癌痛的中医护理

第一部分 直接止痛
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1、“穴位处方：百会、四神聪、水沟、阴郄、郄门、内关、神门、合谷、太冲、三阴交、足三里、阿是穴(在疼痛局部不超过3个),以及相应的背俞穴(如呼吸系统肿瘤取肺俞，消化系统肿瘤取脾俞、胃俞、大肠俞，乳腺癌取肝俞，胰腺癌取胃脘下俞等);并且可根据患者用药后的反应随证增加穴位，如头晕配合凤池、太阳，印堂等，恶心呕吐配合中脘、梁门、上巨虚，便秘配合支沟、天枢、大肠俞，排尿不畅或尿潴留配合水道、中极、膀胱俞。腧穴定位进针及行针手法均参照《针灸治疗学》:患者取卧位，背俞穴采取俯卧位或侧卧位，局部穴位消毒后，采用华佗牌1.5寸一次性针灸针进行针刺治疗，得气后采取平补平泻法，留针半小时，留针期间行针2次，研究期间共针刺治疗10次(每周5次，共2周),其中水沟穴向上斜刺，进针0.3～0.5寸，采用雀啄法，以眼球湿润为佳。” （《调神止痛针刺法治疗中重度癌痛临床观察》）
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2、“穴位选取足三里、悬钟、大杼、血海、太溪、阿是穴、后溪、曲泉穴、心俞和双侧肺俞，酒精常规消毒穴位处皮肤后，采用0.35 mm×60 mm的一次性无菌针灸针，调整患者呼吸，随其呼气时垂直进针，得气后重插轻提连续重复多次最终刺入皮肤30～50 mm，予平补平泻手法给予中等刺激，使患者出现酸胀感，有针感后留针25～30 min，期间每10～15min行针1次。之后分别于各处穴位注射复方丹参注射液(正大青春宝药业有限公司，规格:每支10 m L，国药准字号Z33020177，生产批号1904263),1 m L/每穴位，以上操作1次/2 d” （《补肾祛瘀针刺疗法加穴位注射治疗肺癌骨转移重度癌痛对5-HT、PGE2和ET-1水平的影响》）

9 \' H3 o4 s; b+ o3、“大黄、乳香、没药、五灵脂、徐长卿、八月札、姜黄、蟾酥、细辛按相应比例(3∶2∶2∶3∶2∶2∶3∶1∶1)混合后打粉过筛，蜂蜜调匀，疼痛部位局部外敷，每日1次，每次6 h” （《中药贴敷法治疗肝肺癌晚期疼痛的临床观察》）
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4、“取穴:单侧循经取穴,胸痛者取期门、章门、肺腧、劳宫、内关;肩臂痛者取肩井、肩髎、肩髃 、肺腧、劳宫、内关。具体操作步骤:按照无菌操作原则,刺入部位皮肤予酒精消毒后待干,打开包装,取出掀针(规格为0.20 mm×0.9 mm,清铃牌),目测检查针体,笔直无弯曲,刺入针体,贴好后再剥除剥离纸,最后从上面轻轻按压胶布。根据虚证和实证分别采用补法或泻法,补法:每天3次,每次连续按压30下;泻法:每天3次,每次按压一下,持续时间30 s。连续10 d,为一疗程。每天按时更换掀针,如有脱落及时补上,左右侧穴位交替进行。观察组:根据子午流注理论,于肺开穴时点(3～5点)及疼痛发作时按压” （《子午流注掀针干预肺癌重度疼痛的效果评价》）

7 I0 a5 M: u& C; ^2 G: G5、“益肾化痰方: 熟地黄30 g,杜仲15 g,怀牛膝15 g,桑寄生9 g,白芍60 g,片姜黄15 g,苏木12 g,山慈菇12 g,白芥子15 g,生牡蛎30 g,浙贝母15 g,皂角刺12 g,透骨草15 g。便秘者加全瓜蒌30 g,火麻仁30 g,呕吐者加姜竹茹30 g,代赭石30 g,头晕者加石菖蒲15 g,小便不利者加龙葵15 g。常规煎取400 mL,200 mL/次,2次/d,于早8点与晚8点按时服用。” （《益肾化痰方治疗乳腺癌骨转移患者重度疼痛的临床研究》）

6、“子午流注开穴法药膏贴敷+温经活络方中药喷雾:①子午流注开穴贴敷药物:金黄膏 (广州市中医医院制剂) , 主要由黄柏、大黄、姜黄、苍术、厚朴、生胆南星、白芷等20多味中药按比例调制成膏状, 用时将金黄膏约50 g均匀涂抹在防水油纸上, 并盖上一层纱布制成药膏大小约5 cm×5 cm药膏。②中药喷雾药物:温经活络方 (广州市中医医院制剂) , 主要成分当归、红花、干姜、艾叶、泽兰、苦参、皂角刺按照2∶2∶1∶1∶1∶1∶1比例煎煮, 用时取800 mL滤渣后放于中药喷药机 (仪器为珠海市泰东电器有限公司的338耐用型冷热温喷雾机) 内加热至37 ℃～40 ℃使用。③操作方法:在使用上述止痛药的基础上, 运用子午流注纳子法按时循经取穴治疗, 辰时取足三里穴;申时取肝俞、胆俞穴;戌时取内关穴;子时取阳陵泉穴分别贴敷金黄膏, 持续贴敷4 h～6 h。同时以温经活络方煎剂通过喷雾仪外喷肝区, 持续20 min, 经期停用” （《子午流注开穴法联合中药喷药对气滞血瘀型肝癌重度癌痛的影响研究》）

: {# z. B& V* Y4 Y/ \7、“黄芪20 g, 党参15 g, 白术10 g, 茯苓15 g, 薏苡仁20 g, 红景天15 g, 莪术12 g, 当归10 g, 白芍15 g, 川芎12 g, 麦冬12 g, 生地黄10 g, 玄参10 g, 莱菔子15 g, 焦三仙各12 g, 炙甘草6 g。每日1剂, 水煎300 mL分早晚服, 恶心呕吐明显者, 浓煎, 并少量频服” （《癌痛消联合美施康定治疗正虚瘀阻型重度癌痛的临床观察》）

8、“吗啡足三里穴注射,使患者选择一个舒适的体位,露出膝盖以下位置,用手指适度切压患者两侧足三里穴留痕,选用1 ml注射器和针头,吸取5mg的吗啡,75%酒精擦拭穴位及周围皮肤消毒,对准穴位垂直刺入穴位,缓慢推进肌肉组织,使患者产生回气感应,回抽无回血有酸麻感,缓慢推注50%的药液,酒精棉球按压注射部位,另一侧足三里穴同法操作即可。” （《吗啡足三里穴位注射治疗重度癌痛的临床疗效研究》）

