肺腺癌-骨转骨水泥-射频消融-化疗六次-基因检测全无突变-易试药有效-服易3个月后准...

4 i! W( e: S7 d% x
我家的病情
- ~9 w% }2 x3 J) }病情的发现经过了好长的一个阶段，大约3个月。
0 V! K. E4 h6 T2 ^3 u4 [+ C, U) O先是腰背疼，后来右腿痛，腰背疼得不能坐，蹲着还好点。腿上出汗很厉害。
/ _" S0 w" k1 G# E$ \以为是坐骨神经一类的疾病，去做了按摩，推拿，热疗…..。
（这种做法只能加重病情）
不见好转，就去拍片，正值春节，只能等到节后，又拖了一段时间。

2014.1.13去上海市东医院检查，放射诊断报告如此描述：
腰椎退行性改变，L3椎体骨密度欠均匀，请结合临床。
. A$ _8 E& Y' \. R此时以为只是骨头方面的问题。

$ e6 y% Y4 V1 Z# M1 e9 s9 D谁都不会从得癌症方面去想，（医疗知识太缺乏，身体太好）
当病痛并不因为时间的流逝而减弱时，就去再度检查。
2014.2.7去上海市东医院做核磁共振，诊断报告的结果是：
0 N% ?% r& Q7 M  e  b- b& z腰椎T11.T12.L1.L3.L5.多发异常信号，转移灶可能，亦不排除其他。
医生嘱去做PETCT, 此时大惊失色。

* g/ C  K# e* T# \/ q当天去长海医院做PETCT，三天后拿到检查报告
一．检查所见
5 {: |- o" q! B2 Y" q1.   双侧颈部见炎性淋巴结影。
2.   右下肺斜裂下见一直径3.8CM节结影.边缘见分叶SUVmax9.6
* O5 R9 G  V$ y7 r+ ]5 o& y( B3.   两肺内散在多发小节结影.
0 n* u9 ^( g" t% M1 d; o  C1 y4.   纵隔及隆突下见多个肿大淋巴结伴代谢增高SUVmax11.6
5.   右肾内见小囊样低密度灶.
! u8 c7 O8 w- Z$ n) E% I4 B/ w) C6.   部分椎体边缘骨质增生，脊柱多发椎体及附件，双侧髂骨耳状面，右侧髋骨臼骨破坏
    伴代谢增高SUVmax7.3.
$ I, q2 W# N1 p6 ?! {! G& E) Z二.  诊断意见
" f) Z8 f6 }9 C  b5 j6 Z: `1.   右下肺结节代谢增高，考虑肺癌伴纵隔淋巴结转移。两肺内转移，多发骨转移。
2.   右肾小囊肿。
3.   脊柱退行性变。
   严重到已经晚期。


1 L' z, ?( {+ o% M: z; ^2 Y

我妈妈也差不多是这样才发现生病的，加上平时也是有腰酸背疼的情况，根本不会往癌症方面考虑。

4 M6 r( Q* L5 y& B4 F2 U- j4 w$ a
是啊，怎么不早点去看呢，
; M) A# r: ~4 o  w; ?. O: O8 j

我妈妈刚开始也是肩膀痛，还以为是肩周炎，结果是肺癌，不过也不用自责，谁又能想到会是癌症呢？积极治疗才是上上策。

1 u' t2 R  `& O- P
& X5 t& I% X5 l$ J; C) z6 w8 O是的，积极治疗.

