直肠Ca2003、2011二次手术，2014单发骨转，2015手术切口复发！

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本帖最后由 ——虚竹于 2015-8-18 10:12 编辑

    2003-2014直肠ca治疗情况
   自从2014年1月在当地医院确诊为直肠癌骨转后，一直在论坛和网上学习，每天都感觉时间不够用，要学的东西太多，也不敢轻易在坛子里发帖，害怕浪费大家宝贵的时间，但时不我待，今天上海专家会诊的结论和方案出来了，把我家的病程及目前情况贴出来，一是给需要借鉴我家教训的病人和家属看看；一是希望得到论坛里前辈的指点。先谢过各位了！

   一、基本情况
   我家先生，家族多发肠息肉病史。其父上世纪九十年代中期死于肝癌（当时不知是肠癌转移造成，卒年55岁）。其兄52岁，去年肠癌转移肝脏去世。

   二、病史回顾
　　1.2003年，因家族多发肠息肉(FAP)恶化，做直肠癌保肛手术。
   手术前后肿瘤指标一直较高，详细的血液影像等资料自己手边没有，手术后的病理无淋巴结转移和其他转移。腺癌B2，化疗4次。因当地医院怀疑膀胱部位病变，做了十几次局部放疗。手术后用奥沙利铂、5-FU化疗4次，第二次化疗结束后，肿瘤指标完全正常。此后恢复很好，生活工作一如常人。间歇吃西乐葆治疗息肉。每年复检，观察息肉变化。
   2.2011年11月发现有部分息肉恶变，因血液检查各项指标正常，治疗中一直在二次保肛还是改道中徘徊很久，最后选择了一了百了的改道。手术后，适应改道情况良好，口服化疗药希罗达2周期。恢复2个月后正常工作生活，体质恢复较好。此后每年全面复检，未发现异常。
   3.2014年1月底，复查，B超，CT,核磁共振、骨扫描等检查后确诊：提示胸骨一处高浓度聚集，提示骨转可能；另ct提示L2椎体部位见圆形高密度影，未见明显浓聚，建议随访。
   于2月初打骨转针唑来膦酸一次。

　　三、专家会诊结论及建议
　　今天上海肿瘤医院专家与我家的主治医生会诊，确定为单发病灶。建议唑来膦酸+希罗达长期使用。一年后如无新的转移灶出现，对现有病灶进行放疗等处置。

　　四、需要咨询和请教的问题
　　1.我跟医生提出，能不能给与手术等积极的治疗，但专家坚持用目前的方案。我想这一年里，一旦出现多发转移，方案就只剩保命而不是积极求生了吧？不知我理解的对不对。目前的方案是不是不够积极？我看过几遍已故平安版主的帖子，却不知道那些病例中那个资料方案我家可以借鉴。
　　2.如果是2003年的原发病灶造成的转移，是不是比2011年这次造成的转移容易控制些？
   3.2011年手术后用过希罗达，现在一直使用的话，会不会出现论坛上很多人指出的耐药情况？
   4.当地医院为县级市三甲医院，是不是应该继续到一线城市大医院检查和制定治疗方案。

      感谢各位！
      感谢行者版主给与的很多无私指导！
      祝愿病人健康平安！祝我一样的家属们心安！
      你若安好，便是晴天，原来这句话用了比况家人之间的亲情，才更恰当！感谢！
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以下为2015年7月情况
   1. 2014年一直按照骨转移进行治疗，期间用来唑磷酸6次，口服希罗达半年。年底各项检查血液ca指标增高。病人体质较好，工作生活如常。
   2.2015年6月住院常规，检查发现直肠根治手术后的切口，骶骨上方出现肿块。肿瘤指标升高明显。
      再经pet-ct检查。确认为复发。疑似骨转移病灶被排除。病人自身状态尚好。
   3.当地医院决定放疗+化疗。于是往省医院，寻找手术治疗的机会，进入省人民医院后，几次会诊，最终被告已经没有手术的可能。
   4.目前治疗方案为：放疗+化疗。
   5.前两天做过基因检测，结果还没看到。医生说这是最后一次机会，趁现在肿瘤负荷比较小的情况下，建议放化疗基础上用贝伐单抗。
      靶向药用4个月左右，可以得到赠药。
      不知道现在的治疗方案怎样。对靶向药也是一无所知。
祈祷！