) O' d7 m* c  R1 I& K  b# h9、“以关元、足三里、三阴交、合谷穴为主要艾灸穴位, 并根据患者的癌症类型以及疼痛部位辅以适当的配穴。” （《艾灸联合三阶梯止痛法治疗中重度癌痛30例》）
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& u2 i4 t! N& q10、“选穴方法:根据癌症类型选择病变脏器对应穴位为主穴, 例如肝癌选肝耳穴, 肺癌选肺耳穴, 卵巢癌选卵巢耳穴, 配穴选择交感、神门、耳中、皮质下、三焦以及耳廓病理反应区 (耳廓皮肤出现脱屑、充血、变形、变色等变化区域) , 每次选2~3个配穴, 接受野木瓜注射液 (江西保利制药有限公司, 国药准字Z36020394) 穴位注射, 每次4 ml, 主穴1.0 ml, 配穴0.3 ml~0.5 ml, 左右耳 (各2 ml) 交替, 每日1次” （《野木瓜注射液耳穴注射治疗中重度癌痛的临床疗效分析》）
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11、“先采用天仙子、冰片 (研末) 以2:1混匀、封存, 备用。使用前先清洁该处皮肤;使用时按疼痛范围大小取适量药混合物, 用温开水调成糊状, 平铺于油纸上, 以棉花围之, 厚度0.3~0.5 cm, 敷于疼痛部位, 胶布固定, 每次4~6 h, 2次/d” （《外敷天仙子散配合羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效观察》）
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8 g1 U& E* I" o12、“主穴取合谷、内关、足三里、三阴交,配穴取相应病变脏腑的背俞穴、募穴、郄穴。75%乙醇常规消毒,单手进针,行平补平泻法,得气后接G6805电针仪,采用疏密波(4/20 Hz,周期6 s),强度以患者耐受为宜,留针30 min。每日1次” （《针药并用治疗中重度癌性疼痛的临床研究》）
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2 W/ U- H5 T. q' `% q5 S1 j13、“生黄芪、茯苓、薏苡仁各30g, 砂仁、白蔻仁各5g, 半夏10g, 广木香10g (后下) , 姜竹茹10g, 苏梗10g。每日1剂, 水煎取汁分2次口服。” （《中西医结合疗法治疗重度癌痛32例》）

8 B; j9 ^2 k  M% V7 X# X+ ]14、“药物组成:柴胡、枳实、厚朴各12g, 大黄 (后下) 15g, 丹参30g, 赤芍20g, 莪术30g, 田七、元胡各12g, 川连6g, 甘草12g, 云南白药1.5g。服用方法:将中药按常规方法煎, 两次药液共500ml, 放保温瓶备用, 分3次服, 服时加云南白药0.5g, 服药时间分别为10、16、22时。” （《中西医结合治疗重度癌痛46例》）
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15、“①电针治疗：取穴百会、大椎、华佗夹脊、命门、肾俞、四花穴,皮肤常规消毒后,用华佗牌0.25 mm×40 mm一次性无菌针灸针(苏州医疗用品厂有限公司),指切进针法,在得气后用平补平泻法行针,胆俞(+),肝俞(-),按照频率2/100 Hz连续波30 min,每7 d治疗1次,4次为1个疗程,治疗观察1个疗程。②耳穴治疗：耳穴压豆选择皮质下、神门、肝、三焦、交感、坐骨神经点。按压贴敷王不留行籽,以耳部穴位有酸胀,微微热感为起效依据。” （《电针联合耳穴治疗肾虚血瘀型骨转移癌痛的临床效果研究》）

16、“组方：丁香30 g，香附30 g，枳壳30 g，薤白45 g，肉桂18 g，半夏27 g，全蝎18 g，生何首乌18 g。用法：制成颗粒剂，加蜂蜜、香油、黄酒各5 mL，调成膏状外敷，每天1剂，每次6 h。” （《温通止癌痛代表方丁香止痛膏的应用探析》）
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17、“自拟抗癌消痛汤(大血藤30 g, 路路通15 g, 延胡索15 g, 僵蚕15 g, 地龙10 g, 全蝎10 g, 清半夏10 g, 陈皮12 g, 竹茹15 g, 茯苓15 g, 党参15 g, 生白术15 g, 生甘草6 g, 柴胡10 g)每日1剂，水浓煎至200 mL,早晚分服。耳穴压豆：选取双侧耳穴中交感、神门、皮质下、心，将王不留行籽粘在胶布上后固定在相应耳穴上，并用拇指及食指进行按压，使患者出现得气感为度，每日1次，每次持续12 h。” （《抗癌消痛汤联合耳穴压豆治疗中重度癌性疼痛临床观察》）
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18、“冰片1 g、延胡索10 g、玄明粉10 g、白芥子6 g、生草乌3 g，加入5 ml食醋后取适量调成糊状，利用敷料贴于疼痛部位，2～6 h/次，每2 d敷贴1次穴位注射。于双侧肝俞穴注入2 ml复方苦参注射液（山西振东金晶制药有限公司，国药准字Z14021231，规格：5 ml),1次/2 d” （《冰硼散加减外用联合穴位注射治疗原发性肝癌中重度疼痛的临床疗效》）
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19、“延胡索、当归、白芍各30g，柴胡、陈皮、郁金、莪术各15g，枳壳、炙甘草各12g，川楝子9g，全蝎6g，蜈蚣2条，由本院煎药室制备提供，水煎取汁200ml，分早晚2次饭后服用。②针刺内关穴。选穴内关、足三里、合谷，配穴根据原发脏腑和疼痛部位进行辨病取穴，肺癌患者配以肺俞、阿是穴；胃癌配胃俞、阿是穴等。指导患者取仰卧位，常规取穴消毒后，使用一次性针灸针(0.25×40mm、苏州医疗用品厂有限公司)直刺合谷、内关13～20mm，足三里直刺25～30mm，均采用平补平泻法，留针30min，其间行针1次，日1次。” （《理气化瘀方联合针刺内关穴治疗气滞血瘀型中重度癌性疼痛疗效观察》）
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“选择针刺手解一、二穴，火星上、下穴，手解一、二穴分别位于小指掌骨外侧距手腕横纹4.5 cm与7.5 cm处，进行常规消毒后应用针灸针（一次性使用无菌针灸针，华佗牌，河南省安帮卫材有限公司生产）直刺4.5 cm，运用直倒马针针刺，针后有麻胀感即可；火星上、下穴位于掌心向上，中指第一节正中央处事火星上穴，中指第二节正中央处事火星下穴，直刺0.5～1.0 cm，运用直倒马针针刺，得气后留针45 min，每日1次” （《董氏奇穴针法对中重度晚期肝癌疼痛早期缓解效果的研究》

