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亲爱的医生们,大神们,请帮看看相关的检查结果,帮分析一下我父亲的这个情况还有治愈的机会吗? 其实我是想看看我父亲的这种情况,如果在完成了两个周期的化疗+免疫治疗后还能有手机的机会吗?多谢了,我本身对这个不太了解,所以希望群里大神们跟医生们指点。跪谢了。
: r( n. s! A" S- N
$ m, g& q2 d5 ]/ G% u5 ]5.7 由于反复低烧在镇上医院CT发现右上肺占位( k0 K; @$ z1 a+ C M
6 h0 u9 l9 O+ t$ d. R5.8 就诊于桂林市级医院进行进一点检查
# C+ @; P2 ^$ p3 f/ D0 _" M! b) [. {
报告名称:胸部CT(平扫+增强)1;
- r7 g3 c5 c( A- e4 d. x4 B报告编号:240508613 检查日期:2024-05-09 14:40:05
{# V+ r b+ ]. l+ L( N检查所见9 L, {# H0 i& H& \
右肺上叶支气管闭塞,右肺上叶前段见大片高密度影,边缘模糊,增强扫描呈轻度均匀强化。右肺上叶尖段(Se3:IM38)见实性结节,大小约为7mmx6mm。右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段见少许条索状高密度影,边界清晰。气管、支气管通畅。双肺门、纵膈未见明显异常肿大淋巴结。双侧胸膜无增厚,胸膜腔未见积液。双肾见多发类圆形低密度影,边界清晰。
$ g; A G! s3 A* M诊断意见
% t1 o% N5 y( x' l6 [1、考虑右肺上叶肿瘤性病变伴远段肺组织阻塞性肺炎,建议纤支镜检查。2、右肺中叶内侧段、左肺上叶下舌段少许慢性炎症。3、右肺上叶尖段实性结节,建议年度复查。4、双肾多发囊肿可能。% p: I: W5 I( _" t% {
) Z3 \% u' A# Q C% ]支器官镜检查结果如下" ]/ T) ?% L9 V. T% i
经右鼻腔进镜。声门活跃,闭合好。气管:管腔通畅,软骨环清晰,粘膜光滑,未见溃疡及新生物。隆突:锐利,居中。左肺:左1-4级支气管下管腔通畅,软骨清晰,粘膜光滑,未见溃疡及新生物。右肺:右主支气管管腔通畅,软骨环清晰,粘膜光滑,未见溃疡及新生物。右上叶支气管开、右中间支气管上段粘膜僵直、肿胀,软骨环影消失。右上叶前段内侧支开口新生物堵塞右上叶前段管腔,表面覆盖赤黄色粘稠分泌物,予灌洗,见大量深黄色间杂绛红色、褐红色血性坏死物及气流溢出。右上叶前段内侧支粘膜增生物呈广基底丘状,表面凹凸不平,与周边界不清,血供丰富。右中叶、右下叶各段镜下管腔通畅,软骨清晰,粘膜光滑,未见溃疡及新生物。予灌洗右上叶前段支气管,灌洗液浑浊,深黄色间杂绛红色、褐红色血性坏死物。送检培养。予钳取右上叶前段内侧支粘膜新生物4点并刷检送检病理。活检后基本完全暴露出右上叶前段内侧支及外侧支开口,远端尚通畅。活检后中等量出血,予肾上腺素、白眉蛇毒血凝酶交替保留灌注后出血停止。$ ^' D1 M7 [0 ]& m+ M
诊断意见
* R# O- J) \( _8 F# G0 D右上叶前段内侧支开口新生物并不全堵塞右上叶前段开口 右上叶前段远端粘液脓性、坏死性分泌物潴留右上叶开口、右中间支气管粘膜淋巴水肿
8 B4 q6 ^$ _* e$ D, Z% ^' h! P1 l, L/ n5 z: V+ T
5.11 确诊病理
" t$ \% m( D! \ E4 a7 F- p送检医院:本院 床号:61 收到日期:2024-05-10 $ [. H! g+ N5 Q+ e- ?" D, e6 y f
送检标本:右上叶前段内侧支开口新生物 临床诊断:肺炎
& u9 G' @7 L) T肉眼所见:: c# m/ o: O) ^+ }9 x9 `
1.(右上叶支气管开口粘膜):灰白碎组织一堆,共大0.3cm*0.2cm*0.1cm,全包。
2 j ~7 i1 ~* ~# J2 z( |( |镜下所见:
/ `; I' L2 T! ~. e3 O- ^病理诊断:' r2 f* i: v. F. ?- ~( d, r! r" l
(右上叶支气管开口粘膜活检):结合组织形态及免疫表型,符合肺鳞状细胞癌。( l2 h- v5 f, k2 K
免疫组化结果:癌组织p40(+),CK5/6(+),CK7(-),TTF-1(-),Napsin A (-),CD56 (-),Syn(-),CgA (-),Ki67(+,约70%)。/ g1 R, F, d, D& U9 X0 q
1 r! p. Y3 I6 T$ j6 {" [5.14 于广州医科大附属第一医院问诊后建议PET-CT检查7 Z9 K: d* I$ o* q- _ b2 a8 j
: i0 p0 ?/ U% t& S3 W
5.15 于广州医科大附属第一医院沿江院区完成PET-CT检查,结果如下
0 \( x) x! H. H A4 c: L% t病史:
2 a$ i3 N% R) v% e t: U+ ]外院胸 CT 检查提示右上肺肿瘤并阻塞性肺不张。
% A7 }, S `5 \7 n. g( x检查目的:肺癌初始分期- T2 J3 z5 [1 x' Y/ K2 I
现病史: 发热 5 天,外院胸 CT 检查提示右上肺肿瘤并阻塞性肺不张。
- {- G2 t$ {2 ?8 X既往史:否认患有高血压、糖尿病、冠心病等病史。无长期服药史。
2 [, ]. i1 ?5 n t' V传染病史:否认肺结核、乙肝感染病史。7 r% j! P3 J: `( ^ V% M
食物或药物过敏史: 无
8 C' G; m' E+ r1 f4 \. B手术外伤史:无7 t% N7 q9 ?: ]( z' I7 s( w
个人史:吸烟史:有,20-30 支/天,吸烟 40 年;
% G8 Z+ h& c4 Q, M* R8 h家族史:否认疾病家族遗传史。
; f, M/ T3 ]* I2 E; e! {. u; L实验室检查:无2 |/ G% L6 A$ m: p: f" ?
影像学检查:无
9 a9 E% p% ~/ U$ W. |# e病理检查:2024-05-10 外院病理提示(右肺上叶支气管开口黏膜活检)符合肺鳞癌细胞癌
% j8 ]* z, _* w. o4 `孟庭华
% m7 H X8 K6 l$ H+ Q) |/ i# K检查所见:9 a5 u. @0 I3 m
禁食 6 小时以上,测定空腹血糖 5.0mmol/L,静脉注射显像剂 18F-FDG6.52mCi,静卧 91 分钟0 \# w6 h* h: j- i+ K
后行全身 PET/CT 断层显像,图像同机融合,全身各部位显像清晰。
& Z0 w( |9 }9 K: A/ T& O `+ o头颈部:脑显像清晰,各脑叶、纹状体、丘脑放射性呈生理性分布,未见明显放射性稀疏缺损( @5 h% f3 R; `" F" x: `
区。脑室、脑池系统如常,中线结构居中。副鼻窦粘膜未见增厚,未见放射性摄取增高。鼻咽部形+ {, U$ e& v8 c4 i& o
态正常,未见异常放射性浓聚灶。双侧扁桃体生理性放射性中高度浓聚。甲状腺双侧叶大小、形态、
3 k/ X( C; o0 g密度未见异常,未见放射性摄取增高。
. o) k8 b; X8 M. W9 s3 E; O; S0 o2 q胸部:右肺上叶近肺门处见一团块状放射性摄取增高灶,较大截面大小约 2.7×3.6×3.8cm,
' ~9 M) _( I E* n4 ZSUVmax 约 10.0,CT 于相应部位见一软组织密度肿块影,与右肺门淋巴结分界不清,形态不规则,
! h7 D F% o! i边缘浅分叶,密度欠均匀,CT 增强可见轻中度强化,增强前后 CT 值约 33/59/42Hu,内见小血管穿 D/ a1 t: w' B
行,相应部位部分支气管闭塞、狭窄,病灶周围见多发斑片条索影;右上肺部分肺不张,边界模糊,% \! R0 {4 Q1 J N3 U ]+ q- [, E
