求助各位兄弟姐妹们父亲IA2期三年后怀疑双肺转移，该如何选择治疗方案？谢谢谢谢

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本帖最后由 jing0410 于 2025-3-16 11:21 编辑

求助

大家好，我父亲今年61岁，他在3年前(2021年12月)单位查体ct检查时发现实性结节，于当月在行左肺上叶全切除及淋巴清扫术，术毕病理显示1A2期肺腺癌(切面积2*1.8cm)，基金检测,两种突变。分别为 EGFR21 (PI858r第21外显子，丰度32.4%)与RET错义突变，丰度71.3%。术后未进行任何辅助治疗。

当时有医生建议吃靶向药辅助治疗，因为父亲病理有15%的微乳头成分，但是我问了很多医生都还是建议不吃，因为父亲生病的事情一直是瞒着他的，我们也就没让他吃。没想到三年后真的转移了。

爸爸近三年按时复查，(最近三次复查时间分别为2024年3月，2024年9月，2025年2月)

在2024年9月ct复查时，提示双肺微小结节略增大，由原本的3-4mm增长到3-5mm，医生建议随访即可。

2025年2月复查ct发现双肺微小结节增大，由上次的3-5mm增长到3-7mm，山东齐鲁医院的医生怀疑转移。根据医生建议，进行了pet-ct检查及增强脑核磁。PET CT提示肺内转移可能性大。脑核磁没有问题。

近几次血常规癌胚抗原等无异常，增强脑核磁无异常。(三年前手术前癌胚抗原等肿瘤标志物的值也没有高过，手术后第一次复查癌胚抗原也不高，CA125为107，神经元特异性烯醇化酶21.2，当时医生表示应该没问题。在此之后的癌胚抗原一直没有高过)。我想可能是父亲CEA不敏感。

父亲有超过30年的吸烟史，高血压，无糖尿病及其他疾病及外伤。无过敏药物。
没想到这么早的分期，又转移了。最近我一直在跑医院，寻求医生的帮助。但是真的感慨，愿意仔细看片子的，倾听的医生真的太少了。现在大部分医生的建议还是让爸爸吃靶向药，建议放化疗的比较少。在论坛学习了很多，现在我比较倾向于吃一代靶向药，但是一代靶向药如何选择又成了难题。有位很认真的医生说二代达克替尼其实对21靶点表现很好，但是副作用太大，介于我父亲心眼小，心思重，他不太推荐。这位医生推荐埃克替尼，他的意思是易瑞沙现在不好买。我想请教一下大家，如果我选择特罗凯呢？或者大家对爸爸的病情有其他的建议，我非常愿意学习，再次感谢大家！

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