肺癌5、8、10年的路线展望---奥西伏美阿美耐药的应对方法再总结

momomow · 发表于 5 天前

请问一下，我们23.1月确诊，有脑转，一线奥西，刚开始培美➕洛铂➕贝伐六次，脑转消失，后一直培美.25.6进展，上了四次芦康，每次一只，9月又新增脑转，换伏美肺部稍进展，伏美无效，10月做了射波刀，接下来应该怎么处理呢

qcxzxy · 发表于 5 天前

感觉一代比三代照顾好，奥西能吃四五年的很少

ymh999 · 发表于 5 天前

momomow 发表于 2025-11-09 13:43
请问一下，我们23.1月确诊，有脑转，一线奥西，刚开始培美➕洛铂➕贝伐六次，脑转消失，后一直培美.25.6进展，上了四次芦康，每次一只，9月又新增脑转，换伏美肺部稍进展，伏美无效，10月做了射波刀，接下来应该怎么处理呢

25.6进展是肺脑，都进展了吗？后用芦康沙，脑部进展，可能是停靶向的原因，是否芦康期间肺部有效呢？伏美如果对肺没效，证明EGFR 方向缓慢耐药了，伏美联合安罗试试，或者化疗，白紫加减铂类➕贝伐我看你最初检测有bim 缺失，和cdk 4，这俩也都是耐药原因。可以考虑重做检测。如不检测，met 耐药也是一大方向，盲试的话。肺部病灶看具体大小，新增还是原发进展？考虑结不结合放疗，还得结合肿标。

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ymh999 · 发表于 5 天前

qcxzxy 发表于 2025-11-09 14:09
感觉一代比三代照顾好，奥西能吃四五年的很少

也有，都是少数，都会经历耐药或缓慢耐药的插曲，压制住后接着吃，能安稳吃一种的凤毛麟角

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momomow · 发表于 5 天前

ymh999 发表于 2025-11-09 17:12
25.6进展是肺脑，都进展了吗？后用芦康沙，脑部进展，可能是停靶向的原因，是否芦康期间肺部有效呢？伏美如果对肺没效，证明EGFR 方向缓慢耐药了，伏美联合安罗试试，或者化疗，白紫加减铂类➕贝伐我看你最初检测有bim 缺失，和cdk 4，这俩也都是耐药原因。可以考虑重做检测。如不检测，met 耐药也是一大方向，盲试的话。肺部病灶看具体大小，新增还是原发进展？考虑结不结合放疗，还得结合肿标。

25.6肺部Ct 显示原发增大，在用芦康的时候没停奥西，9月份重新做了基因检测，还是只有21，bim跟tp53这样，没有met，10月份复查，Cea涨的很多，

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孙向阳 · 发表于 5 天前

感谢科普！为我们指明了一条道路！

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ymh999 · 发表于 4 天前

晨曦的袅烟发表于 2025-11-09 12:31
请问下，我们24.1-25.2奥西替尼，进展后折腾了大半月没做成穿刺，就换了培美+依沃西方案，中间加了4次卡铂。10月就开始出现犯懒，嗜睡，咳嗽，10.9号提前复查ct没显示进展就正常上药，回家后症状反倒加重，还出现走路不稳认知障碍问题。提前上医院，阻塞性肺炎医院基本集中处理肺炎。脑子一开始怀疑脑积水，做了一次腰穿，症状没改善，因为mr没显示病灶，脊髓液cea也是阴性，不头晕头痛，但是脑症状愈发严重，记忆力衰退，说错话，没啥时间概念，这个请问脑膜转会有这个症状吗？目前我们是转伏美替尼，人没那么累了，但是也可能是用了甘露醇的缘故，但是人还是懒，基本都是卧床，脚稍微能走动一点。

脑膜症状比较明显，如果没有影像支持和脑脊液暂时没抽到肿瘤细胞，也先按脑膜治，可以脑脊液做基因检测，或者血液，因为不确定伏美是否能控制全身。目前症状只能药物，可以加上贝伐联合伏美

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