第一部分 直接止痛 （二）

21、“白芥子10 g, 生附子10 g, 乳香10 g, 肉桂10 g, 没药10 g, 延胡索10 g, 冰片10 g, 将上述药物研末混匀，加入食醋5 mL混合，调成糊状放于敷料上(70 mm×70 mm),在阿是穴上贴敷，2天1次，1次留置时长为2～6 h。针刺穴位为足三里、合谷、昆仑，1 d 1次，以得气为度，留针时间为10～20 min” （《针刺联合穴位贴敷治疗中重度癌性疼痛临床研究》）
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22、“(1)准备好赵氏雷火灸艾条、雷火灸艾灸盒（双孔）、大毛巾、点火架、清洁纱布、打火机等用具，医护人员做好消毒准备；(2)根据患者疾病类型，选择合适的施灸部位，协助患者选择合适舒服体位，保证施灸部位完全暴露，同时注意保护患者隐私，必要时用毛巾遮挡；(3)将赵氏雷火灸艾条点燃，放入雷火灸艾灸盒内盖好备用，用大毛巾围绕覆盖以减少药气散发；(4)取神厥、双侧天枢、中脘、气海、双侧足三里、阿是穴进行雷火灸，距离皮肤3cm左右，并注意调整温度以防止烫伤，30min/次，1次/d，以局部皮肤潮红为度；(5)治疗完毕后给予患者温开水口服50～100mL，告知患者2h内勿接触冷水或进食寒凉食物” （《雷火灸干预中重度癌性疼痛效果观察》）

) S; c& r$ j6 O  j) c! {23、“川芎、赤芍、丹皮、延胡索、当归、旋覆花各12g, 龙葵、红花各15g,桃仁20g,五灵脂、甘草各10g,蜈蚣2条。1剂/d,水煎2次,每次取汁200ml,两煎合一,分2～3次餐后口服。” （《膈下逐瘀汤加减方辅助治疗中重度气滞血瘀型肝癌疼痛患者的临床观察》）
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24、“生黄芪45 g, 党参15 g, 当归15 g, 生白术15 g, 枳实15 g, 延胡索30 g, 全蝎10 g, 地龙10 g, 僵蚕15 g, 焦三仙30 g, 白芍15 g, 法半夏10 g, 白花蛇舌草30 g, 酸枣仁15 g, 柴胡12 g, 茯苓15 g。每日1剂, 水浓煎至200 m L, 早晚分服。” （《芪蝎龙蚕汤治疗中重度癌性疼痛临床观察》）

/ b: s4 U  i) d. \  }25、“玄胡10 g, 当归10 g, 桃仁10 g, 红花10 g, 云苓10 g, 苦参12 g, 白芥子6 g, 甘草5 g, 川芎5 g, 赤芍5 g, 柴胡5 g。气滞血瘀加广木香、三七、莪术;气虚痰湿加橘皮、半夏、党参;阴虚内燥加浮小麦、银柴胡、地骨皮。水煎服, 100 ml/次, 早晚各1次。” （《中重度肺癌疼痛患者中西医结合治疗对疼痛情况、生活质量评分、生存情况及安全性的影响》）
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; g+ e4 {4 `7 {26、“白芍、甘草、丹参各15 g，延胡索10 g。随症加减：痛而兼有肿块者，加莪术、三棱各10 g；大便秘结者加大黄10 g，枳实12 g；肢体倦怠者加黄芪20 g；心悸气短、头晕目眩者加阿胶12 g，当归15 g。上药取1 200 mL清水煎煮20 min，取药汁300 mL，分早晚2次温服，每天1剂。”（《加味芍药甘草汤联合阿片类止痛药物治疗中重度癌性疼痛临床研究》）

. U+ H: ]! c* d3 }! }" ^1 c27、“川芎25 g, 三七25 g, 乳香15 g, 没药15 g, 红花20 g, 牛膝20 g, 川乌20 g, 草乌20 g, 透骨草25 g, 益母草20 g, 甘草15 g。共同研磨成粉, 在每次应用时, 加入适量的75%医用酒精调和成泥状, 再放入药袋中, 每袋外治药物约含有1剂中药量的1/10左右, 贴敷于与疼痛相对应的体表部位, 贴敷面积要略大于疼痛面积, 在药袋上方放置特定电磁波治疗器, 用以加热贴敷药物, 加热温度以患者的耐受温度为准, 每日2次, 每次30 min。”“延胡索30 g, 山慈菇10 g, 蟾皮10 g, 当归15 g, 黄芪15 g, 熟地黄15 g, 肉苁蓉15 g, 三七10 g, 夏天无10 g, 甘草10 g。若兼有高热烦扰、红肿热痛明显者, 加半边莲和白花蛇舌草各10 g;若兼有刺痛剧烈者, 加三棱和莪术各10 g;若兼头晕目眩、咳痰质稠者, 加瓜蒌和半夏各10 g;若兼有水肿表现者, 加猪苓和泽泻各10 g。每日1剂, 水煎500 m L, 早晚各服1次, 每次250 m L。” （《中药内外结合治疗中重度癌性疼痛的临床观察》）

28、“雷火灸治疗方式的应用需要准备以下医学设备和用具:雷火灸药条、恒温炙具、毛巾、酒精灯、打火设备、点火架。医护人员在进行雷火灸治疗时, 需要现将药条点燃并放置在点火架上, 随后以雷火灸治疗的摆阵规则为准, 将药条放置在恒温炙具中准备应用, 并将毛巾覆盖在在恒温炙具上, 避免药条药效的发挥。在实际的施炙过程中, 医护人员需要选择患者的疼痛点穴位进行施炙, 每次施炙的时间在20分钟左右即可, 保持每日一次的频率。”“在完成整体的治疗过程后, 患者需要服用100 m L左右的温水, 以补充体内水分。” （《雷火灸治疗中重度癌性疼痛的效果观察》）

29、“药用柴胡10g、当归10g、川芎6g、桃仁10g、赤芍6g、红花5g、云茯苓15g、枳壳10g、莪术10g、郁金10g、玄胡10g、甘草5g, 气虚痰湿者加半夏、橘皮、党参、黄芪;阴虚内燥者加地骨皮、北沙参、麦冬、银柴胡。” （《中西医结合治疗62例非小细胞肺癌中重度疼痛患者临床研究》）

30、“治疗组在对照组的基础上加入中医疗法,包括注射中药针剂(苦参碱氯化钠注射液200 m L静脉注射,日1次)、口服中成药(四磨汤口服液10 m L,日3次;灵菇合剂20 m L,日3次)、穴位注射[双侧足三里分别给予盐酸甲氧氯普胺注射液(1 m L∶10 mg)10 mg和地塞米松磷酸钠注射液(1 m L∶5 mg)5 mg,日1次]、耳穴压豆(取交感、神门、皮质下、三焦、脾、胰胆等穴,每次选3~4个穴位,将王不留行籽贴于耳穴处,每日自行按压数次,以产生酸、胀、痛、热感为宜。3~5 d更换一次,两耳交替)、针灸[主穴:胰腺俞、三焦俞,配穴:足三里、阳陵泉、阿是穴、天枢、内庭、公孙、三阴交、胆俞、胃俞、中脘等。根据疼痛部位,相应取穴:主穴+配穴(选5~6穴),日1次,留针25 min,体穴针刺得气后接电针治疗仪,用连续波,中等强度],并全程配合自拟方内服(方药组成:柴胡15 g,白芍30 g,延胡索30 g,川楝子6 g,木香12 g,细辛6 g,徐长卿15 g,威灵仙30 g,生甘草9 g。水煎服,日1剂)。” （《中西医结合治疗晚期胰腺癌重度疼痛疗效观察》）