我父亲开始也是肩膀疼，以为是肩周炎复发。。。。

我家也是肩膀痛，以为是肩周炎，后来感冒挂盐水吃药老不好，村里医生说去大医院查一查，一照ct,晚期肺癌。

治疗记录
入院上海市公共卫生中心
2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）
8 }0 m4 ]8 O/ ]9 @5 R
2014.2.18   化验结果：  CEA    815.40ng/ml
) R: u0 _8 r+ U& B) P                                   CA125  19.55u/ml
                                   CA153  234.30u/ml
                                   CA199  15.77u/ml
, p1 v1 g# i4 a  g9 f: ~                                   AFP甲胎蛋白  13.53ng/ml
& K* u2 g9 U0 T5 u% `
2014.2.18   GT超引导下穿刺活检
           同时经皮肺肿瘤 射频消融治疗
- x: D% O8 i7 I" E# l* [2014.2.21         经皮T11  T12  L3椎体成形术（骨水泥）
  _0 ?8 D2 d# C# E/ {& {
2014.2.21  右肺穿刺组织免疫组化标记结果
' v/ J0 f6 @6 A  h0 g5 E% d. p7 C           CAM5.2(大部+)    Muc-5（个别+）   CDX2（—）
3 Y4 k9 q6 y; i           CK7（个别+）     Map-A（+）    P53（—）
4 Y2 \2 \, t& |3 P( F. q- [           CK20（—）       TTF1  （+）      P16（—）
           MUC（—）        CA19-9（部分+）  Ki-67（60%）
9 |" G" G- Z: d- D          诊断： （右肺）粘液性腺癌，增殖细胞活性中等表达
, n8 w# w. q% D: Z( R- A
7 H, {! ]* @! K; C) r; R, O$ w          镜检： 癌组织呈腺管样排列，细胞立方体核异型，浸润生长
. V; W; A( i( ]. a' v
! D9 Y$ n( N4 `! O
! X5 P9 Q( [" w; b$ f2014.2.28        入上海长海医院（第一次化疗）
         入院诊断    右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
; F* \% S: ^0 |4 P2 b! W8 V- i            CEA   894.54ng/ml     CA199  19.01u/ml
: B; J/ V6 h  B: B3 ^  A2014.3.3           以AC方案（培美曲塞二纳750mg d1+卡铂500mgd1）化疗
           同时予以保肝护胃止吐等对症支持治疗.
2014.3.4    出院

+ D$ g9 r0 a: G2014.3.23   入上海长海医院（第二次化疗）
           入院诊断：  右下肺腺癌T2N3M1b（骨）IV期PS评分2分
5 }5 q$ }6 j1 v                       CEA    1340.98ng/ml    CA199    22.59u/ml
               心电图提示：  窦性心动过速
          予以CA方案（培美曲塞=纳750mg d1+卡铂500mg d1）化疗  
                  同时予以保胃护肝止吐等对症治疗
5 R/ J1 I0 Q' J1 C) Z                   并予以唑来磷酸静滴抑制骨质破坏
) C+ F/ [& X8 x% o9 ~2014.3.26          出院
4 s0 D3 r7 y+ a. W/ ^8 T8 R. W
2014.4.13         入上海长海医院（第三次化疗）
入院诊断： 右下肺腺癌T4N3M1a（肺）1b（骨）IV期PS1分
4 K* R7 n/ x4 u. Q/ d) \5 e             CEA　　1209.91ng/ml    CA199    13.80u/ml
( i' i( s) k2 o3 ^' Y                   胸部CT：右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
            B超：胆囊息肉
$ Q2 I% r/ @& {5 Y            心电图：窦性心动过速
2014.4.16             以AC方案（力比泰750mg d1+卡铂500mg d1）化疗，
             同时予以保肝护胃止吐增强免疫力对症支持治疗
) t- _; L9 W9 h# }7 C- F             并予以唑来磷酸抑制骨质破坏
& K% V0 u! x! ]2014.4.17         出院
4 J- l+ A5 M; `5 M- f* U- Z
, b; k. r+ p, q8 ]- R
2014.5.9    入上海长海医院（第四次化疗）
           入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
                    CEA    690ng/ml
( r  O  |$ h4 [' R                    胸部平片：右下肺肿块影
7 ^9 W$ D5 L6 @2 q8 ^                       肿块较前相仿
2014.5.11    予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
6 b$ S0 A. a/ f/ D2 P) M           同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
# ^; b1 s9 s# C7 X0 I2 G2014.5.12    出院

! H$ y* y/ i; e$ i  i3 t; B
' @- S3 j* t& r/ [9 C2014.6.4        入上海长海医院（第五次化疗）
2 G" c! K( E9 @2 A! r2 D0 H' y7 Y! @/ Q         入院诊断：右下肺腺癌T4N3M1  a（肺）1b（骨）IV期PS1分
              CEA　293.71ng/ml    CA199  8.46u/ml
) v* ~) m) r; L4 F1 _# `4 t' K  c               胸部平扫： 右下肺癌伴两肺多发转移瘤可能大
          较前片大致相仿
2014.6.6   予以AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
' p+ }9 c+ s- h7 X# L, G          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
2 A7 r& y) X4 p" n2014.6.7   出院