放射性摄取不均匀轻度增高,SUVmax4.9。左上肺尖后、右上肺尖段见多发实性结节影,长径范围
# H) V, ?3 \9 C6 e( P约 0.4-0.7cm,较大者位于右上肺尖段,大小约 0.7×0.6cm,增强呈轻度强化,增强前后 CT 值约
; @, [8 I$ Y1 c+ p; h7 s29/46/25Hu,未见放射性摄取增高。左上肺下舌段见少许斑片条索影,放射性摄取未见增高。右肺4 Y6 ^4 ]1 E+ c, \8 L! x% A
门见多发增大淋巴结,大小约 0.7×0.7cm,放射性摄取增高,SUVmax7.1。双侧未见胸腔积液。心' o% J; y/ m5 p' @* J7 g) |
肌生理性放射性高度浓聚。
5 e6 o+ I6 W* O腹部:肝 S6 段见一类圆形无强化低密度影,直径约 0.5cm,未见放射性摄取增高。双肾见多
: ^8 y" A8 {# a3 y5 S发类圆形无强化低密度影,部分突出肾轮廓之外,大者位于右肾下极,大小约 5.5×5.1×6.2cm,内& u/ g7 `1 \% M8 @; Y9 W; \( R
见一短条状高密度影,未见放射性摄取增高。胆囊、脾脏、胰腺及两侧肾上腺大小、形态、密度和: O$ ^2 f+ g' y, X1 k
放射性分布未见明显异常。胃充盈尚好,胃壁未见明确增厚及异常放射性浓聚灶。腹膜后淋巴结未. {! g4 j; q1 d( ^ v' x( y& {
见明显肿大或放射性异常浓聚。部分肠管沿着肠道走行的方向见放射性浓聚(生理性浓聚)。- |2 a( ?* z' C' n* p8 u, u
盆腔:膀胱充盈欠佳,显示欠佳,壁未见占位病变,增强扫描未见异常密度影。前列腺内见多9 l4 Z+ n6 g+ c! E: A7 L5 b& @# C
发结节状高密度影,直径约 0.3cm,放射性摄取未见增高。双侧睾丸鞘膜见少量液体密度影,放射
! H: i4 I4 m. u" @1 f. a性摄取未见增高。盆腔、双侧腹股沟淋巴结未见明显肿大或放射性异常浓聚。' h9 v: `' x$ ?0 f
骨骼、肌肉:双侧肩关节、髋关节周围见斑片状放射性摄取轻度增高灶,SUVmax2.9,CT 于相
7 v7 t3 O: D9 W* q/ |" w应部位未见异常密度影。脊柱前缘内见少许唇刺状骨质增生硬化影,放射性摄取未见增高。余全身& \* c5 F. ?# h' K
骨骼未见明显的溶骨或成骨性骨质破坏征象,未见放射性异常浓聚灶。腰 4 椎体向前滑脱 I 度并双
6 e0 `9 T3 `5 t6 k2 p d3 u6 B: o侧椎弓峡部裂。
* D$ E+ Z! o, i2 {$ C6 \" O. r2 d0 d; G. M1 G0 q. p2 B
结论:
! x8 s, H# |( n* w) w) {1 w# i18F-FDG 全身 PET/CT 显像:
( c0 W+ N8 E' T7 N1.右上肺近肺门处高代谢软组织肿块,结合外院病理,符合中央型肺癌累及右上肺动静脉,伴右上肺阻塞性不张/炎症。
! M$ @6 o# d4 Y- P2.右肺门淋巴结转移。
4 {! Q- |6 v9 O! G2 \# q1 w3.左上肺尖后段、右上肺尖段多个实性结节,代谢未见增高,考虑为炎性结节/炎性肉芽肿;左上肺下舌段少许慢性炎症。
3 X" M4 ? g) L7 D' Q4.肝右叶(S6)囊肿;双肾多发囊肿;前列腺钙化灶;双侧睾丸鞘膜积液;双侧肩关节、髋关节炎
2 r" D( y/ w/ Y( A |2 h( t& s症;脊柱退行性变;腰 4 椎体向前 I 度滑脱并双侧椎弓峡部裂。
9 A" I& f- O* E3 n/ i
/ z) x8 t/ J" N! [0 M% a
! }: ^3 ]5 }6 a/ b; j, d5 O1 o% [5.21 于中山大学肿瘤医院就诊后确定治疗后再次完善检查,这两的查检我感觉有点奇怪,有一个说是纵隔有转移了,有一个没有说,我都不知道以那个为准了