31、“ 红花10 g,桃仁10 g,当归10 g,玄胡10 g,白芥子6 g,苦参12 g,云苓10 g,柴胡5 g,赤芍5 g,川芎5 g,甘草5 g。阴虚内燥加地骨皮、银柴胡、浮小麦; 气虚痰湿加党参、半夏、橘皮; 气滞血瘀加莪术、三七、广木香。药物采用中药煎药机( 山东华源YFDX208型) 制成100 ml / 袋,口服,早晚各1袋” （《中西医结合治疗中重度肺癌疼痛患者的疗效及生存观察》）
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/ p9 r& e; K4 f* ?32、“。雷火灸用具制备:赵氏雷火灸药条、专利技术-恒温灸具 (双孔2个, 单孔2个) 、大毛巾3条, 酒精灯、打火机、点火架各1个;将雷火灸药条放在点火架上点燃, 采用摆阵法 (辨证属虚寒者予补法, 摆横向;属瘀、痰、毒、气滞证者予泻法, 摆纵向) , 放入恒温灸盒内盖好备用, 用大毛巾围绕、覆盖恒温灸具以减少药气散发, 并注意调整雷火灸的温度。施灸方法:采用补法者取疼痛点及神厥、双侧足三里, 每次灸20 min, 每日1次, 以局部皮肤潮红为度;采用泻法者取疼痛点及神厥、双侧涌泉, 每次灸30 min, 每日1次, 以局部皮肤潮红出汗为度。治疗完毕给予患者口服温开水50~100 ml, 嘱患者2 h内避免接触冷水和进食冷食。” （《加用雷火灸干预治疗中重度癌性疼痛的效果观察》）

33、“土鳖虫、制川乌、制草乌、制半夏、制南星、乳香各12 g,生大黄、姜黄、白芷、红花各15 g,细辛6 g,三七(粉)10 g。将上述药物碾磨成粉,以沸腾凡士林液加白酒、姜汁少许调成糊状,稀稠适中,每次使用时按疼痛部位的范围大小取药膏适量均匀涂抹于纱布上,每次6 h,每日1次。同时配合红外线(重庆市国人医疗器械有限公司,型号:TDP-L-1-2,产品标准号:YZB/渝0015-2008)照射30 min。” （《止痛膏敷贴结合红外线外照射治疗晚期癌症疼痛临床研究》）
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# q  t* `4 y" r% ]34、“乳香6g、红花1.5g、没药6g、白芷3g、冰片3g、雄磺3g、芒硝3g, 混合后打碎成粉, 用米醋调成糊状, 平铺于约10cm×10cm的玻璃纸, 厚度约2mm。贴敷前清洗疼痛部位的皮肤, 干燥, 再用胶布固定, 贴敷时间4～6小时。” （《中药外敷治疗肝癌疼痛的观察和护理》）
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$ T/ i& w# A! A5 k; Z5 J5 L35、“在以避免直接刺入肿瘤和已知的扩散部位或其附近区域为首要原则的基础上,主要选取主穴合谷、内关,根据原发病变和疼痛部位配合相应的配穴和背俞穴。肺癌疼痛:主穴取合谷、内关、孔最,选用毫针针刺,行调气法。肝癌疼痛:主穴取合谷、内关、阳陵泉、中都,毫针泻法。肠癌疼痛:主穴取合谷、内关、中脘、足三里、支沟,手法按实则泻之,虚则补之。单侧或双侧取穴,常规消毒操作,用30号1~1.5寸不锈钢毫针进针得气后酌情实施手法,留针0.5~1 h,其间5~10 min行针1次,每日针刺1次” （《针刺联合西药对肿瘤患者镇痛作用的临床观察》）
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1 {) v( l  f# X" Z! D36、“山慈菇粉剂制作:选用山慈菇均来自望京医院中药房,用中药粉碎机将其打碎。每次取15 g,用黄酒和蜂蜜调匀,敷于疼痛最强处。48 h 1换。” （《山慈菇外敷治疗骨转移癌疼痛的临床观察》）

3 P9 K2 G0 i, X' l8 w37、“生蒲黄15g, 延胡索15g, 五灵脂12g, 茜草15g, 生山楂15g, 党参20g, 黄芪20g, 茯苓15g, 白术12g, 枳实12g, 川朴15g, 当归15g, 赤芍12g, 川芎12g, 熟地15g, 八月札15g, 白花蛇舌草30g, 半支莲30g。用法:将上药加水约600mL, 浸泡10min后, 水煎200mL, 早晚各服100mL, 每日1剂。” （《中西医结合治疗中重度癌性疼痛对照观察》）

4 T* O5 B, D4 Y. b38、“由斑蝥1 g (江米炒黄另研粉后下) , 白花蛇舌草1 g, 人工牛黄1 g, 朱砂1 g, 薄荷冰1 g, 三七1 g, 血竭1 g, 人工麝香1 g (另研粉后下) , 穿山甲1 g, 延胡索2 g, 胆南星1 g, 马钱子1 g, 洋金花1 g, 党参2 g, 砂仁1 g, 鸡内金1 g共为细粉, 与龟板胶2 g, 鹿角胶2 g, 鸦胆子乳油2 g, 按以上的重量比×100倍, 搅拌均匀为膏, 用涂布机做成6 cm×8 cm巴布膏100帖 (200片) 密封备用。于患者神阙穴和疼痛部位即阿是穴, 各1贴, 每天1次, 每次贴敷4～6 h。” （《抑瘤止痛膏治疗消化道癌痛16例》）
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39、“抗癌止痛胶囊（本院院内制剂，壁虎60g，蚤休60g，三七30g，全蝎30g，蜈蚣20条，延胡索45g，炮山甲30g，九香虫20g，制马钱子10g，琥珀10g，麝香1g，共研细末装0号胶囊，每粒含生药0.5g）。轻、中度疼痛，每次4粒，1日3次；重度疼痛，每次6粒，1日4次。头痛加川芎20g，胸痛加郁金15g，胃脘部疼痛加高良姜10g，胁痛加川楝子10g，下腹部疼痛加小茴香10g，骨转移痛加威灵仙30g，水煎送服。” （《“抗癌止痛胶囊”治疗癌症疼痛89例临床观察》）

. C6 q% H# n9 Y1 ~40、“痛舒汤 (党参、茯苓、白术各12、黄芪20g、制首乌、枸杞子各10g、丹参12g、五灵脂10g、白芍20g、甘草10g) 。采用北京东化华原公司生产的煎药包装机YF20/3+1A (150) 。浓煎取汁, 每袋100ml。患者每次口服100ml, 一日2次, 饭前温服。” （《自拟痛舒汤治疗癌痛50例》）

: Y$ H+ f% H; E# u! y41、“汤方组成:白芍80克, 灸甘草30克, 加水至600ml, 煎成200ml, 分两次温服, 每日一剂。” （《芍药甘草汤联合曲马多胶囊治疗中重度癌性疼痛疗效观察》）
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- e) S+ Y0 Y! A/ B42、“参附注射液 (三九雅安制药厂) 20ml静脉推注, 推注时间5min以上。必要时30min后重复1次。” （《参附注射液对65例急性重度疼痛镇痛作用的观察》）
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43、“水红花子、朴硝各30g, 三棱、莪术、当归、川芎、赤芍各20g, 生白芥子、炮山甲片、川乌、草乌各15g, 冰片10g, 上药共研细末, 用食醋适量调如厚糊状, 敷于疼痛部位, 外以塑料薄膜覆盖, 绷带固定, 每日换药1～2次” （《中药敷贴法治疗癌性疼痛》）
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第二部分 缓解阿片类止痛药的副作用

