低分化非小细胞肺腺癌四期

我妈妈由于爬楼梯气急两月，于今年6月13日去南通附属医院心内科检查，发现心包积液。
后来进一步检查后，发现胸腔积液。
从抽的胸水中做了胸水液基脱落细胞学图片：找到癌细胞，倾向于低分化腺癌。建议细胞块免疫组化进一步分型证实。
胸腔积液比较多，前后共抽取了2000多CC用来化验。由于细胞数不够，一直没好做免疫组化。
胸水常规检测结果如下：
颜色：红色
透明度：浑浊
细胞计数：5200/ul
) o9 ^0 w% M4 `1 N4 ~, k/ E多核：10%
单核：25%
1 K& w' ~; J+ y9 b内皮：65%
9 v* w4 s+ Q5 E比重：量少
: V% Z. C( C5 G& r$ f% j李凡他实验：阳性（+）
# |0 ]' S2 S1 @
2 R$ o! s$ q3 e: I$ C, e 胸水CEA系列检测结果：
甲胎蛋白AFP：1.23ng/ml
癌胚抗原CEA:>1500ng/ml
& g4 R/ T1 w" Q/ a  l3 J7 y9 c血清铁蛋白SF:>2000ng/ml
, D; J" u) o# J鳞状细胞癌抗原SCC：0.54ng/ml
CA199：>12000U/ml
+ i& O; d+ g, L  T4 B$ V$ l CA125：>10000U/ml
$ o. w+ M/ K+ e. P3 X* g4 j" n7 m CA153：46.5U/ml
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):>100ng/ml

. q. J2 f  H' C2 z' s全血CEA系列检查结果：
" n; n% ]- q* g3 Q  @, {! z9 ~# S 甲胎蛋白AFP：2.17ng/ml  （参考范围：0-8.78）
6 |% f) M- ~9 l4 T, p5 R 癌胚抗原CEA:>3.7ng/ml   （参考范围：0-5.0）
5 `% {: r8 [9 I' J4 `$ |* a血清铁蛋白SF:>210.3ng/ml   （参考范围：4.63-204）
鳞状细胞癌抗原SCC：0.48ng/ml   （参考范围：0-1.5）
CA199：45U/ml    （参考范围：0-37）
9 l% @' e; y/ kCA125：132.6Uml    （参考范围：0-35）
CA153:16.6U/ml  （参考范围：0-31.3）
细胞角蛋白19片段（Cyfra21-1):4.66ng/ml    (参考范围：0-2.08）

6.30开始第一疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
# l; l1 K1 o+ Z. F7.19白细胞偏低，打了升白针
0 y; E2 u! q9 v/ B  C7.22准备第二疗程的化疗：培美曲塞加顺铂
9 \1 ?. S% K/ m, q; b5 P- Q! s
2 H9 v5 Z! D3 W7 Q* t: x

抽取了2000多CC血，都化验了啥？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:04
5 I2 t/ ?- v0 B. a$ }% C- G/ {抽取了2000多CC血，都化验了啥？

是抽的2000多CC的胸水。做了胸水常规，胸水CEA系列，胸水AD+LDH,胸水三物定量，基因检测。两次免疫组化都没好做。

基因检测结果怎么样。有突变吗？

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:11
基因检测结果怎么样。有突变吗？

21突变。我想考虑吃易瑞沙，不知道为什么医生叫先化疗。。

医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接易瑞沙或特罗凯。身体状况可以的话，培美+卡铂副作用小，腺癌有效率高，也是一种考虑。

wlxkxgq 发表于 2014-7-15 17:25
医生是按照指南进行治疗，靶向药做为二线治疗。但现在认为有突变，一线可以直接靶向。21突变很好，可以直接 ...

医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接换靶向？是否要重新做基因检测？如果培美曲塞加顺铂有效，是否要继续化疗下去？

weimj321 发表于 2014-7-16 09:15
医生用的是培美曲塞加顺铂，不是卡铂。听说卡铂副作用小。不知道要做几个疗程。两个疗程之后是否可以直接 ...

" o. _# U7 j3 }4 k如果有效可做4个疗程，改靶向。

wlxkxgq 发表于 2014-7-17 14:36
. c" N# `" }: ]7 \如果有效可做4个疗程，改靶向。

4个疗程会不会太多了啊！如果有效的话，培美曲塞单药维持好？还是靶向好呢？

我觉得基因已突变，还是吃靶向好，副作用小，您家老人很幸运的，手里有效的方案那么多，会很快康复的，现在是靶向治疗，还是培美曲塞维持治疗？
+ y' G: N6 ~! w7 A5 t