爸爸肺腺癌二线治疗后求建议！

背景：
' R' J$ _( {1 |) q右肺2019发现一结节1cm左右，复查4年无变化。至2023年5月突然变大，建议再观察半年。半年后2023年11月该结节增大至2.5cm。11月29日做了术前Pet-ct发现肺内原发结节/淋巴结/椎4有摄取增高，2023年12月4日进行了机器人手术摘除右肺中叶并清扫淋巴结。
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术后病理：
- E& O, m8 f% {6 Q- |异形细胞浸润性生长，PT1bN2 低分化肺腺癌3a
结构：呈实性/微乳头/复杂腺样（80%） 腺泡：20%
2 }  Y1 {* s* a! @+ H淋巴结转移性癌：11(转移)/ 38枚(总清扫)
基因检测：KRAS G13D， STK11，TP53

手术后1月4日复查CT依旧提示椎4低密度影怀疑转移瘤。
然后1月6开始了4期化疗：卡铂+培美曲塞。
) B, d# `/ y4 _+ J! Q8 G2月18日复查CT有两处疑虑：椎4；肾上腺增粗；
% u7 s! W9 o& J0 K$ [4月18日复查CT有三处报警：椎4：肾上腺；纵隔2-4区，7区淋巴结肿大。

+ \8 n$ _  X0 _, {) x+ {4期化疗后本来应该进入K药维持治疗。但由于4月18日的复查，怀疑全面进展。再查petct 和脑核磁发现脑转肾上腺淋巴结全面进展直接晚期。
" @1 s/ _, [: y! l1 K. S) \: b- Z
# {0 t, S  J" X% J, _6 Q6 `5月开始进行全身治疗 - 方案 紫杉醇 ➕ K药
) p& j' d9 }; Y! G# i8 b6期后, 颅外PR，脑出现两小颗转移瘤（大者0.4x0.2) 。求方案推荐。治疗过程已总结在下图。

主治建议K药加抗血管（安罗替尼贝伐二选一）。
" A( X( N: j$ A; L爸爸有高血压二级，加上一年化疗了10次身心疲累。现在只想用单K维持不想再用其他药物。
一方面我想问加抗血管是否真的对控制颅脑有用。贝伐有人说并没有什么抗肿瘤的作用只是消水肿。安罗替尼这个药也听闻用了之后副作用很大体感很差。现在不知道怎么办。
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@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj 真诚请教各位老师


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目前爸爸已经准备放疗。
2 z% W7 s0 }. o1 O- @0 K& ~@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

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blessmydad4ever 发表于 2024-10-18 18:32
目前爸爸已经准备放疗。
@地狱老师 @阳光～ @瓶子 @keenman @Emj @申医生 求助各位大神

我们脑转瘤切除了现在放疗中，准备第一次次化疗，加油

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