2014.7.2         入上海长海医院（第六次化疗）
5 Q- K1 _2 X* w& F$ L- P8 w+ Z, W          入院诊断：右下肺腺癌 T4N3M1 a（肺）1b（骨）IV期PS1分
           CEA　144.78ng/ml      CA199   6.43u/ml
  J/ B" [: i0 {- n; }( ^3 A                胸片示： 右下肺肿块影
          心电图： 窦性心动过速
) D, y* u- S! C; N3 z! p4 B4 q  e            B超示： 胆囊息肉样变
; r& \9 k* g6 G- x3 X  n6 W  W- m5 X2014.7.4   予AC方案 (力比泰750mg d1+卡铂500mg d1)化疗
5 x6 o7 C' _" l5 Z- H! W: J# U. d          同时予以保肝护胃止吐增强免疫力等对症支持治疗
" I  C3 H& J9 W: m- V2014.7.5        出院
: J1 [. w/ Z: h/ }- `
以上六次化疗结束
& C: H  @9 y1 J$ f" V& y$ m

5 X: i; j) O  s8 W: b/ Q- C- ]2014.8.14  检 测      CEA    287.27ng/ml
( Z) O7 V# i$ [8 g* A                                CA125  10.50u/ml
                                CA153  30.7u/ml
+ z7 i, E# Z. I! `3 f& r                                CA199  10.52u/ml
1 {, B* V% G" h7 y

4 ]- F9 ?& K: D2 j# O                2014.3.28  做了肿瘤个体化诊疗靶标检测，（标本类型全血）
          结果显示：18  19  20  21全部无突变
4 j% T9 D2 P1 V1 ~$ Q* h* K# O          免疫组化没有做EGFR  VEGF  HER-2
3 f/ E+ t8 ]; f! k: r5 f
3 s! b7 t' ]: f5 h! |: m2014.8.21   开始服易瑞沙（正版）
4 x( s- e. w8 T8 Y           在服易期间，经常腹痛腹泻，拉的时候头胀痛.
, R9 ^" X9 a  E) Z9 R: z                 鼻子干，有皮疹，有点头晕.是头晃着疼。
9 `# D: H( k, w, c. F: L0 n1 i3 e
2014.9.10   服易瑞沙21天检验
0 A% B- `- t1 E  L) G; V& G              CEA     137.35ng/ml  下降53%（原287.27）
              CA125   9.3u/ml
) y, x8 Q4 j0 Y9 m, P3 V+ a                     CA153   18.5u/ml
( c! |& [4 E3 C0 L& ^4 K1 N3 l                     CA199   4.21u/ml
* g' n% W4 x& P4 M- J/ g                     AFP 甲胎蛋白    15.55ng/ml
" ^. ^9 x3 L) I- D3 Q             盲试易瑞沙居然有效.心中暗喜


疑问：第六次化疗可能没有效果，CEA144.78上升至287.27  升幅50%，
0 E/ O3 e; w8 Q6 ]  a. g) O      是否已经耐药？
3 n& e3 Q1 h$ a0 ^: h
疑问：原来右下肺腺癌T2N3MI怎么第三次化疗后变成T4N3M1了呢？
$ z( L- [2 o1 }; Q7 M! _9 f
疑问：AFP 甲胎蛋白15.55ng/ml . 长海医院的AFP参考值8.78ng/ml.
         按长海医院的标准，高了一倍.
, F5 w" [3 Q; \3 M8 @) W         可记得AFP参考值应该是20 ng/ml
$ s% D6 h5 D# Q3 v8 u6 @% d+ e         

      
4 ~9 O5 u- _* i% o3 \1 T
( c- J* q1 Y7 {/ _, T

& T' g9 U0 D* @* l, h

垅田楼一 发表于 2014-9-27 22:18
治疗记录
入院上海市公共卫生中心
4 \# i) O4 J: u" ]2014.2.17   入院诊断：支气管肺癌     CT2N2M1（骨）

+ u) O) Z$ t6 T* x) x/ |; `" `/ Q
5 z' q* o) F1 L: q8 t" z基因检测全无突变
2014.8.21     试服易瑞沙21天    (CEA287.27）
2014.9.10     检测CEA                 137.35  降幅53%
2014.10.10    服易31天检测CEA    42.19  降幅70%
& B) V' o% K' `! b
+ T9 F- d! B! f7 A+ y以上共服用51天，

年龄大了，半年一次体检。