请教乳腺癌内分泌相关问题

我老婆于今年7月初查出得了乳腺癌，7月12日做了保乳术，免疫组化结果，左乳浸润性导管癌，2期A，Ⅲ级（2.2*1.6*1cm），淋巴结阴性，ER++,PR++,HER2+++，KI-67   30﹪,fish阳性。（湖南省肿瘤医院免疫组化结果）

（两个医院做出来的免疫组化结果不一样，我们手术是在浙江奉化人民医院做的，免疫组化结果ER+∕-,PR+.后面转到湖南去的，她是湖南人)

化疗方案，EC序贯T，8次两周方案，后4次紫杉醇结合赫赛町，赫赛町每周打，8次化疗今天已做完，马上要开始放疗，医生说内分泌治疗和放疗一起，这样可以吗？还说要药物去势，有必要吗？听说her2阳性用他莫昔芬会有影响是的吗？
（我老婆才23岁啊，90后！！！本来打算年底结婚的，我们还没有小孩，所以特别想知道内分泌治疗对生育的影响）

HER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必须要绝经，你老婆年轻，还想生育的话就做药物去势。

如果副作用能耐受，放疗期间可以进行内分泌治疗，诺雷德还能保护卵巢免受辐射影响。

; h: l; j& @* J1 P内分泌治疗期间当然是不要生育了，内分泌治疗要持续起码5年，你老婆还年轻，没问题。
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$ X  T/ k/ O3 e. S, P赫赛汀有条件的一定要用足1年。

seacat 发表于 2013-11-24 12:46

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) v" Y' q2 [; b: j, b$ nHER2阳性单用他莫昔芬，效果比较差。HER2阳性首选是芳香化酶抑制剂（来曲唑、依西美坦），但使用这类药，必 ...

感谢您的回复！
: d: z0 H8 a! e9 Y0 h内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 10:45

                               
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* g5 |2 ~( g' q8 d$ @感谢您的回复！
内分泌5年都是打诺雷德加芳香化酶抑制剂吗？

5 e3 }+ w; i& ?) x: L' ^没错。
; C1 N  |5 ]6 Y4 Z" r. s7 t1年赫赛汀+5年内分泌治疗

seacat 发表于 2013-11-25 11:38

                               
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没错。
1年赫赛汀+5年内分泌治疗

4 d( Q; a: e; n# G医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

一切都会好起来 发表于 2013-11-25 20:00

% \; Q. R! p1 m0 ]; e                               
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* X: v9 Q* r& {% M0 Z% U0 ^, g5 Q医生的建议是诺雷德3年+他莫昔芬5年，这样可行不

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这是比较标准的方案。

6 h3 @9 h) h" _2 M) W: H: g诺雷德+来曲唑则比较贵，因为诺雷德要用5年。这个方案理论上效果更好，但目前没有实验证实辅助内分泌治疗用这个方案更好。

另外赫赛汀一定要用足一年。如果钱不够也要用TKI代替赫赛汀，毕竟你老婆比较年轻，KI67也比较高。