培美曲塞耐药后的选择

父亲7月底查出肺腺癌晚期，目前培美曲塞+顺铂化疗四次。

前两次化疗有效，头部单一小病灶消失，肺部和肝部的病灶缩小40%。
后两次化疗进展，昨天拍片显示头部没有病灶，肺部稳定，没有新增病灶。肝部病灶从1CM到1.3CM。

医生表示培美曲塞已经耐药，建议换药化疗，如多西他塞。或者自己回家靶向治疗。因为父亲的基因检查是20号S768i突变，易/特等大牌药，有效概率低。（2992和XL184有效概率较大）

父亲本人希望再做两次化疗，不知道多西单药的副作用大不大? 有效概率多少？如果继续化疗，是否还有更好的方案？
父亲目前一切正常，请大家帮忙出出主意。

可以试2992
单药多西他赛，用每周方案副作用比较小。

我倒觉得不一定是耐药了。培美曲塞维持化疗可行。
备选方案：泰素帝单药化疗，有效率这个看运气了，平均来说是10%左右，缺点是不入脑。
或者阿法替尼，这个已经上市，可以买台湾版或者非正版。

老马 发表于 2013-12-8 00:08

                               
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我倒觉得不一定是耐药了。培美曲塞维持化疗可行。
备选方案：泰素帝单药化疗，有效率这个看运气了，平均来 ...

多西国产和进口的效果和副作用差別大吗？进口的价格多少？

刚接到家里的电话，说父亲今天突发脖子疼，剧痛难忍，脖子两侧耳朵下面区域，普通的止疼药物根本无效，最后无赖只能上吗啡。不知道是颈椎骨转，还是局部淋巴转移，应该不会脑转，上周刚做完脑部核磁，显示没有病灶。希望消息不要太坏。

后两次化疗进展，昨天拍片显示头部没有病灶，肺部稳定，没有新增病灶。肝部病灶从1CM到1.3CM,
同意老马意见，肺部病灶稳定，肝部病灶很可能是测量误差，暂时不宜换药。

老马 发表于 2013-12-8 00:08
我倒觉得不一定是耐药了。培美曲塞维持化疗可行。
备选方案：泰素帝单药化疗，有效率这个看运气了，平均来 ...

我父亲从上周日早上开始脖子两侧剧痛难忍，普通止痛药物没有效果，颈部增强CT结果显示第七节及附件T1椎体骨质破坏，密度增高，xx不均，骨小梁结构消失。

我父亲在7月底确诊时的PETCT显示多处骨转，其中包含颈部，但当时和之后并没有疼痛和其他症状。从第二次化疗（9月中）开始每次都会注射唑来磷酸，上周六下午是第四次注射。周日早上开始剧痛症状，目前疼痛稍有缓解，不知道是唑来磷酸的药物反应，还是颈部骨转在恶化？

问题：
经治医生建议行颈部发疗，缓解疼痛，然后再多西单药，以目前情况是否还继续培美单药维持，我个人觉得XL184应该是最好选择，既能缓解骨疼，又大概率能有效？（父亲的免疫组化结果：ALK-D5F3 (-); ALK-NEG (-); C-MET (2+); VEGF (-); VEGF2 (2+); VEGF3 (-); HER2 (-); BCL-2 (-)）

注射唑来磷酸是会有反映的，不同的人反映不一样，再观察多二天看看颈部的证状。

我母亲现在腺性肺癌，易瑞沙15个月抗药，医生要化疗，现在住院准备用曲美和顺铂，请问老马还有其它的方法吗？

求2992购买方式，母亲腺性肺癌，现易瑞沙15月抗药，希望能有效控制母亲肿瘤发展