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一、尿潴留
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1、“针刺取穴为中极、足三里、三阴交等, 能达到补肾气、利气化的作用, 注意针刺中极穴时应防止刺伤充盈的膀胱。中药采用经验方启闭散外敷即丁香10 g研末与食盐50 g拌匀, 炒热, 入麝香少许, 布包敷脐。《本草纲目》曰:“盖麝香走窜, 能通诸窍之不利, 开经络之壅遏”, 故麝香为方中要药, 不可或缺。辨证论治时分为两型, 其一为中气下陷证, 症见小便欲解不爽、少腹坠胀、或尿闭、神疲纳呆、舌淡、脉弱等, 方选补中益气汤加桂枝、牛膝、车前子;其二为气机不利证, 症见小便不通、胸胁胀满、矢气不爽、舌红苔白、脉弦, 治宜降气通溺, 方选沉香散加减, 若兼见气郁化火者加用牡丹皮、栀子、夏枯草等。” （《阿片类药物控制癌性疼痛所致不良反应中医治疗体会》）

9 T9 t3 x% Q/ b: ?  Q7 ]9 v4 U2、“针对中气不足, 清阳下陷治以健脾益气、升阳举陷。方以补中益气汤合五苓散加减化裁, 药用:生黄芪30g, 党参15g, 生白术30g, 当归10g, 陈皮10g, 生苡仁30g, 连皮茯苓30g, 猪苓10g, 泽泻15g, 升麻10g, 醋柴胡6g, 川桂枝6g, 炙甘草6g。”“针对肝气郁结, 木火刑金治以疏肝解郁, 清降肺气, 方以化肝煎化裁, 药用:青皮6g, 陈皮10g, 丹皮10g, 山栀10g, 白芍15g, 土贝母10g, 泽泻15g, 麦冬30g, 沙参30g, 连皮茯苓30g, 炙紫菀10g, 瓜蒌皮15g, 炙枇杷叶12g, 通草6g, 白茅根30g。” （《癌痛患者使用阿片类镇痛剂不良反应的中医治疗》）

9 l( ]1 b2 A1 }1 A  l* @3、“主穴中极穴,配穴膀胱俞、三阴交。操作方法:患者取平卧位,在腹正中线上、脐下4寸处选好中极穴,常规消毒皮肤,选取5号细长毫针,缓缓刺入。待有酸胀感后,以多捻转少提插方法促使针感向阴部放散,至患者出现尿感或下腹部收缩感,尔后注入新斯的明0.5mg。若患者在20min内仍不能自行排尿,则再取膀胱俞、三阴交穴用28号毫针强刺激后留针15～
; ~, D( f2 P- n/ ]20min。三阴交针感向下传至足即可,若向上传至膝或大腿更好。” （《穴位注射治疗术后CEA镇痛后尿潴留》）

' }; E# Y6 O  y. F, U0 F  D3、“小茴香(炒)250 g, 粗盐250 g, 双层棉质布袋(约25 cm×30 cm),微波炉一个。药包制作：将小茴香、粗盐放入布袋，摇晃均匀，扎紧袋口。具体操作：①将药袋放入微波炉中，中火加热2 min。②小腹部垫一毛巾，将加热后的药袋放置于腹部脐至耻骨联合连线处，取神阙、气海、关元、中极穴敷30 min。患者取仰卧位双腿屈曲，嘱患者放松，辅以穴位按摩，取三阴交(于内踝尖直上三寸，胫骨后缘)、阴陵泉(于小腿内侧，膝下胫骨内侧凹陷中，与足三里相对),按摩30 min。按摩时用大拇指指尖或者中指指尖一定力度按在穴位上，然后顺时针按揉，注意按揉时指尖不与穴位局部皮肤发生位移，要牢牢地吸附在皮肤表面，以患者出现酸麻胀痛为宜。每穴按摩约2 min, 每半小时按摩1次，如按摩过程中患者出现尿意，应立即协助患者进行排尿。” （《小茴香中药热罨包联合穴位按摩治疗混合痔术后尿潴留的疗效观察》）

5 s& ?4 S0 Q2 V1 S, q, h4、“(1)穴位按揉：患者取仰卧位，按摩双侧关元、中极、三阴交、足三里、阳陵泉及阴陵泉，按摩时动作需轻柔，按摩中极时食指适当用力直至患者有明显尿意，连续按摩膀胱底部以增加膀胱压力，每次10 min左右，每日3次。(2)舒尿通煎剂内服。处方：滑石、车前子各30g，延胡索20g，赤芍、丹参、石韦、白茅根、通草各15g，淡竹叶、灯心草各10g，每剂浓缩为250mL，分早晚2次服用。(3)利尿止痛散脐周外敷。术后应用酒精棉球消毒脐部，将利尿止痛散（药物组成：甘遂、大戟、延胡索、冰片各5g，由医院中医科配制，每包20g）敷于脐部，根据患者的耐受情况，贴敷10～30 min，早晚各1次。(4)心理干预：通过给患者听流水声、心理暗示或温热水冲洗会阴等方法引导其自主排尿。” （《穴位按揉、中药内服外敷联合心理干预治疗痔疮术后排尿功能障碍的临床观察》）
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4 ~# P4 U4 m8 H/ [" ?5、“对照组采用平补平泻法, 针刺中脘、关元、双侧天枢、双侧足三里、阴陵泉、中极、三阴交等。曲骨方向针尖沿皮刺入2~3寸。待得气后接入电针仪, 留针半小时。观察组在对照组治疗的基础上给予中药处方:黄芪30 g, 党参12 g, 升麻9 g, 柴胡6 g, 当归9 g, 白术15 g, 牛膝18 g, 陈皮6 g, 川芎6 g, 炙甘草6 g, 生姜3片, 生地15 g, 红枣16枚, 每天1剂, 分2次服。于耻骨联合上外敷药剂残留药渣 (加热, 微波照射) , 20 min/次, 每6小时1次。” （《针灸结合中药内服外敷治疗产后尿潴留的临床观察》）
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6、“(1) 新斯的明三阴交穴位注射法:患者取仰卧位, 用一次性无菌注射器 (6号针头) 抽取新斯的明1mg, 取双侧三阴交穴, 常规消毒后, 左手绷紧皮肤, 右手以执笔式准确刺入穴位0.5～1寸, 用提插法行针, 当患者感觉酸胀、麻重时, 回抽无回血, 再注射0.5mg新斯的明。 (2) 中药热敷:待锅至7成热时, 倒入200g莱菔子、300g小茴香及100g食用盐, 翻炒至莱菔子变成金黄色且有香味溢出为度, 趁热用布包好外敷腹部神阙、中极、关元、气海等穴, 至药包变凉为止。” （《新斯的明穴位注射配合中药热敷腹部治疗肛门病术后尿潴留56例》）

