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本帖最后由 青菜567 于 2023-7-31 16:10 编辑
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最近,#指甲上突然长了一条黑线# 话题冲上热搜:% E- @3 H5 w# p: u
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1 a5 Q' ?6 U( g图片来源:微博截图 5 i& {1 k0 `3 V
有网友晒出自己的指甲图,并发出求助:* A. ]4 |/ C/ j1 H
“我是不是生病了?最近半个月指甲上突然出现一条黑线,起初没太在意,以为是自己搞了水彩笔染上去的,可是半个月过去了,发现并不是水彩笔,而是生长在指甲壳里面的。”: j" f+ _+ p. S- y& _& E& r; j
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4 P- Q3 K/ v7 k+ z) [. N图片图片来源:微博截图
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: j8 g4 n6 r8 p( U# t许多网友表示,自己指甲上也有!8 R; C+ k. f, E$ S/ X, C
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7 q+ M. @7 K7 t2 P图片图片来源:微博截图
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这条黑线到底是什么?需要担心吗?% q( a4 N1 W8 \4 {
3 ?( d* K8 A3 m) R) |: s+ Z. W撇开衣服掉色和用马克笔画着玩儿这些无厘头的因素,其实真有一些人好好的指甲突然长出黑线,背后的原因说来话长。; K3 |" E5 ^ U7 m! K& r
$ s3 J0 D' v! o2 o从指甲的生长方式说起
0 F* }7 x1 k3 V不知道你有没有留意过指甲上白色的小月牙?指甲的根部有白色半月形的结构,学名叫“甲半月”,生产指甲的活性细胞,也叫“甲母质”,就在这个半月和指甲根部的皮肤下面。) K5 u, w& E5 B' i
/ b* H4 |& q: n* B1 n$ R3 A4 U看不到月牙的也不用担心,只要指甲在正常生长,月牙就是客观存在的,只不过全部藏在了皮肤下而已。- h! T/ Z9 W, N; `" ~: W$ O( H
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甲母质在指甲根部不断生成新鲜的指甲,并把旧的指甲向前推,这个过程让我们的指甲不断向指尖增长更新,也是我们需要经常修剪指甲的原因。- v3 G9 O3 Z6 j+ x: [8 B
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. j$ ?) n, j Z% Q基于指甲的生长原理,我们可以很容易理解,如果指甲下有出血,形成的血痂就会被新的指甲慢慢顶到前面——相信不少人都有这样的经历。 o6 m7 P1 l. e% A4 D
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而只要生产指甲的甲母质没有受损,即便指甲被拔掉也能恢复到完好如初——这一点有过拔甲经历的人都有发言权。0 W J' G# [' S- Z3 M
7 g8 @8 ~' D" L; z, u y相反,如果甲母质遭遇了物理创伤、血供异常、营养不良或其它损伤,那么这段时间里长出来的指甲便也会出现异常。
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指甲的黑线
* |: `1 w- `, {9 J 血痂也好,异常的指甲也好,如果这些不正常的部分被慢慢顶到前面,说明甲母质在经历短暂的异常后又恢复了正常,异常只是正常指甲生长过程中的一个插曲。9 X2 _8 _7 E6 `- {0 s
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而指甲的黑色纵线从头至尾一以贯之,就说明指甲生长的原点出了问题,而且问题持续存在,导致这个结果的原因可以有很多种。
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情况一:甲母质黑素细胞的简单激活: _9 y8 `; [# z1 k
- i4 r4 |0 g9 p M1 \正常的指甲呈白色半透明质地,这是没有色素的指甲细胞本身的颜色。生产指甲的甲母质里存在着沉默的黑素细胞,如果有各种原因激活这些黑素细胞,它们就会生产黑色素将指甲染色,指甲就会像打印机漏墨一样长出一条条的黑线。
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炎症(如慢性甲沟炎)、真菌感染(如甲癣)、创伤(如咬甲癖、鞋子挤压)、肿瘤(如鲍温病)、药物(如拉米夫定、氯喹、砷、铊、汞、补骨脂素等)、怀孕、全身性疾病(如艾迪生病、系统性红斑狼疮)等因素都可以引起甲母质黑素细胞的简单激活,让指甲长出黑线[1]。7 G' d. o$ C6 u" t$ M+ w9 u j4 [
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情况二:黑素细胞增生1 r' K2 b1 @- O7 D5 i: g9 Y% L
" C( W7 V( ^- [/ @这种情况导致黑甲的原理和上一种相同,都通过黑素细胞持续给指甲上色产生黑线。不过,细胞的增加存在一些变数。. Y7 I9 X0 V, r- v) o% m* f- Q
9 R# c$ \0 t; e如果是正常的新细胞代替老细胞,是新陈代谢;如果产生了过多的新细胞,但生长相对缓慢、位置相对固定、不到处搞破坏,是良性病变;如果细胞的增生脱离控制,快速复制、到处定植,那就是恶性病变或者叫癌变了。
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0 \) G, I3 h9 v+ n4 p导致指甲黑线的黑素细胞增生也存在良性和恶性的区别。常见的良性病变有雀斑样痣、甲母痣等;恶性病变则主要为甲黑色素瘤。
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肢端雀斑样痣黑色素瘤。 图片来源:默沙东诊疗手册
* e' f7 ?/ I1 l4 ]% v* f早期的甲黑色素瘤在外观上和良性病变非常相似,所以区分病变的良恶性对于临床医生来说是个挑战。医生除了需要充分了解病史、相关症状外,有时还得通过皮肤镜检查、组织活检等手段进一步判断病变的具体情况,并给予对应的处置措施。
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/ S- D9 t* s) s0 u2 ?( F' J; E y8 K文章读到这儿,你应该已经发现了:指甲出现黑线的原理很好懂,但背后的可能原因就太复杂了。所以万一我们自己或家人不幸中招了,自己判断其实有一定的风险,还是去皮肤科求助专业人士最为稳妥。
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