IIIC期肺腺癌化免治疗了四个周期后第五次治疗前大检查。求问，后续该怎么治疗

闯关3AN2 · 发表于 2025-9-1 19:55:32

赵某某发表于 2025-9-1 09:56
谢谢闯关老师，现在治疗的医院是按晚期的方案治疗的，去上级医院（省医院）就是按老师之前说的去做详细检 ...

1、你说的。。。。去上级医院（省医院）就是按老师之前说的去做详细检查的时候去的，然后省医院肿瘤科看了报告（ct petct）后说不能手术 n3了，就回当地医院治疗了。。。。这个是因为你的PET-CT报告上，报了左边的第5组淋巴结转移，以及其它的肺门纵膈转移，这个叫N3转移。这种情况，你们原发灶在右肺、淋巴结有对侧转移，叫N3转移，基本上没有人会手术。。。。2、但是，因为影像学可能有假阳性，在娶不到病理的情况下，我是要看你后面几个月的药物治疗后，这个疑似N3转移的病灶的治疗反应的，来倒推它原来是不是癌。变小了，就是癌，不变可能就不是癌。。。。3、你所有发出来的影像学报告（注意，是报告，不是电脑上面的影像），是影像科医生写的，他没有写这个地方的具体情况，所以必须在电脑上面看原始的图像，不是看这个写出来的东西。。。。。4、如果你想找其它医院医生会诊，基础的材料：所有检查的纸质版报告、所有影像学检查的胶片、所有CT影像学电子版DICOM格式文件（如果你可以直接拷贝到自己的笔记本电脑或平板上面给医生看那最好）。。。。5、有了基础的东西，你再表达自己的愿望，让医生给评估可不可以根治性手术、或者转化性手术。

闯关3AN2 · 发表于 2025-9-1 20:04:25

赵某某发表于 2025-9-1 09:56
谢谢闯关老师，现在治疗的医院是按晚期的方案治疗的，去上级医院（省医院）就是按老师之前说的去做详细检 ...

6、瓶子老师给你说了可以在这个论坛里面申请林根主任的多学科会诊，你一定要争取这个机会，参加这个会诊的北京胸科医院的医生水平相当高、关键非常有责任心。前提是你得把我说的那些基础材料准备好，特别是电子版影像。。。。7、申医生给你建议放疗，本身是个非常好的治疗方案，但是你们那边可能比较难，有2个原因，一个是申老师说的前面打了好多次化疗免疫，得去冒险，另外一个，大概是你们那个地方好像对鼻咽癌的放疗水平比较高，但是不经常做根治性的肺癌放疗，经验不足，做不好。。。。

闯关3AN2 · 发表于 2025-9-1 20:09:53

总之，你家的病情处于3期与4期之间的一个临界状态，如果你们态度积极，就争取请高水平医院的多学科会诊MDT，看看有没有局部根治性治疗的机会。如果说稳妥一点，保守一点，就现在的免疫联合化疗做下去，最起码现在看原发灶的效果蛮好的，一直这样下去也行。。。。。。不一定谁对谁错，看你们自己的选择。。。。。个人理解仅供参考。

赵某某 · 发表于 2025-9-2 09:39:43

瓶子发表于 2025-09-01 10:02
我个人会建议是否可以申请一个MDT会诊？或者论坛里申请一个林根主任那个多学科会诊？

谢谢瓶子老师，想请问下论坛里林根主任的多学科会诊怎么约？

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赵某某 · 发表于 2025-9-2 09:41:27

申医生发表于 2025-09-01 16:51
3期不可切除肺癌目前的临床研究数据最好的是同步放化疗后序贯免疫治疗。但是因为肿瘤大，直接同步放化副反应会很大，大多数选择的方案都是化疗缩小后再放疗，然后序贯度伐利尤单抗或者舒格利单抗。
你现在的治疗方案是按照晚期一线的方案，没有根治机会，想拼根治机会一定要放疗。目前有专家共识提示化免后可以考虑上放疗，建议放疗期间停免疫，放疗接结束后首选我提到的2个pdl1做序贯治疗，其他药物没有无序贯证据。放疗需要冒险，毕竟放疗前就用免疫了，保守的方法是化疗加免疫后单免维持，就是常规的晚期治疗方案，替雷对鳞癌的效果很好，拼治愈的机会得冒险，自己决定

谢谢申医生，想问下如果要放疗的话放疗哪些部位有什么需要注意的。序贯度伐利尤单抗可以医保报销吗？

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赵某某 · 发表于 2025-9-2 09:44:37

闯关3AN2 发表于 2025-09-01 20:09
总之，你家的病情处于3期与4期之间的一个临界状态，如果你们态度积极，就争取请高水平医院的多学科会诊MDT，看看有没有局部根治性治疗的机会。如果说稳妥一点，保守一点，就现在的免疫联合化疗做下去，最起码现在看原发灶的效果蛮好的，一直这样下去也行。。。。。。不一定谁对谁错，看你们自己的选择。。。。。个人理解仅供参考。

谢谢闯关老师，现在在准备资料了。请问下如果治疗期间出现寡转移比如脑肝肾这些。还可以根治性治疗吗？

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