年11月21日,由于病情恶化,草药副作用大不能耐受,所以决定停草药,上阿西替尼。
# ~+ ^- M- w u8 Q# _' f Q2010年11月23日,各种症状仍然不能明显缓解,妈妈痛苦的夜里无法入睡。遂决定放弃所有药物,2倍量上易瑞沙,同时睡前服用反应停100mg。。
; x; d2 G4 T5 `2010你11月25日,所有症状明显缓解,妈妈已经能自己活动了。 & _4 g, w. z% A; }: Q
2010年12月3 日,肿大的淋巴很明显缩小,已经快摸不到了,但是头颅骨转部位带动脖子筋处仍然有疼痛。 : R( H. X$ h5 l/ i) p' b
2010年12月4日,由于副作用太大,鼻塞严重,易瑞沙改为正常量,反应停依旧。
) }, ]; | X6 | A$ E2010年12月8日,肿瘤指标化验结果出来了,主要的几个指标又涨了一大截:
K7 f6 x# t+ a; g1 R5 s, X( d5 r癌胚抗原:8.7,历史最高, 参考值:<9.7ug/L: [8 ^7 D& e+ |. v1 F. u; h
CA125: 112.7,历史最高, 参考值:0.0-35.0( I+ y+ C+ O" j* i* V5 d
CA15-3: 174,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0! ]' v6 i2 U1 C: f& F$ m$ |
NSE: 13.53,这次下降了, 参考值:0.0-16.30! m( i y. |; B2 l! v. K D5 u
D-二聚体:0.3,参考值:0-0.3mg/L P7 Q( s1 J6 j2 d' {
白细胞总数:3.4,还是有点低,参考值:3.9-10
- t+ T$ ], ~7 c" P乳酸脱氢酶:276,有些高,参考值:60-240U/L - g1 k% V1 q/ b5 o
尿酸:121,有点低,参考值:150-430umol/L, M2 q0 ?& ]5 x/ T: D; z6 C
钙:2.0,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L
( T4 ?* L' N) } O$ \# V/ E今日决定改特罗凯100mg每天,外加西乐葆每天2粒。
- S3 x; k8 z, A9 J* }/ F( h; b, Y2010年12月10日,口腔溃疡严重,吃饭受影响。但是感觉在明显好转。不知道是特的作用还是因为停那个草药久了的原因。
5 Q& ?. L0 O8 o! r4 D. |2010年12月20日,眼睛眼屎严重,特别是和头颅骨转同一侧的那只眼睛。涂金霉素眼膏。 , P$ ?% M: w2 A9 m# _
2010年12月25日,拿到了22号的化验结果,病情进一步恶化:
: |. I7 {4 ^0 W* z癌胚抗原:21.3,历史最高, 参考值:<9.7ug/L
7 P) b9 Y- s. R4 B1 Y fCA125: 204.6,历史最高, 参考值:0.0-35.0
8 X) Y8 K, T; A" l4 `: G3 I0 vCA15-3: 299.1,未到历史最高, 参考值:0.0-28.0
9 ~" M6 f& t' W! kNSE: 36.16,历史最高, 参考值:0.0-16.30
. e8 V* L# M% F9 X8 @& A) s2 Z; e, x- U血常规:
6 y: p% K! W6 w5 M白细胞总数:3.9,还是有点低,比上次高了,参考值:3.9-10% I% a" ]9 @/ ?1 w
中性粒细胞:0.48,偏低,参考值:0.50-0.704 {9 ?4 X9 J; O: P: |3 B9 B& l
中性粒细胞计数:1.89,偏低,参考值:2-7- v; G. `) ~! `: J+ s
嗜碱细胞计数:0.12,偏高,参考值:<0.039 a' C! D: |- j5 q8 `' h& J1 R$ G
MCHC:320,偏低,参考值:320-360
1 H: P- L- m4 N5 g: `% }尿液化学分析:1 M+ d! v i+ p% i/ k7 T
白细胞计数:12.3,偏高了,参考值:<12) w8 _, J& {6 m9 `3 f+ w9 A' X
上皮细胞计数:11.10,偏高了,参考值:<10
4 E. _0 v! c6 j" ?$ [; T生化检验报告:" l. G/ u+ H( ` N' E
碱性磷酸酶:174,偏高了,参考值:50-172U/L3 g: l4 x2 ^ D* p
乳酸脱氢酶:363,偏高,参考值:60-240U/L
# E% c) Y o9 Y @尿酸:81,偏低,参考值:150-430umol/L) W* f! d, m: Z/ F" L
钙:2.1,有点低,参考值:2.1-2.6mmol/L2 F( b/ m6 I6 b5 h* f, J
准备索拉+易。 5 u! b+ S6 u8 i/ k
2010年12月26日,每天索拉400mg,易瑞沙250mg。
' I& {+ F" u# Z4 B' m2010年12月27日拍片检查,29日拿到报告: H! m, `( C' f( n, w- D8 R
CT胸部(平扫)(含纵膈照片)(W): 2 X4 T( g! s% c
检查所见: " n* ~1 o7 G x$ J5 H
右肺上叶尖前段可见一大小约21mm*25mm不规则肿块影,肿块边缘见多发长短不一的粗毛刺,临近胸膜凹陷。另可见两肺野内多发小结节样高密度影。纵膈见数个小淋巴结。心影大小、形态未见异常。双侧胸膜局限性增厚。双侧胸腔无积液。胸2椎体及左侧第7肋骨骨质结构骨密度增高。 ]6 K9 N( Y& |/ [! Y! E
诊断:1、右上肺周围型肺癌伴纵膈淋巴结、胸2椎体及左侧第7肋骨转移可能大;
7 c: [( A$ s7 q/ R2、双侧胸膜局限性增厚。 6 r$ t) j5 L; R* [6 Q# p$ V9 M/ z* z" V: o
MRI颅底(增强)(W);MRI颅底(平扫)(W);
) N5 b# U% w) |1 x; C( w# s- D8 I组侧额顶骨局部骨质信号不均,邻近脑膜明显带状增厚,显著强化,局部颅外软组织影增厚,层次不清,病变较2010-6-3片明显进展。双侧大、小半球、脑干大小、形态及灰白质位置正常。增强示两侧大脑半球可见散在小点片状轻度模糊略强化影,边缘未见明显占位及水肿征象,余脑实质未见明显异常信号强度区,未见占位病变。双侧侧脑室对称,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟不宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦上颌窦粘膜影增厚,T2信号增高。
+ i- r; A, N; l+ ]/ \$ n诊断:1、颅骨、颅内多发转移瘤治疗后改变; 7 M# K, P3 l- x3 E- L" z
2、双侧筛窦上颌窦炎。 _- k& p. T) o3 i7 D
2010年12月30日,骨扫描:
" a; M4 Y) S. q5 y' e7 l: n5 R骨扫描结果显示颅骨和胯骨进展。
& r: `7 C" _. y# F易瑞沙已经基本可以确认耐药了!下一步决定化疗! - O1 T2 a0 }# \/ T4 Z
2010年12月31日开始吃叶酸、打VB12。 6 v( Z& D% l1 M
2011年1月2日,在家化疗。打下力比泰0.8g,顺铂30mg。进行基本很顺利,还没见到副作用。 c% r2 [5 j1 ?
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