两条路，也不知道怎么选择…

27号妈妈因为总是咳嗽去做了ct，结果考虑了肺癌，我们立马在熟人介绍下去做了pet-ct，
诊断意见：
1.a. 左肺上叶尖后段不规则软组织肿块影伴上叶尖后段亚段支气管截断，FDG摄取增高，考虑为肺癌可能，请结合临床并建议穿刺活检排除感染性病变；我看了下，肿块有4.0cm*4.9cm


b.左侧锁骨窝、纵隔及左肺门多发小淋巴结影，FDG摄取增高，考虑为炎性或反应增生性淋巴结可能大，请结合临床随诊。
2.a. 双肺多发纤维增殖灶。两侧胸膜略增厚。
b.主动脉硬化。
c.右乳钙化灶，右乳外下象限良性结节考虑，请结合 MR 检查。
d.双侧腋窝炎性淋巴结。
3.a. 食管下段及胃贲门壁略增厚，FDG 摄取增高，考虑为炎症，请结合胃镜检查。
b.肝右叶钙化灶。肝右叶囊肿。中重度脂肪肝。慢性胆囊炎症。
c.右半结肠及乙状结肠炎症，请结合肠镜检查。
4.双侧陈旧性肋骨骨折：颈胸腰椎椎体退行性变。腰4-骶1椎间盘突出。
5.a. 双侧腭扁桃体慢性炎症。
b.双侧颈部炎性淋巴结。
c.左侧基底节区腔隙灶，老年脑，脑 FDG 代谢未见异常。


去看了胸外科三个医生后，就两种方案：
方案一：建议直接开刀做病检，再根据检查结果进行后续治疗
方案二：因为肿瘤有4.9*4.0cm大小，建议先新辅助治疗后再开刀。
三天没睡，疯狂网上查资料，看到了这个app，想来听听大家的建议。目前我们住在呼吸内科，等国庆节后做气管镜，也不知道该怎么办，是不是该直接开刀取掉肿瘤…

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头部核磁做过没？

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脑核磁，肿标都怎么样？

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日耳曼在路上 发表于 2024-10-02 16:46
头部核磁做过没？

头部磁共振没做过

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阳光～ 发表于 2024-10-02 17:09
脑核磁，肿标都怎么样？

脑部磁共振没做过，肿瘤指标看什么呢？
之前考虑的方案是先新辅助治疗，目前住在呼吸科，明天下午要做气管镜了。我今天网络问诊了浙一和浙江省肿瘤医院的医生，都建议直接做手术

                               
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和外科医生沟通，如果手术能做就先手术，如果有难度就先新辅助治疗后手术，还有，取病理基因检测看看最适合的治疗方案是什么再定

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每个外科医生判断都不一样，我们家最初petct显示锁骨疑似转移，找的非常著名的专家看了报告以后，说已经转移了，不建议手术，让我们去做消融。当时不死心又托朋友找了一个外科专家，他说纵隔没事直接转移到锁骨可能性不大，也说了这种情况一是直接手术，二是先化疗，看下锁骨情况再决定是否手术，但他认为应该立即做手术，然后再做化疗。我们选择直接手术，然后化疗，半年复查骨扫描，一切正常。

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梅花加油 发表于 2024-10-02 23:58
脑部磁共振没做过，肿瘤指标看什么呢？
之前考虑的方案是先新辅助治疗，目前住在呼吸科，明天下午要做气管镜了。我今天网络问诊了浙一和浙江省肿瘤医院的医生，都建议直接做手术

标准值范围内，还不错这个

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增强ct显示：
左肺上叶见团片状密度增高，内密度欠均及多个斑点状钙化影，病灶边缘部分平直，左上肺尖后段支气管局部变窄，增强后病灶明显强化，内见条片状低密度影。两肺散在条索影，右下肺肺气囊（im73）。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见明显肿大的淋巴结。两侧胸腔未见积液。 附见：脂肪肝，肝内小点状钙化斑。

检查结果
左肺上叶团片影伴钙化灶，炎性病变（支气管内粘液栓伴阻塞性肺不张）首先考虑，合并肿瘤待排，建议治疗后复查或气管镜检查。 慢支，两肺散在纤维灶。

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申医生 发表于 2024-10-03 07:32
和外科医生沟通，如果手术能做就先手术，如果有难度就先新辅助治疗后手术，还有，取病理基因检测看看最适合的治疗方案是什么再定

增强ct显示：
左肺上叶见团片状密度增高，内密度欠均及多个斑点状钙化影，病灶边缘部分平直，左上肺尖后段支气管局部变窄，增强后病灶明显强化，内见条片状低密度影。两肺散在条索影，右下肺肺气囊（im73）。纵隔窗显示两肺门无增大，气管支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见明显肿大的淋巴结。两侧胸腔未见积液。 附见：脂肪肝，肝内小点状钙化斑。

检查结果
左肺上叶团片影伴钙化灶，炎性病变（支气管内粘液栓伴阻塞性肺不张）首先考虑，合并肿瘤待排，建议治疗后复查或气管镜检查。 慢支，两肺散在纤维灶。


现在我们暂时住在呼吸内科，医生说可能不是肺癌，说先去做支气管镜，做个基因检测

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