2 z3 L) s& ^+ `8 `. N7 G5 ~检查项目:血管造影成像CTA/CTV(套),上腹部CT平扫+增强,胸部CT平扫+增强检查日期:2024-05-25: K3 B4 T8 Q! ^' p
影像所见:
( x1 b& o" H1 [8 J$ X右上肺癌治疗后复查:右上肺门区见不规则软组织灶,边界尚清,大小约40mmx38mm,密度欠均匀,增强扫描呈不均匀强化,病灶与左上肺静脉分界欠清,局部推挤右上肺前段支气管,右上肺前段见多发斑片状密度增高影,边界模糊。CTA示右上肺前段动脉分支于病灶内穿行。右侧肺门见肿大淋巴结,短径约10mm。右中肺内侧段、左上肺下舌段见少许条索状影,边界欠清;余肺内未见间、实质性病变。气管及支气管分支通畅,未见明确狭窄或扩张,未见管壁增厚及腔内外肿物。双侧胸腔未见积液。双侧胸膜无增厚、粘连。胸廓软组织未见异常。肝脏形态、各叶比例协调,肝S6见小囊性灶,边界清,长径约4mm,无强化。肝门结构清,肝内、外胆管未见扩张,其内未见结石影;胆囊不大,壁薄、光整,其内未见结石影。胰腺形态、密度未见异常,胰管无扩张,增强扫描均匀强化。脾脏未见增大,密度均匀,未见异常强化。双肾见多发囊性灶,边界清,大者大小约55mmx52mm,部分囊壁见结节状致密灶,无强化。右肾见结节状致密灶,边界清。双侧肾上腺未见形态、密度异常。膈脚后、胃左、腹腔干、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。未见腹腔积液。扫描所见骨质未见破坏征象。检查结论:( m* y& ?0 ]/ K
右上肺癌治疗后复查:右上肺门区软组织灶,符合肺癌,范围如上述;右上肺前段斑片灶,考虑炎症可能性大。右侧肺门肿大淋巴结,考虑转移瘤。右中肺内侧段、左上肺下舌段少许慢性炎症伴局限性肺不张。肝小囊肿。双肾多发囊肿,部分为复杂囊肿。右肾结石。* s. y$ Z9 f+ [
) Q+ {; m+ q; G% o& u J4 M2 |检查项目:颅脑MR平扫+增强,磁共振功能成像,胸部MR平扫+增强! Y# ^7 Z$ Y5 [ p3 m% D
检查日期:2024-05-25
" L" i# p1 X# O5 R- L$ g影像所见:
! T3 j# e3 |* G大脑各叶、小脑及脑干形态未见异常,T2-FLAIR双侧额顶叶见结节高信号,未见强化。各脑室及脑池大小、形态未见异常。大脑中线结构未见移位,未见占位性病变。颅骨骨质未见破坏。扫描范围内所见双侧上颌窦、筛窦、蝶窦粘膜稍增厚,骨壁完整。双眼球后未见明确病变。双侧胸廓对称,双肺纹理清晰。右肺上叶肺门区见不规则软组织肿物,边界欠清,可见分叶,右侧肺门分界不清,病变大小约26mmx35mm,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,增强扫描后不均匀稍明显强化,远端肺野见条片影,边界欠清,不均匀强化。纵隔及右侧肺门见多个淋巴结,均匀强化,最大短径约10mm。双侧未见胸腔积液及胸膜增厚。所见骨质未见异常信号及强化灶。# d9 _6 w9 R: J" V* {* d: y3 n
检查结论:
$ C, A$ @; v, W0 |$ O( M$ `右肺上叶肺门区肿物,考虑中央型肺癌,并阻塞性肺炎及肺不张。纵隔及右侧肺门淋巴结,性质待定,建议随诊。双侧额顶叶异常信号,脑白质疏松可能。副鼻窦炎。& Z& b6 x, y2 K
O+ A9 `+ P3 y& I! y3 j
* v' s6 O: `! ?; T8 q [9 x
5.28 请中肿医生看所有的检查结果,并确认治疗方案为: 2-3周期的化疗+免疫治疗 -> 放疗2个阶段 -> 免疫巩固1月一次1年+ B: `! i( T4 r5 C
5.29 开始化疗前准备只是打了白蛋白的点滴
2 n8 l _8 F1 ?2 h+ C& h5.30 开始化疗化疗方案如下4 p6 S0 r% M& c8 O
白蛋白紫杉醇 + 顺铂 + 替雷利珠单抗 + 贝伐珠单抗, E; `5 C& _" }
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