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$ \' q) B& G. H' ^: n6 U7、“取穴:肾俞, 刺入5分, 提插捻转2-3min;再取秩边、关元、中极、阴陵泉, 针刺8分, 留针15min, 每日1次。针刺关元、中极二穴时针感会向会阴部传导, 病人有欲小便之感为度。用当归50g, 乳香50g, 没药50g, 五灵脂100g, 共研细末, 用时, 取适量用老陈醋调和成饼装, 敷于病人下腹部。” （《针刺配合中药外敷治疗肛周术后尿潴留》）

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8、“取穴:关元、中极、气穴、气海、足三里;操作方法:常规消毒后, 取0.25×40mm毫针, 直刺1～1.2寸, 施补法1～2分钟, 然后起针。每天1次。取鲜大葱、鲜芫荽各150g, 捣烂成泥状, 用纱布包裹, 加热到40℃左右, 外敷于脐下耻骨上膀胱充盈处, 15～30min后取下。每日3～4次。” （《针刺合中药外敷治疗产后尿潴留52例》）
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9、“针灸足三里、内关, 刺入后反复捻转提插, 施以强刺激;采用下腹部按摩, 用力按压膀胱等。再用独头大蒜1个, 栀子3枚, 盐少许, 共捣烂摊纸上贴脐, 胶布固定。” （《中药外敷合针灸按摩治疗产后尿潴留43例》）
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+ @! _) |9 R1 `5 x) J0 H" u10、“外治:将甘遂、大戟粉碎后备用。取药末用面糊调和,分别外敷神阙(脐中)、中极(脐下4寸处),用纱布、胶带固定。生面糊宜温水调成,以助药力渗透。内治:方用八正散加减:大黄、栀子各10g,瞿麦、扁蓄各12g,木通6g,滑石30g,车前子15g。水煎服,每日1剂,日服1～2次。兼有气虚者加生黄芪30g,枳壳10g;素体阴虚者加生地15g。” （《中药外敷内服治疗肛肠病术后尿潴留》）
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11、“取双侧肾俞、三焦俞、阴谷穴位,局部常规消毒,使用1.5寸钢针,候气取针感,配用针灸治疗仪,选用疏密波,按个体差异调整电位大小,以有酸胀麻感为宜。留针30 min,每天治疗1次。外敷方法:新鲜葱白1斤,捣碎加温炒热,混和食盐250 g,外敷于以神阙、气海、关元、中极穴位为中心的下腹部,然后点燃艾条,在葱白敷物上艾灸加热,以其能忍受的温度为宜,到局部皮肤温热微红,患者自觉下腹部有气响,并有微弱肠蠕动为佳。” （《针刺加葱盐外敷灸治疗产后尿潴留43例临床观察》）

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% @: l  E  k% E二、恶心呕吐
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4 `! `# [3 d3 P0 z' ]1 N1、“党参20 g, 白术10 g, 茯苓15 g, 陈皮10 g, 广木香6 g, 砂仁6 g, 法半夏10 g, 生姜10 g, 枳壳15 g, 甘草6 g, 竹茹10 g。每天1剂，水煎，分2次温服。” （《六君健脾汤联合甲氧氯普胺片治疗阿片类止痛药所致呕吐42例总结》）

2、“法半夏 15g（先煎）  生姜 15g      党参 15g        生白术 20g          陈皮 10g       茯苓 20g      薏苡仁 30g      丁香 10g       砂仁 10g (后下)      竹茹 10g      火麻仁 30g      炒黄连 10g     炒稻芽 30g     炒麦芽 30g    炙甘草 10g 。一剂煎 2 袋，150ml/袋，日一剂，早晚各一次，服用阿片类药物前半小时服用。” “针灸治疗（主穴：内关、足三里、中脘，配穴：脾腧、胃腧以益气健脾，调补脾胃；丰隆、公孙以化痰饮）  操作方法：均直刺补法，得气后留针 20-30分钟” （《药针结合治疗阿片类药物所致脾虚痰湿证呕吐的临床研究》）

3、“5 mg甲氧氯普胺分别注射双侧足三里穴；重复该操作24小时一次” （《甲氧氯普胺足三里穴位注射预防强阿片类药物引起的恶心呕吐临床观察》）

4、“采用王不留行籽贴耳穴按压治疗, 选择一侧耳穴中的耳中 (膈) 、神门、食道、贲门、胃、交感、皮质下为主穴, 肝、脾为配穴, 用75%医用酒精消毒耳廓, 用针灸柄尾部在耳廓相应穴位按压找到敏感点, 用王不留行籽贴压耳穴, 用手指按压耳穴至有酸沉麻木或疼痛烧灼感为宜, 每日按压6次, 按压5min/次, 留置耳穴压豆3d后, d4换另一侧耳穴压豆治疗” （《耳穴压豆法对阿片类药物所致恶心呕吐中的应用效果观察》）
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9 a* T! L& i8 a: ~% F; x; k5、“主穴取疼痛所主脏腑相应穴,配穴取神门、皮质下、交感、大肠、胃,每次选2~3穴。将王不留行籽粘在0.5 cm×0.5 cm橡皮胶带上,用镊子把王不留行籽贴在穴位上,用拇指和食指对压耳穴,使患者产生酸、麻、胀、痛得气感觉,以患者能耐受为准,自行按压5次,每次每穴1 min。隔日更换1次” “将生大黄、芒硝、枳实、冰片按1:1:1:0.2比例调配,各药研粉过筛后充分混合,每次取药10 g,用醋调匀后制成直径约2.0 cm,厚度约0.5 cm药饼,嘱患者平卧,乙醇消毒后将药饼纳入脐孔,敷贴膜固定,每次敷12 h。每日1次” （《耳穴贴压联合中药敷脐对阿片类药物作用的影响》）
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. p# r4 V3 A4 o9 [! _) c6 M7 \: ^6、“姜半夏15 g, 生姜15 g, 连翘30 g, 枳实15 g, 大黄10 g。于应用阿片类药物前2 h开始口服，分别于每日早、晚饭后温服。” （《小半夏汤加味联合格拉司琼防治阿片类药物引起癌痛患者恶心、呕吐的临床观察》）
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7、“升降散颗粒 （含僵蚕 6 g、蝉蜕 6 g、姜黄 9 g、酒大黄 9 g，四川 新绿色药业科技发展股份有限公司），每日 1 剂，每 日 2 次，口服。” （《升降散预防癌痛患者阿片相关性便秘、恶心呕吐临床研究》）
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5 _5 ^0 t! r! h6 s! [1 r* y4 J8、“于用药时开始进行耳穴按压治疗,取食道穴、胃穴、脾穴、贲门穴、小肠穴、交感穴,用75%洒精消毒耳部皮肤,王不留行籽贴压穴位,患者本人或家属为其按摩每日3次,每次5min,以产生酸、麻、微痛及热感为宜。双耳交替进行。” （《耳穴压丸防治癌痛应用长效阿片类药物后胃肠反应的临床观察》）

