结直肠癌肝转移患者可通过肝脏移植获益

查看全部

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有账号？立即注册

x

本帖最后由 dxydxy1 于 2014-10-24 14:35 编辑

影响患者存活率的术前因素
无法进行手术切除的结直肠癌肝转移 (CLM) 患者预后较差，其存活时间很少超过 5 年。尽管对于患有原发性及部分继发性恶性肿瘤的患者进行筛选，施行肝脏移植术可获得较佳的预后，但是目前普遍认为，结直肠癌肝转移仍为肝脏移植的绝对禁忌症。
1995 年之前，曾针对结直肠癌肝转移患者进行过数例肝脏移植术，但当时其预后很差 (5 年存活率为 18%)，因此最终放弃了针对结直肠癌肝转移患者进行的肝脏移植术。与那时相比，目前患者在接受肝脏移植后的存活率总体约提高了 30%。在此基础上，结直肠癌肝转移患者肝脏移植后的 5 年存活率有望约 50%。
为此，挪威奥斯陆大学医院的 Aksel Foss 博士等人为了考察 CLM 患者在接受肝脏移植后的潜在长期整体存活率 (OS) 进行了一项初步研究，结果显示肝脏移植可以使结直肠癌肝转移患者受益，该项研究结果发表于 2013 年 1 月 28 日在线出版的《外科学年鉴》(Annals of Surgery)杂志上。
在此项前瞻性初步研究中，共对 21 名无法通过手术切除的结直肠癌肝转移患者进行了肝脏移植术治疗。患者入选标准为，仅出现肝脏转移的结直肠癌肝转移患者、其原发性肿瘤经手术切除，并接受了至少 6 周的化疗。

研究人员通过 Kaplan-Meier 方法，估算得到患者 1 年、3 年及 5 年整体存活率分别为 95%、68% 及 60%。病情转移复发现象较为普遍 (主要为肺转移)。然而，较大比例的复发可通过手术治疗，经过随访(中位随访时间为 27 个月；范围 8-60 个月) 后发现，33% 的患者未出现疾病征象。此外，肝脏移植术前肝脏肿瘤负荷、初次手术至肝脏移植术间的时间跨度以及化疗后的病情进展均被认定为显著预后因素。

研究结果表明，患者的整体存活率高于既往报道中的化疗方案，而后者为该患者群体现有的唯一治疗方式。此外，无法通过手术切除的结直肠癌肝转移患者整体存活率与可通过手术切除的结直肠癌肝转移患者，以及经反复肝脏移植的良性肿瘤患者的存活状况相当。研究人员认为，基于预后因素对手术策略进行筛选后，可进一步改善患者的预后情况。( 临床研究编号为 Clinical Trials.gov: NCT01311453)。

http://gi.dxy.cn/article/46273

　　http://link.springer.com/article ... 449-9/fulltext.html

行者老金 · 发表于 2014-10-9 14:05:24

经济条件好的病人可以试试

最爱菜园子 · 发表于 2014-10-9 21:16:23

这个真是不知道行不行，在天涯里看到一个八年抗癌的结肠癌患者，在肝转后经过化疗、靶向，穷尽所有方法，最终一试肝移植，从此音讯全无，应该是失败了。

dxydxy1 · 发表于 2014-10-9 22:44:55

最爱菜园子发表于 2014-10-9 21:16
这个真是不知道行不行，在天涯里看到一个八年抗癌的结肠癌患者，在肝转后经过化疗、靶向，穷尽所有方法，最 ...

这个因人而异吧，局限于肝的，没有肝外转移的，应该是有好的效果

广泛转移的应该不适合

行者老金 · 发表于 2014-10-11 10:43:58

最爱菜园子发表于 2014-10-9 21:16
这个真是不知道行不行，在天涯里看到一个八年抗癌的结肠癌患者，在肝转后经过化疗、靶向，穷尽所有方法，最 ...

肝转需要突破几大难关：
1.换肝是大手术，病人体质能不能承受，术后能不能很快恢复
2.能不能挺过排异期
3.费用很大，最少20万以上，而且换肝后防止排异，还要终生服用药物，
4.肝转的病人血液里已经有癌细胞了，换肝后还要继续化疗，防止残余的癌细胞到别处聚集，对病人也是个考验
只能说经济能力好，体质强的病人可以赌一把

dxydxy1 · 发表于 2014-10-11 23:36:58

本帖最后由 dxydxy1 于 2014-10-11 23:38 编辑

行者老金发表于 2014-10-11 10:43
肝转需要突破几大难关：
1.换肝是大手术，病人体质能不能承受，术后能不能很快恢复
2.能不能挺过排异期 ...

肝转移确实是最麻烦的，也是最主要的死亡原因

肝移植的好处是，把原来有癌细胞潜伏的肝换成全新的没有的癌细胞的肝，癌细胞有可能不会再在肝里面生长了

1.如果再次在肝里面生长，后果就比较差

2.如果在肺或者别的地方生长了，就可以通过手术等方式来治疗，而且，除了肝的转移，别的部位生长都比较慢，可以获得一个比较长的生存期

3.也有极个别的，只有肝内转移，肝移植以后就痊愈了

最爱菜园子 · 发表于 2014-10-13 21:54:12

希望肝移植利大于弊吧！能给肝转病人更大的希望！

飞燕 · 发表于 2014-10-14 08:56:08

这样的身体能承受换肝手术吗？还有肝源的匹配？换肝的生存期？

dxydxy1 · 发表于 2014-10-14 10:50:29

飞燕发表于 2014-10-14 08:56
这样的身体能承受换肝手术吗？还有肝源的匹配？换肝的生存期？

换肝手术现在非常成熟了，跟一般的手术没什么区别，我父亲以前住院在肝胆外科住过，见过很多肝移植的

肝源我就不清楚了，好像可以活体捐赠，有亲人或者亲戚血型一样，愿意捐赠，肝这个器官，少了一块的话，很快自己就长出来了

换肝生存期的话，按照这个报告来说，三年 68% 5年 60%

前提是没有肝外转移，至少接受过6个月的规范化疗