" V# j" a, H  p. ^; o0 O5 H2 c9、“经皮穴位电刺激双足三里穴, 每日一次, 每次30分钟” （《穴位电刺激足三里防呕吐50例》）
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第二部分  缓解阿片类止痛药的副作用 （二）
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# Z3 ~& v% ?1 D4 y3 X/ G三、便秘
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1、“针刺组选穴: 中脘、天枢( 双侧) 、气海、上巨虚( 双侧) 、足三里( 双侧) 、照海( 双侧) ; 方法: 穴位局部皮肤常规消毒，采用直刺，快速进针，每针行针约 1 min，留针40 min; 每日治疗 1 次，60 d 为 1 个疗程。耳压组选穴: 大肠、皮质下、直肠下段、便秘点、肺、脾; 方法: 用温水清洗耳廓后，用 75%酒精棉球擦拭皮肤进行消毒，医师一手固定耳廓，一手用镊子将中心贴好王不留行籽的透气方块胶布，敷贴于所选耳穴并适当按揉，以耳穴发热、胀痛为宜; 留置 1 d，期间嘱患者每日每穴自行按压 15 次，可分为 3 次按压，每次 5次，每次轻轻揉按 1～2 min，以酸胀感或微刺痛感为度，双耳穴位交替贴压，每天更换 1 次，连续按压 60 d。口服麻仁润肠丸( 北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字Z11020159,6g / 丸) 口服治疗; 日两次，每次 1 ～ 2 丸。” （《针刺联合耳穴压豆法治疗强阿片耐受癌痛患者便秘的临床观察》）
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2、“中药四逆散合苏子降气汤加减方口服。方药如下：柴胡6 g、炒白芍10 g、炒枳实10 g制厚朴10 g、姜半夏10 g、生白术30 g、紫苏子10 g、苦杏仁10 g、炒当归10 g、炒莱菔子15 g、槟榔10 g、焦山楂15 g、生甘草3 g，上组药物煎煮后取汁200 ml，分两次口服，每次100 ml。” （《疏肝降气润肠法治疗阿片类药物所致肠道气滞型便秘的疗效观察》）
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! y5 U9 B( [; Z3、“以俞募配穴法选择针刺穴位，选取大肠俞(双)、天枢(双)、胃俞(双)、中脘。嘱患者端坐，对选穴部位的皮肤进行消毒，采用0.30 mm×40 mm 毫针进行针刺，垂直于皮肤表面快速进针，得气后行平补平泻手法，每10min行针1次，共留针30min，连续每日针刺1次” （《俞募配穴针刺治疗肿瘤患者口服羟考酮所致便秘疗效观察》）

4、“下瘀血汤保留灌肠。药物组成：制大黄10 g，桃仁15 g，土鳖虫15 g，浓煎至100 m L保留灌肠，每日1次，每次30 min。同时将桃仁、制大黄、土鳖虫按3∶2∶3的质量比研末，加姜汁、饴糖，制成l cm×l cm的药膏，外敷双侧天枢、大肠俞及神阙穴，胶布固定，每日1次，每次贴敷留存约2 h。中药灌肠联合穴位贴敷同步进行。” （《下瘀血汤灌肠联合穴位贴敷治疗阿片药物相关性便秘疗效观察》）

5、“①膏摩疗法：用白芥子、苏子、桂枝、款冬花等各50 g制成膏剂，先将以上药材洗净沥干，待表面水分略干后，浸于75 %医用乙醇中，以乙醇没过药面5 cm以上为宜，浸泡2周后，倒入小瓶中备用。将中药粉剂调成膏状，涂于体表的治疗部位上，联合按摩手法，按摩患处。在10 min的治疗过程中，精准分配时间，环摩上腹部1 min, 环摩脐周1 min, 推任脉10下，推胃经10下共1 min, 中脘、关元分别点按5下、揉3下共1 min, 天枢点按3下，揉5下，三个循环2 min, 推结肠2 min, 震腹10下1 min, 快速环摩1 min。②热敏灸护理：取穴：神阙穴、天枢穴、三阴交穴这些治疗便秘的穴位，确定热敏灸反应部位，并以此部位为中心，在距离患者穴位皮肤10 cm～15 cm处用点燃的艾条回旋灸和温和灸2 min, 探查敏感点，选用3个～5个作为灸疗穴位，每次20 min。” （《膏摩疗法联合热敏灸护理干预对阿片类药物相关性便秘的影响研究》）

6、“针灸治疗：选穴天枢、上巨虚、大肠俞、支沟、腰奇、二白、足三里。热秘加合谷、曲池；气秘加中脘、气海；虚秘加脾俞、胃俞；冷秘加石关、照海。留针时间为30 min，隔日1次；大黄10 g、枳壳10 g、姜厚朴10 g、甘草10 g、炒白芍30 g、姜半夏12 g、茯苓30 g、木香12 g、砂仁5 g。将诸药调和之后均匀涂抹于纱布，敷于中脘、神阙两个穴位，6～8 h后取下。” （《针灸联合理气通腑外用方对癌痛患者服用阿片类药物所致便秘临床疗效》）
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( D6 b7 g. v% G8 P7、“增液润肠汤组方：火麻仁30 g，大黄12 g（后下），厚朴9 g，枳实9 g，玄参15 g。水煎取汁200 m L为1剂，早晚餐后各分服。热结者：加蒲公英15 g，金银花10～20 g，麦冬10 g，生地10 g；气虚者：加黄芪15～30 g，党参15～30 g或太子参15 g，白术15 g；血虚者：加制首乌20～30 g，熟地黄20～30 g，当归15 g，白芍15 g；阳虚型：加肉从蓉15～30 g，公丁香6～10 g，白豆蔻15 g。” （《增液润肠汤加减治疗阿片类药物相关性便秘的临床效果》）
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# O  j0 i& B+ k8、“主穴内关、三阴交、人中、左归来、左水道、左外归来和左外水道，辅穴为委中、尺泽和极泉。操作方法：保持仰卧位，对针刺部位进行常规消毒，采用华佗牌针毫针(0.35 mm×40 mm)进针，首先是双侧内关直刺15～25 mm, 施提插和捻转相结合泻法，捻转频率40～60 r/min, 捻针角度>180°,施术1 min; 人中穴：向鼻中隔斜刺3～5 mm, 捻转针柄360°,施雀啄泻法，根据眼球湿润或流泪为度；三阴交穴：沿着胫骨内侧缘，与皮肤呈45°角进行斜刺，针尖刺到原三阴交穴的位置上，进针深度为20～30 mm, 采用提插补法，针感到达足趾，下肢出现不能自控运动，以患肢出现抽动3次为度；极泉穴：在手少阴心经上取穴，位于腋窝顶点、腋动脉搏动处，操作者用手将患肢肘关节固定，使其外展，然后直刺，进针深度为20～25 mm, 采用提插泻法，出现手麻胀并且抽动的感觉，以患肢出现抽动3次为度；尺泽穴：直刺20～25 mm, 针尖向内偏斜，采用提插泻法，针感从肘关节传到手动外旋或手指，以手动3次为度；委中穴：在直腿屈髋处，针尖稍微向外偏斜，进针深度为25～30 mm, 采用提插泻法，以下肢出现抽动3次为度；委中、尺泽和极泉不留针，其余穴位留针时间为30 min, 1次/d; 左归来、左水道、左外归来和左外水道均直刺，采用提插泻法留针时间为30 min, 1次/d。”“温针灸疗法，主穴：下脘、中脘、气海和关元，辅穴：大横、天枢、支沟和上巨虚(均为双侧)。患者俯卧位，保持全身放松，采用酒精对针灸处进行消毒，采用华佗牌毫针(0.35 mm×40 mm)进针，进针深度为20～30 mm, 采用轻捻转慢提插法，以局部有酸胀轻快感为度，得气之后，将2 cm左右的药用灸条插入针柄，然后点燃施灸，当艾条燃完之后，去除灰烬，将针取出，留针时间为30 min, 1次/2 d。” （《调神通腑针法联合温针灸治疗癌痛患者阿片类药物镇痛致便秘的疗效及对患者生活质量响》）

% y4 r) e1 U: O5 c+ D3 o5 I9、“操作前嘱患者排空膀胱，取屈膝仰卧位，操作者手部温度应接近正常体温，不宜过低或过高，整个过程患者有任何不适，应立即停止操作。开始时操作者将双手置于患者右下腹，借助麻油的润滑作用，用小鱼际顺时针方向按揉患者腹部，从右下腹开始，顺序途经右肋部，于肚脐上方横过腹部，后顺势按至左下腹，左下腹部位按揉注意慢而深，最后回到起始部位，计作按揉一圈。按揉过程中需要保持腹部下陷1cm，保证肠道能跟随按揉在腹腔中震动。共按揉20～30圈，每日卯时进行一次。”“操作者在操作前应注意修剪指甲，避免指甲划伤患者皮肤。操作者取大拇指点揉腹部穴位，包括神阙、天枢、中脘等，以局部产生胀热感为宜，每个穴位至少点揉2次，按照从左至右、从上至下的顺序进行。” （《子午流注腹部推拿在阿片类药物相关性便秘中的应用效果》）

3 @# W4 l+ v6 w  Z9 \6 {2 D# ?5 N10、“②选择艾益生砭石按摩仪(上海百秘健康科技有限公司),设置温度为45～55 ℃,以患者感觉温热适中为宜,将艾草精油涂抹于患者腹部皮肤,按摩仪按肠道排泄方向按摩,从升结肠开始,上推至横结肠,再推至降结肠,重复80～100次,按压深度以皮肤下陷1 cm为宜,腹部脂肪厚者适当加压。③取神阙、中脘、天枢为便秘的基本穴,使用艾益生双头温阳仪(上海百秘健康科技有限公司),将艾饼(土饼:专属脾胃调理饼)放于发热炉膛上,温度设置为180 ℃,据患者穴位皮肤10～15 cm处施灸20 min,期间密切观察患者有无腹部及全身不适。” （《温热按摩联合热敏灸在预防阿片类药物相关便秘中的应用》）
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11、“穴位贴敷：选取大黄、黄芪、枳实、芒硝等药粉末各20 g，利用黄酒调成膏状，贴敷于神阙穴，每日一次，每次保留6 h。艾灸治疗：取穴双侧足三里、三阴交，点燃艾灸的一端，间距穴位约5 cm进行熏灸，至足三里、三阴交穴位局部皮肤稍红，每次10～15 min，每日一次。” （《穴位贴敷联合艾灸治疗肿瘤患者阿片类药物相关性便秘的效果》）
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12、“中药灌肠，方剂组成：大黄、北黄芪、厚朴、白花蛇舌草各30g。水煎去渣取液200ml，药液温度在39～42℃，于每天午饭后2h灌肠。灌肠前嘱患者排空小便，取左侧卧位并屈膝，臀部抬高10cm。选择直径0.5cm肛管，将肛管前端涂石蜡油后轻轻插入直肠15～20cm，使用甘油注射器缓慢推注中药液(5～10min)，注完后将肛管拔出，保留药液停留1h，每天1次，持续7天为1疗程。治疗组患者在对照组的基础上加用揿针治疗，方法如下：嘱患者取仰卧位，操作者用其掌腹给患者先顺时针腹部按摩约3min，放松腹肌。选取天枢、腹结、大肠俞、小肠俞，常规消毒后选用0.20mm×1.5mm揿针（清铃揿针四川唯高科技有限公司）埋在穴位上，在贴片上轻压以确保针支已插入皮肤内，每穴埋针24h，留针期间指导患者定时按压穴位，每隔2～3h用手按压埋针处1min。” （《揿针联合中药灌肠治疗肺癌患者服用阿片类药物所致气虚热毒证便秘45例》）
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13、“生附子 (先煎) 9 g、干姜9 g、黄芪9 g、生白术15 g、肉苁蓉15 g、厚朴6 g、枳实9 g、当归15 g、甘草6 g, 上述药物水煎煮后取汁, 每日1剂, 分早晚2次口服。” （《自拟加味四逆汤治疗阿片类药物引起便秘的临床疗效》）
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14、“黄芪20g, 女贞子20g, 当归15g, 大枣12g, 桔梗10g, 桂枝6g, 甘草6g, 生姜3片, 白芍15g。每日1剂, 水煎取汁, 分早晚2次服。”（《黄芪建中汤加减对癌痛患者服用阿片类药物所致便秘60例疗效观察》）

! D0 r7 d+ [- m# @  m15、“人参9 g, 制附子6 g, 干姜6 g, 当归9 g, 肉桂4 g, 赤芍6 g, 炙甘草6 g, 知母9 g, 元参12 g, 枳壳6 g, 丹皮6 g, 大黄6 g。兼腹胀者加健脾理气之品木香, 莱菔子;兼口干、大便干结者, 加滋阴润燥之品生地、玄参;兼乏力者加健脾益气之品黄芪、陈皮。中药水煎200 m L, 每日2次, 餐后服。针灸足三里、四关穴, 每日1次, 留针15 min。” （《针药结合治疗阿片类药物相关性便秘临床观察》）
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# s; W% i2 |" N16、“药方组成:大黄30g、北芪30g、厚朴30g、白花蛇舌草30g, 水煎去渣取液200ml, 药液温度在39~42℃, 于每天午饭后2h灌肠。灌肠前嘱患者排空小便, 取左侧卧位, 臀部抬高10cm, 屈膝。选择直径0.5cm肛管, 将肛管前端涂石蜡油后轻轻插入直肠15~20cm, 使用甘油注射器缓慢推注中药液 (5~10min) , 注完后将肛管拔出, 保留药液停留1h, 每天1次。”“选取双侧天枢穴、大横穴、中脘穴、气海穴、足三里穴。患者取仰卧位, 将腹部双侧穴位显露出来, 用艾条 (南阳汉医艾绒厂生产) 在距离皮肤3cm处进行温和灸, 以温热不烫, 直至穴位局部皮肤红晕为度, 每次20~30min, 每天1次。” （《艾灸与中药灌肠联合治疗阿片类药源性便秘的效果观察》）